吡格列酮對2型糖尿病血糖、血脂及胰島素敏感性的影響

梅杰民

(西華縣人民醫院內分泌糖尿病科 河南周口 466600)

2型糖尿病是臨床常見內分泌疾病，主要由機體胰島素不足導致。2型糖尿病主要臨床表現為血糖上升和脂肪、蛋白質、水、電解質紊亂。2型糖尿病發病率占糖尿病的90%左右，是繼心腦血管疾病與腫瘤疾病后第3大慢性非傳染性疾病［1］。臨床認為控制血糖水平、降低胰島素抵抗、改善胰島素敏感性是治療2型糖尿病的關鍵。本次研究選取西華縣人民醫院收治2型糖尿病患者采用吡格列酮治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月西華縣人民醫院收治的2型糖尿病患者78例，隨機分為兩組，各39例。觀察組男21例，女18例;年齡32～74歲，平均(54.3±6.6)歲;對照組男22例，女17例;年齡36～76歲，平均(55.2±2.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371)治療，早餐和晚餐后口服500 mg/次，2次/d，治療12周為1個療程;觀察組給予吡格列酮(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20040631)治療，早餐后口服30 mg/次，1次/d，治療12周為1個療程。

1.3 評價指標 觀察并記錄兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、收縮壓和舒張壓等指標，同時統計不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 觀察組治療后空腹胰島素、TC和舒張壓顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項臨床指標對比(±s)

表1 兩組治療前后各項臨床指標對比(±s)

注:與對照組相比，a P＜0.05;與治療前相比，b P＜0.05。

指標對照組(n=39)治療前 治療后觀察組(n=39)治療前 治療后空腹血糖/(mmol/L) 9.4±1.3 7.6±1.5b 9.7±1.7 7.7±2.1 b餐后2 h血糖/(mmol/L)16.1±4.2 11.2±3.0b 16.3±5.1 11.1±4.4b糖化血紅蛋白/% 8.6±1.8 7.2±1.1b 9.2±1.6 7.3±1.4b空腹胰島素/(mIU/L) 20.2±5.1 18.3±4.2 21.2±4.1 15.2±4.9ab TG/(mmol/L) 1.7±0.8 1.0±0.4b 1.8±0.9 1.1±0.3b TC/(mmol/L) 5.8±0.7 5.1±0.6b 6.3±1.4 5.8±0.7a HDL－C/(mmol/L) 0.8±0.3 1.2±0.2b 0.9±0.5 1.4±0.3b LDL－C/(mmol/L) 3.7±0.6 3.1±0.4b 3.7±0.9 3.0±0.5b收縮壓/kPa 18.4±2.4 18.1±2.2 18.5±2.0 17.6±1.7b舒張壓/kPa 10.6±1.1 10.6±0.8 11.4±1.1 9.9±0.4 ab

2.2 不良反應 觀察組出現1例頭暈且視野模糊，1例下肢水腫，其不良反應發生率為5.13%(2/39);對照組出現1例腹瀉、2例腹痛，其不良反應發生率為7.69%(3/39)，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病主要是因為胰島素抵抗和胰島β細胞功能出現障礙，并且在患者病程不斷進展下，胰島素分泌功能也不斷降低［2］。而胰島β細胞功能障礙主要因為機體長期處于胰島素抵抗狀態，并且體內高血糖含量會對胰島β細胞造成損害，使得胰島素缺乏。胰島素抵抗的下降會進一步導致高血糖和脂代謝紊亂，從而產生惡性循環。吡格列酮能夠有效提高脂肪量和高脂聯素的攝入量，從而提升胰島素的敏感性，促進胰島β細胞不斷恢復到正常狀態。此外其還能夠有效改善胰島素內外源作用［3］。

高總膽固醇水平和低高密度脂蛋白膽固醇水平是導致糖尿病患者出現并發癥的主要誘導因素，因此在治療過程中需要有效控制兩者水平［4］。在本次研究中，對照組采用二甲雙胍治療，觀察組采用吡格列酮治療。觀察組治療后空腹胰島素、TC和舒張壓顯著優于對照組(P＜0.05)。其與劉洋［5］的研究結果相類似。說明吡格列酮能夠有效提高總膽固醇水平，并且其還具有降血壓的作用。

綜上所述，對于2型糖尿病采用吡格列酮治療可有效降低血糖和血壓，提高胰島素敏感性，值得推廣。

［1］米佳，樸春麗，陳曦，等.苦酸通調方對2型糖尿病大鼠胰島素敏感性及糖脂代謝的影響［J］.中國中醫急癥，2015，24(5):797－800.

［2］余志敏，方敏潔，張琰.消渴降糖方聯合吡格列酮二甲雙胍片對2型糖尿病患者的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2015，21(1):199－202.

［3］吳艷萍.吡格列酮與二甲雙胍治療糖尿病患者的療效隨機對照研究［J］.中國社區醫師，2015，31(12):44－45.

［4］馬麗榮，李嘉佩，李娟，等.二甲雙胍及吡格列酮對具有糖尿病的代謝綜合征患者胰高血糖素水平的影響［J］.中華臨床營養雜志，2015，23(2):65－72.

［5］劉洋.吡格列酮對2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血壓及改善胰島素敏感性的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8(6):16－17，38.