神經系統疾病伴發抑郁障礙的診療特點分析

許淑娥

(靈寶市衛生人員進修學校 河南三門峽 472500)

神經系統疾病多牽涉中樞神經系統、周圍神經系統、植物神經系統，其主要以感覺障礙、運動障礙、意識障礙等形式出現。臨床常見的有腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎等，此類疾病致殘率、致死率高，對患者的心理產生不良影響，經常伴發抑郁障礙［1］。為了探討神經系統疾病患者伴發抑郁障礙的臨床特點，對住院治療的神經系統疾病患者64例進行臨床觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月住院治療的神經系統疾病患者64例，男性36例，女性28例;其中腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎分別為18例、16例、14例、16例(下稱腦血管疾病組、癲癇組、腦炎組、腦膜炎組)，每種疾病患者均經顱腦CT及腦電圖檢查確診。依據嚴重程度分為輕、中、重度3個級別［2］，其中輕度患者21例，中度患者22例，重度患者21例(下稱輕度組、中度組、重度組);各組之間患者性別、年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 評測方法 由2名專業精神科醫生對64例患者進行抑郁量表評測，對比各個疾病分組間抑郁障礙患者情況以及患者軀體疾病嚴重程度與抑郁障礙之間的關系。采用臨床常用漢密頓抑郁量表，總分＜7為正常，7～17分為可能存在抑郁障礙，17～24分為可以確診抑郁障礙，總分＞24分為嚴重抑郁癥患者［2］。關于腦炎、腦膜炎及腦血管疾病組患者輕度為無偏癱、失語情況發生;中度為發生并發癥但不影響正常生活;重度為出現嚴重偏癱情況。癲癇組輕度為疾病持續時間短，對軀體神經無嚴重損傷，藥物可以控制癥狀;中度為癥狀可以通過藥物緩解，無嚴重并發癥發生;重度為出現癲癇持續狀態，造成精神神經癥狀發生［3－4］。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁障礙 64例患者中神經系統伴發抑郁障礙者45例，癲癇組患者的嚴重抑郁癥障礙發生率最高，較其他組差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 抑郁障礙與疾病嚴重程度的關系 輕、中、重度組患者抑郁量表評測分值隨著軀體癥狀加重而升高(P＜0.05)。見表2。

表1 各組患者經抑郁量表評測分值分布情況(n，%)

3 討論

腦部神經病變引起的神經系統疾病，具有高致殘率及高死亡率。腦神經細胞的凋亡是不可逆轉的，對于神經系統疾病并發癥只能選取激活休眠細胞的方法，并不能徹底治愈，此類疾病多具有長期反復發作的特點［5］。臨床治療過程中，患者常出現情緒低落、反應遲鈍、焦慮、悲觀厭世等情況，臨床神經系統疾病伴發抑郁障礙值得關注。抑郁主要是神經系統疾病常見的并發癥的一種，主要是神經系統疾病所致的神經結構和功能改變，不僅會造成軀體殘障還會損害情感相關中樞，抑郁對神經系統疾病康復和患者的日常生活有許多不利的影響，所以對于早期診斷和治療抑郁癥勢在必行。

通過本次研究可知，64例患者中神經系統伴發抑郁障礙者45例，癲癇組患者的嚴重抑郁癥障礙發生率最高，較其他組差異均有統計學意義(P＜0.05)。輕、中、重度組患者抑郁量表評測分值隨著軀體癥狀加重而升高(P＜0.05)。這說明精神障礙與神經系統疾病之間關系密切。臨床中可以適當應用抗抑郁藥物進行調整，有助于提高神經系統病變患者臨床康復效果。

［1］劉兆林.神經系統疾病伴發抑郁障礙臨床治療與觀察［J］.中國醫藥指南，2013，1(2):508－509.

［2］董興魯，文玉敏，曲淼.帕金森病伴發抑郁的流行病學和治療研究進展［J］.現代中醫臨床，2015，1(1):56－60.

［3］李靜.癲癇青少年共病焦慮、抑郁相關因素研究及系統式家庭治療［D］.重慶:重慶醫科大學，2014:111.

［4］楊伊姝，劉占東，張健.阿爾茨海默病與血管性癡呆伴發抑郁的相關研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，8(15):1196－1198.

［5］余璐，鄭金甌.癲癇患者抑郁障礙的神經功能影像學改變［J］.醫學綜述，2013，8(16):2976－2978.