整體護理與責任助產對產婦無痛分娩質量的影響

蔡晗露

(睢縣中醫院 婦產科 河南 商丘 476900)

隨著人們生活水平的提高和醫療技術的發展，廣大產婦對分娩過程中護理服務的要求也隨之不斷提高，盡量減輕每位產婦在分娩過程中所承受的痛苦是臨床產科醫護人員工作的一個重點。在這一趨勢的影響下，無痛分娩方式應運而生，屬于新型分娩模式的一種，不僅僅可以充分保證廣大產婦及胎兒的安全，還可以減輕產婦痛苦，對產婦心理狀態的改善、子宮胎盤血流量水平的增加、剖宮產率的降低具有非常重要的現實意義［1－2］。本研究對無痛分娩的產婦應用整體護理與責任助產模式實施護理，分析其應用效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2012 年12 月至2014 年12 月睢縣中醫院進行無痛分娩的74 例產婦，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組產婦孕周35 ～42 周，平均(39.7 ±1.1)周;初產婦23 例，經產婦14 例;年齡19 ～37 歲，平均(26.5 ±1.4)歲;孕次1 ～6 次，平均(1.5 ±0.4)次;產婦體質量44 ～78 kg，平均(53.9 ±1.8)kg。觀察組產婦孕周34 ～42 周，平均(39.9 ±1.2)周;初產婦24 例，經產婦13 例;年齡18 ～39 歲，平均(26.7 ±1.3)歲;孕次1 ～5 次，平均(1.4 ±0.5)次;體質量46 ～77 kg，平均(53.8 ±1.6)kg。兩組患者年齡、孕周、孕次、體質量等比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 在分娩期間采用常規產科護理模式對對照組產婦實施護理;采用整體護理與責任助產模式對觀察組產婦實施護理，所有護理服務由責任護士以“一對一”形式完成，主要內容如下:①心理護理:進行常規產程觀察、日常護理工作，同時對產婦基本資料、心理動態進行全面掌握，以熱情、和藹的態度與其進行積極有效的溝通，詳細解釋其疑問，增強其對順利分娩的信心。②健康教育:講解無痛分娩相關知識，說明基本治療方案、護理流程、相關注意事項、分娩期間身體變化，告知在分娩過程中有焦慮、抑郁等不良情緒出現屬于正常反應，以免產生恐慌。③產程護理:產前了解產婦基本資料，介紹醫院的基本環境、技術實力、分娩的常規流程等。到產房之后，幫助其擺好姿勢，并盡量減少產婦身體的暴露，注意對其進行保暖，在最大程度上維護其自尊心，使心理壓力減輕。適時同產婦進行有效的溝通，在精神方面給予足夠的鼓勵，使其心情徹底放松，在進行各項操作的過程中均應該告知產婦，爭取得到其配合。胎兒順利娩出后，常規護理同時對其進行安慰，使其緊張情緒得以緩解，使產后出血發生的可能性降低［3］。

1．3 觀察指標 對兩組患者的總產程時間、產后住院時間、產后并發癥人數、護理服務滿意度等進行記錄，護理滿意度采用醫院自制調查問卷進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意。100 分為滿分。80 分以上為滿意，60 分以下為不滿意，60 ～80分為基本滿意［4］。

1．4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 護理服務滿意度 對照組產婦對護理服務的滿意度為81.0%，觀察組為97.3%;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對無痛分娩期間產科護理服務的滿意度比較(n，%)

2．2 總產程時間和產后住院時間 對照組總產程時間為(8.87 ±1.20)h，分娩后共住院接受恢復治療(8.24 ±1.06)d;觀察組總產程時間為(6.13 ±0.95)h，分娩后共住院接受恢復治療(6.37 ±0.59)d。觀察組總產程時間及產后住院時間較對照組短，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2．3 并發癥 對照組共有8 例出現產后尿潴留和產后出血等并發癥，發生率為21.6%;觀察組共有2 例出現產后尿潴留和產后出血等并發癥，發生率為5.4%。觀察組并發癥發生率較對照組低(P ＜0.05)。

3 討論

無痛分娩不僅可以使廣大產婦在分娩期間的疼痛程度明顯減輕，還可以使分娩對產婦造成的創傷程度降至最低。盡管如此，產婦在無痛分娩的過程中仍然需要面對許多的危險因素［5］。應用整體護理與責任助產模式對產婦在無痛分娩期間實施護理，主要強調關心產婦權利和其實際的內心需求，最大程度對產婦的人格給予尊重，與現代生理－心理－社會的醫學模式非常相符。該項護理服務模式的實施不僅僅可以使產婦的不良情緒得到有效控制，使產后并發癥的發生減少，使分娩速度進一步加快，而且能夠使自然分娩率顯著提高［6］。本研究結果顯示，整體護理與責任助產模式組護理滿意度達97.3%，高于常規護理組，總產程時間及產后住院時間較短，術后并發癥發生率較低(P ＜0.05)。由此可見，整體護理與責任助產模式可提高無痛分娩的效果，提高護理滿意度，縮短產程和住院時間，降低產后并發癥的發生率，值得推廣應用。

［1］馬麗穎，于偉東，赫麗杰，等． 整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果分析［J］．中國基層醫藥，2011，18(18):2575 －2576．

［2］陸紅梅．整體護理與責任助產對產婦無痛分娩質量的影響［J］．中國鄉村醫藥，2012，19(16):74 －75．

［3］袁玉清．護理干預在無痛分娩中的應用價值探討［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3(17):35 －36．

［4］石權．降低社會因素剖宮產率的臨床措施探討［J］． 中國實用醫刊，2010，37(11):54 －55．

［5］鄒慧蘭．無痛分娩在降低社會因素剖宮產率中的作用［J］．中國當代醫藥，2011，18(4):67 －69．

［6］岑永平，李妍，葉磊．全程責任制陪伴分娩效果探討［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(8):1314 －1316．