莫西沙星序貫療法治療老年社區獲得性肺炎的療效及藥物經濟學研究

曾照峰

(汝南縣汝寧街道衛生院 內科 河南 駐馬店 463000)

社區獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是一類常見的感染性疾病，指在醫院外罹患的感染性肺部實質炎癥。近年來，相關學者發現，社區獲得性肺炎在老年人群中的發病率呈上升趨勢，且病死率較高，受到了臨床醫師和廣大群眾的普遍關注。老年社區獲得性肺炎患者的病情變化比較快，且臨床癥狀不典型，故應及時采取有效地治療方法。本文旨在對老年CAP患者臨床療效和藥物經濟學進行探討分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取汝南縣汝寧街道衛生院2013年10月至2014年10月收治的CAP患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男22例，女18例，年齡66～78歲，平均(71.2±2.5)歲;合并高血壓18例，合并冠心病16例，合并腦血管疾病6例。對照組中男20例，女20例，年齡67～79歲，平均(72.4±2.1)歲;合并高血壓16例，合并冠心病15例，合并腦血管疾病9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組:采取莫西沙星序貫療法，靜脈滴注莫西沙星注射液400 mg，1次/d，連續用藥7 d，待病情好轉后，改為口服莫西沙星片400 mg，1次/d，持續5 d。對照組:采取單純靜脈滴注莫西沙星注射液法，劑量同觀察組，持續12 d。

1.3 療效判定 臨床癥狀完全消失，胸部X片顯示病灶全部吸收且痰細菌培養陰性則為治愈;病情有顯著改善且痰細菌培養陰性則為顯效;病情有所改善但不明顯則為進步;患者治療72 h后病情仍沒有任何改善甚至惡化則為無效。

1.4 成本計算 成本是指患者從最初診斷開始到治療結束整個過程中所消耗的全部財力資源、人力資源和物資資源，最后以貨幣的形式將所有的直接成本、間接成本和隱形成本全部表示出來。本文通過計算患者1個療程全部費用，除以患者1個療程后的臨床總有效率來表示成本－效果比，以此來評價患者治療過程中的藥物經濟學。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應發生率與細菌清除率 觀察組患者細菌清除率為90.0%，用藥不良反應發生率為7.5%，對照組細菌清除率為92.5%，用藥不良反應發生率為10.0%。兩者組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 成本－效果比 觀察組患者1個療程花費的成本平均為2 543元，成本－效果比=2 543/0.925=2 749.19;對照組患者1個療程花費的成本平均為3 771元，成本－效果比=3 771/0.875=4 309.71;兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

CAP是老年人常見的院外感染性疾病，且年齡越大，發病率越高，大部分患者常合并有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，故及時控制感染至關重要。早期病原菌難以確定且病情相對較重，臨床常先經驗治療，常用的抗菌藥物有β－內酰胺類/β－內酰胺酶抑制劑或聯合大環內酯類以及喹諾酮類［1－2］。莫西沙星屬第4代喹諾酮類抗菌藥，其抗菌譜廣，且藥效持續時間長，組織穿透力強，能迅速滲透至肺組織。莫西沙星口服劑型吸收迅速、良好，生物利用度高且不受進食的影響，口服或靜脈用藥均能達到較高的有效藥物濃度［3－4］。

序貫療法是指對患者先后采取兩種不同的給藥方式，即首先給予患者抗菌藥物靜脈滴注治療，待患者病情穩定后再給予抗菌譜基本相同、生物利用度接近注射劑量且半衰期較長的抗菌藥物口服治療，這樣做的優勢在于可維持感染部位的血藥濃度比最低抑菌濃度高。從本次研究結果可以看出，莫西沙星序貫療法治療老年CAP療效高、安全、經濟。

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