復合樹脂美學修復技術和常規技術在前牙美學修復中的療效對比分析

萬英明 朱辛奕 許 寧

吉林醫藥學院附屬醫院口腔科，吉林吉林 132021

前牙牙體缺損是臨床上常見的牙科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且近年來隨著我國經濟的不斷發展，人們對于前牙美學修復的美觀性能等提出了更高的要求，由于前牙切咬功能較少，患者在進行修復時修復體的顏色、外形等對于修復牙齒的美觀都產生很大的影響，是美觀特性的重要功能。因此，臨床上對于前牙的修復應該具備技術層面和美學層面等含義。從技術層角度來說，患者在前牙修復過程中必須尋找合適的材料等將其黏住；而從美學角度來說，患者修復過程中需要保證修復后牙齒堅固、美觀。因此，臨床上在前牙牙體缺損患者中研究積極有效的修復方法顯得至關重要。近年來，復合樹脂美學修復技術在前牙美學修復中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討復合樹脂美學修復技術在前牙美學修復中的臨床效果。對2013年4月—2014年4月在該院接受治療的80例牙間隙患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的80例患者資料進行分析，并采用隨機數法將其分為兩組，實驗組男 27例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（46.5±0.8）歲，患者病程 1～6 月，平均病程（3.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡30～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，患者病程 1.2～6.5 月，平均病程（4.2±3.1）月。

1.2 方法

對照組采用常規方法手術，具體方法如下：根據患者情況進行全瓷修復基牙預備，切端、唇面和舌面分別磨除2.5 mm、1.5 mm和1.5 mm，唇面頸緣預備至牙齦下0.5 mm處，與唇舌側均勻的1 mm直角肩臺，細粒度金剛砂車針精修預備體，圓鈍線角，消除倒凹，磨除量需要根據患者的臨床條件適當增減。修復過程中采用Aquasil硅橡膠進行印模、取模，并放置24 h后用超硬石膏灌制模型。制作暫時修復體，試戴和矯正顏色，采用美國3MRe lyxVeneer樹脂粘接劑粘結，粘結后根據患者情況進行調整、修整[2]。

實驗組采用復合樹脂美學修復技術修復，具體方法如下：患者修復之前，根據患者修復牙色澤等選擇相應的修復顏色材料，并將其放在窩洞完成試色與預修復。根據選擇后的材料和周圍牙齒之間的配度進行分層、分量修復。在修復過程中，醫護人員要嚴格控制修復的層次，每一層都不應該過厚，理論上每一層修復厚度不應該超過2 mm。臨床上，對比較復雜的前牙修復時，每一層修復厚度應該控制在1 mm，這樣能夠觀察顏色之間的變化，并及時調整顏色進行修正。當患者初步修正完畢后，讓患者進行咬合調整，使得正中牙合和前伸等之間完好修復。當調整完畢后，對患者修復前牙進行拋光，使其更加符合天然牙仿真美學要求。拋光過程中可以進行2次拋光，即：初拋光和精細拋光，初拋光時應該根據不同牙顆粒程度調整磨刀完成牙齒表面紋理修復，而精拋光則應該增加牙體的表面光澤，使其更加具備美學效果[3]。

1.3 統計方法

2 結果

該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組 95%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

該次研究中，實驗組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過小牙評分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評分為（9.14±0.30）分，均低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組修復后VAS滿意度評分比較（）

表2 兩組修復后VAS滿意度評分比較（）

組別 牙間隙 切端缺損 畸形過小牙牙體表面缺損牙著色或變色實驗組（n=40）對照組（n=40）t P值8.91±0.339.35±0.3815.11＜0.018.71±0.389.02±0.5216.65＜0.059.20±0.269.31±0.3413.84＜0.059.31±0.379.43±0.3515.12＜0.059.14±0.309.23±0.2914.85＜0.05

3 討論

前牙牙體缺損是臨床上常見的牙科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，主要是由于各種原因引起的餓牙體硬組織不同程度的外形和結構的破壞和異常，從而造成牙體失去生理解剖外形，造成牙體形態、咬合或者周圍相鄰牙齒發生破壞。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的修復方法，常規方法雖然能夠幫助患者修復但是效果不理想，美學效果較差[4]。因此，臨床上在前牙美學修復中探討積極有效的修復方法顯得至關重要。

近年來，復合樹脂牙體美學修復技術在前牙修復中使用較多，并取得理想的效果。該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[5]結果類似。患者在進行修復時可以根據以下流程進行，具體方法如下：（1）患者入院后，醫護人員應該加強患者溝通，了解患者的美學要求，并且根據患者的口腔常規、微笑等進行分析和觀察，從而了解患者所具備的口腔條件，從而能夠科學地評估患者美學修復的效果[6]。（2）根據檢查結果和患者對于美學的要求等制定適合本患者的美學修復方案。（3）修復治療中可以邊修復邊調整，最終達到患者滿意的美學修復設計。（4）患者在前牙修復過程中要注意整體設計，修復過程中可以聯合其他技術進行聯合修復，提高修復效果[7]。該次研究中，實驗組修改后牙間隙為（8.91±0.33）分、切端缺損為（8.71±0.38）分、畸形過小牙評分為（9.20±0.26）分、牙體表面缺損評分為（9.31±0.37）分、牙著色或變色評分為（9.14±0.30）分，均低于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[8]結果類似。但是，這種技術并非十全十美，患者在進行修復過程中依舊缺乏統一的技術指導和評價標準，對于一些存在粘接修復患者修復效果并不理想，這些都需要我們醫護人員進一步探索和研究，從而獲得更加理想的美觀改善效果。

綜上所述，前牙牙體缺損發生率較高，臨床上采用復合樹脂美學修復技術進行修復效果理想，能夠有效的提高修復效率，值得推廣使用。

[1]邸萍，林野，羅佳，等.上頜前牙單牙種植修復中過渡義齒對軟組織成型作用的臨床研究[J].北京大學學報:醫學版，2012，44(1):59-64.

[2]王立妍,陳一.光固化樹脂在前牙美容修復中的臨床觀察[J].中國美容醫學,2011,20(2):293-294.

[3]趙獻平,安涓,郭曉玫.纖維樁聯合光固化樹脂與烤瓷冠修復相結合修復前牙殘冠殘根的臨床體會[J].中國實用醫藥,2012,7(31):5.

[4]李健，姜婷，李賽，等.旋轉就位美學可摘局部義齒的設計特點及臨床應用[J].北京大學學報:醫學版，2013，45(1):64－68.

[5]石亞紅，王革.前牙美容修復滿意度的影響因素及臨床美學指導[J].國際口腔醫學雜志，2011，38(5):603-606.

[6]姚如升，王貞麗，李國平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].當代醫學，2011，17(34):101-102.

[7]Devoto W，Saracinelli M，Manauta J.Composite in everyday practice：how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth[J].Eur J Esthet Dent，2010，5（1）：102-124.

[8]Van Dijken JW，Pallesen U.Fracture frequency and longevity of fractured resin composite，polyacid-modified resin composite，and resinmodified glass ionomer cement class IV restorations：an up to 14 years of follow-up[J].Clin Oral Investig，2010，14（2）：217-222.