膀胱水擴張聯合灌注透明質酸鈉治療間質性膀胱炎的效果分析

鄭偉

(沈丘縣人民醫院 泌尿外科 河南 周口 466300)

間質性膀胱炎屬于慢性盆腔疼痛綜合征的一種，該疾病多發于中年女性，以膀胱壁纖維化為主要病理特點，部分患者會伴發膀胱容量降低，主要癥狀是尿急、尿頻和膀胱周圍疼痛等。相關資料顯示，我國間質性膀胱炎的發病率呈增長趨勢［1］。目前，間質性膀胱炎的臨床治療以緩解臨床癥狀、改善生活質量為目的。本文旨在探究膀胱水擴張聯合灌注透明質酸鈉治療間質性膀胱炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫院2011年1月至2013年1月收治的100例間質性膀胱炎患者。臨床表現為尿急、尿頻及恥骨上區、盆底充盈疼痛，排尿后疼痛減輕。排除泌尿生殖系感染、腫瘤、結核、前列腺增生引起的下尿路癥狀等疾病。全部患者均自愿接受治療并簽署知情同意書。將以上患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男15例，女35例，年齡40～69歲，平均52.3歲，病程1～13 a，平均4.8 a;對照組中男16例，女34例，年齡41～69歲，平均52.5歲，病程在1～13 a，平均4.7 a。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用膀胱水擴張聯合灌注透明質酸鈉治療。行蛛網膜下腔麻醉，生理鹽水壓力為60 cm H2O實施膀胱灌注，持續2 min。首次灌注量超過300 ml，以后逐漸加量至400～450 ml，維持20 min，10 min后再次進行擴張，術后留置尿管。第2天經尿管灌注透明質酸鈉40 mg/50 ml，1次/周，連續12周為1個療程。對照組單純采用膀胱水擴張治療，方法同觀察組。觀察記錄兩組患者治療前后ICSI評分。

1.3 療效評價 顯效:患者癥狀基本消失，ICSI評分下降大于＞7分;有效:癥狀得到明顯改善，ICSI評分下降3～7分;無效:癥狀無緩解或加重，ICSI評分下降＜3分［2］。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICSI評分 兩組患者治療前ICSI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療后均較治療前好轉，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ICSI評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后ICSI評分比較(±s，分)

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2.2 治療效果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比(n，%)

3 討論

間質性膀胱炎病因學有多種，包括感染因素、肥大細胞浸潤、尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層缺陷、尿路上皮生長抑制、神經生物學病理改變、一氧化氮代謝異常、機體內細胞毒性物質對膀胱黏膜的破壞及組織缺氧等多種因素［3］。其中尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層缺陷是目前比較認可的學說。

目前尚無有效措施治愈間質性膀胱炎，治療的目的在于緩解癥狀，改善生活質量。由于間質性膀胱炎復發率較高，臨床上多主張聯合治療。膀胱水擴張術是目前臨床應用較廣泛的治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經末梢的破壞。目前單純膀胱水擴張60%～70%患者短期療效滿意，但長期療效欠佳［4］。透明質酸鈉作為透明質酸的鈉鹽類型，能夠修復膀胱上皮細胞中尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層的損傷，避免毒性物質對肌層進行滲透，并且減輕肌毒性對上皮神經末梢的影響，進而明顯緩解患者臨床癥狀［5］。從本次研究結果可以看出，兩組患者治療前ICSI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療后均較治療前好轉，且觀察組顯著優于對照組;觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，膀胱水擴張聯合灌注透明質酸鈉是治療間質性膀胱炎的有效方法，可以明顯緩解臨床癥狀和提高生活質量。

［1］岐宏政，胡海峰，陳剛，等.膀胱水擴張加膀胱灌注治療間質性膀胱炎33例觀察［J］.現代臨床醫學，2012，38(4):284，286.

［2］王雯，王美玉，劉小妮，等.膀胱水擴張聯合透明質酸鈉灌注治療間質性膀胱炎的護理［J］.護士進修雜志，2012，27(16):1497－1498.

［3］錢衛紅，鮑慧，周宇，等.膀胱水擴張加透明質酸鈉灌注治療間質性膀胱炎效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(23):77－78.

［4］李強，王大亞，張弦，等.出血性放射性膀胱炎經膀胱灌注透明質酸鈉的療效分析［J］.溫州醫科大學學報，2014，(6):438－441.

［5］溫世和，陳劍平，歐陽少青，等.膀胱水擴張聯合灌注透明質酸鈉治療間質性膀胱炎的臨床分析［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2011，5(3):228－230.