老年高血壓和冠心病患者血尿酸及血脂變化的意義

魏祥工

(臺前縣人民醫院 內二科 河南濮陽 457600)

高血壓和冠心病是世界范圍內病死率較高的多發疾病，嚴重危害著人類生命安全。隨著現代人們生活習慣的改變，高血壓和冠心病的臨床發病率越來越高，且二者之間具有一定的聯系［1－2］。本研究選取2014年2月至2015年3月在臺前縣人民醫院就診的50例高血壓患者和50例冠心病患者，監測高血壓和冠心病患者的血尿酸及血脂變化，以健康患者為對照，分析血尿酸及血脂變化對高血壓和冠心病患者的臨床意義，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年3月在臺前縣人民醫院就診的高血壓患者50例(高血壓組)、冠心病患者50例(冠心病組)及健康體檢者50例(健康組)。其中高血壓組男29例、女21例，年齡57～85歲，平均(65.1±3.7)歲，平均病程為(25.2±1.4)a，高血壓Ⅰ級12例、Ⅱ級33例、Ⅲ級5例。冠心病組男32例、女18例，年齡60～85歲，平均(66.1±4.1)歲。健康組中男30例，女20例，年齡56～84歲，平均(66.2±3.1)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對所有研究對象進行早晨空腹采血，以測定血尿酸(UA)及血脂水平。其中血脂檢測包括血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)。

1.3 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

高血壓組及冠心病組患者UA差異無統計學意義(P＞0.05)。高血壓組及冠心病組患者TC、TG、LDL－C均高于健康組，而HDL－C低于健康組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患者各指標檢測結果(±s)

表1 3組患者各指標檢測結果(±s)

組別 n 血尿酸/(μmol/L) TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) HDL－C/(mmol/L) LDL－C/(mmol/L)健康組 50 279.36±80.32 4.02±1.19 1.63±1.22 1.17±0.67 2.07±0.59高血壓組 50 338.15±94.02 4.42±1.28 2.13±1.67 1.02±0.19 2.55±0.94冠心病組 50 337.66±85.11 4.29±1.33 2.11±1.54 1.03±0.29 2.68±1.03

3 討論

尿酸作為嘌呤的終末代謝產物主要是經過腎小球過濾而清除，有助于鈉的重吸收、與血中內皮素之間有著一定關系［3］。如果血尿酸升高，可能與其清除率減低以及嘌呤的合成過量等所致。在人類心血管系統中，尿酸的產生部位大多為血管壁，尤其是其內皮細胞。一旦血尿酸過高將會引發高血尿酸癥，而高血尿酸癥的發生與高血壓、冠心病、肥胖等密切相關，性別、運動等也可能與其關系密切［4］。據相關研究顯示高血壓是通過引起腎微血管的硬化、兒茶酚胺及緊張素增加等，最終致使組織內乳酸量堆積，與尿酸競爭過濾，造成尿酸清除率降低，進而使血中尿酸量蓄積引發高血尿酸癥［5］。此外，相應的某些高血壓治療藥物(噻嗪類等)也會導致血尿酸增加。另一些研究表明血尿酸和血脂水平的異常變化與冠心病之間存在關聯性。

本研究以健康體檢者為對照，探討了高血壓及冠心病患者血尿酸和血脂的異常表現，結果發現高血壓組和冠心病組血尿酸水平顯著高于健康組，表明血尿酸可能是引發高血壓和冠心病的高危因素，并且血尿酸的升高與異常的脂質代謝存在著一定聯系，與相關研究結果相似［6］。綜上所述，對高血壓、冠心病患者進行血脂和血尿酸檢測有助于其病情的診治，具有一定的臨床價值。

［1］周歡，戴婉如，沈曉麗.老年心血管疾病患者血糖尿酸血脂變化及其與臨床相關性分析［J］.右江醫學，2014，42(5):557－560.

［2］孫翠峰.老年冠心病患者抑郁與血脂水平的關系［D］.烏魯木齊:新疆醫科大學，2014.

［3］伏君.高齡老年冠心病患者心血管病危險因素分析與干預現狀［D］.石家莊:河北醫科大學，2012.

［4］朱義革.高血壓患者血尿酸和血脂變化的臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(35):4509－4510.

［5］楊文娟.血尿酸水平與原發性高血壓相關性的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(6):939－940.

［6］管一平，于曉，郭菁樺.血尿酸水平與高血壓病關系的探討［J］.中國實用醫藥，2012，7(13):7－8.