基于TBL的PBL教學方法在神經(jīng)外科教學的應用與評價

李如軍 （蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215004）

·醫(yī)學教育·

基于TBL的PBL教學方法在神經(jīng)外科教學的應用與評價

李如軍 （蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215004）

目的：探討基于TBL的 PBL教學方法在神經(jīng)外科教學中的應用效果．方法：選取 2013-04／2014-04于我院神經(jīng)外科實習的22名本科學生作為研究對象，分為兩組．對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用PBL聯(lián)合 TBL教學法，比較兩組合格率、優(yōu)秀率、滿分率、理論知識以及操作實踐平均分．結(jié)果：觀察組理論知識、操作實踐平均分均顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．觀察組合格率、優(yōu)秀率、滿分率分別為100．0%、90．9%、18．2%，均顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：基于TBL的 PBL教學法在神經(jīng)外科教學應用中可激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)合作精神與探索精神，促進學生實踐能力、綜合分析能力的提升，綜合素質(zhì)的增強，實現(xiàn)了其為臨床儲備人才的重要職責，值得推廣應用．

TBL；PBL；神經(jīng)外科；教學

0 引言

PBL教學法為美國神經(jīng)學教授所提出的課程模式，以問題為基礎(chǔ)展開教學活動，目前已在臨床教學中得到廣泛應用［1］．TBL教學為成人教學方法，以團隊為基礎(chǔ)是該教學方法的核心，在培養(yǎng)創(chuàng)造性、靈活性、團隊協(xié)作精神等方面具有較好效果［2］．神經(jīng)外科病種多、危急患者相對集中，因此對醫(yī)務人員能力要求更高．神經(jīng)外科傳統(tǒng)教學模式缺乏主動性，難以滿足臨床教學要求．為提升神經(jīng)外科教學效果，我院將PBL教學法應用其中，同時根據(jù)實際情況將其與TBL教學方法相結(jié)合并予以改進，取得了滿意效果，教學質(zhì)量獲得大幅提高，現(xiàn)以我院神經(jīng)外科22名本科實習學生作為研究對象，探討基于 TBL的PBL教學方法在神經(jīng)外科教學中的應用效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2013-04／2014-04于我院神經(jīng)外科實習的22名本科學生作為研究對象，納入標準:①無表達與溝通障礙；②具備一定神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識．排除標準:①缺席次數(shù)太多學生；②中途因各種原因退出實習學生；③完成實習但未參加最終考核學生．按照隨機數(shù)字表法將實習學生分為兩組，均為11例．觀察組男性 8例，女性 3例，年齡 20～24（平均22．6±3．7）歲．對照組男性9例，女性2例，年齡20～23（平均22．4±3．5）歲．兩組在性別、年齡的比較上無顯著差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實習學生入科后由帶教老師制定教學大綱及計劃，講授教學內(nèi)容，帶領(lǐng)學生進行教學查房，介紹神經(jīng)外科常見病、患者臨床表現(xiàn)、治療、護理等相關(guān)問題．觀察組采用PBL聯(lián)合 TBL教學法，以實習學生為主體、問題為先導，具體如下:①由帶教教師制定帶教計劃，介紹醫(yī)院、科室情況及帶教方法．②對實習生進行分組，帶教教師將典型病例及需掌握神經(jīng)外科常見疾病癥狀、體征、治療方法、藥物應用、不良反應等融入教學中并展開討論，小組成員共同學習、討論并總結(jié)．③帶領(lǐng)實習學生查房，結(jié)合實際病例對護理基礎(chǔ)知識進行設(shè)問，之后深化課題，提供資料讓學生以小組形式對課題進行研究．④小組展示研究成果，同時提出疑問，由帶教老師予以解答，最后對難點、重點進行歸納總結(jié)．⑤經(jīng)過1～2周查房教學后增加操作實踐訓練，由實習學生單獨進行，發(fā)現(xiàn)任何問題及時提出，由帶教老師提供指導．小組間每周定期組織病例討論和操作實踐，交流心得．

1．3 觀察指標 由帶教老師擬定考核試題，包括理論知識及操作實踐兩個方面．各項考核內(nèi)容滿分為100分，＜60分為不合格，60～69分為一般，70～84分為良好，≥85分為優(yōu)秀．比較兩組合格率、優(yōu)秀率、滿分率、理論知識以及操作實踐平均分，及格率 ＝（一般 ＋良好 ＋優(yōu)秀）／總?cè)藬?shù) ×100%；優(yōu)秀率 ＝優(yōu)秀人數(shù)／總?cè)藬?shù) ×100%；滿分率 ＝滿分人數(shù)／總?cè)藬?shù)×100%．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，以 P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組理論知識及操作實踐平均分的比較 觀察組理論知識、操作實踐平均分均顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組理論知識及操作實踐平均分比較（n＝11，±s，分）

表1 兩組理論知識及操作實踐平均分比較（n＝11，±s，分）

aP＜0．05 vs對照組．

?

2．2 兩組合格率、優(yōu)秀率、滿分率的比較 觀察組合格率、優(yōu)秀率、滿分率分別為 100．0%、90．9%、18．2%，均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組合格率、優(yōu)秀率、滿分率比較 ［n＝11，n（%）］

3 討論

臨床實習是提高學生理論聯(lián)系實際能力的重要環(huán)節(jié)，同時也發(fā)揮著促進學生適應角色轉(zhuǎn)換的作用，臨床教學質(zhì)量的優(yōu)劣對學生實習有著重要影響［3－4］．隨著醫(yī)學教育事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學模式所存在的過分依賴教師講解、主動性缺乏、操作能力差等問題逐漸暴露出來［5］，探尋有效的教學模式以提高實習學生各方面能力已成為臨床教學面臨的重要問題．

本研究將傳統(tǒng)教學模式與基于 TBL的PBL教學方法在神經(jīng)外科教學中的應用效果進行對比，結(jié)果顯示觀察組實習學生理論知識以及操作實踐考核平均分均更高，同時合格率、優(yōu)秀率、滿分率分別為100．0%、90．9%、18．2%，顯著高于對照組，提示其在鞏固學生理論知識及改善實際操作能力方面均有較好效果．基于TBL的PBL教學方法在神經(jīng)外科教學中應用有以下優(yōu)點:①有助于打破學科界限、提升自主學習能力，拓展知識范圍［6］；②學習目的更明確，激發(fā)學習動力；③有利于接受新知識，提高終身學習能力［7］；④鍛煉臨床思維，增強快速解決問題能力，提高綜合能力［8］．PBL打破常規(guī)，以學生作為主體［9］，以學生能力的強化來促進知識的學習，在問題的基礎(chǔ)上讓學生在小組幫助下互相溝通獲得進步．而TBL教學方法的應用則可培養(yǎng)其團結(jié)合作精神［10］，也可消除學生由于膽怯而不敢表達等情況，實習學生學習積極性會更高，同時解決問題能力也能在實踐過程中得到鍛煉．二者的結(jié)合有利于綜合素質(zhì)的提升及其長遠發(fā)展，教學效果令人滿意．

綜上所述，基于TBL的PBL教學法在神經(jīng)外科教學中應用可激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)合作精神與探索精神，促進學生實踐能力、綜合分析能力的提升，綜合素質(zhì)更強，實現(xiàn)了為臨床儲備人才的重要職責，值得推廣應用．

［1］祝鴻程，劉 浩，王迎偉，等．基礎(chǔ)醫(yī)學課程 PBL教學應用的新思路［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床，2011，31（12）:1410－1412．

［2］趙弘智，米 娜，甯交琳．TBL教學模式在肝膽外科臨床教學中的應用［J］．局解手術(shù)學雜志，2013，22（3）:320－321．

［3］李天發(fā)，姚 遠，王 軍，等．CBL，PBL與TBL整合教學法在心血管內(nèi)科學中的實踐［J］．海南大學學報:自然科學版，2013，31（1）:83－87．

［4］Anwar K，Shaikh AA，Dash NR，et al．Comparing the efficacy of team based learning strategies in a problem based learning curriculum［J］．APMIS，2012，120（9）:718－723．

［5］隋宇玲，王文軍，周玉琛．PBL教學法在神經(jīng)外科課間實習教學中的應用［J］．中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）:110－111．

［6］唐萬珍．神經(jīng)外科臨床護理教學中應用 PBL教學法初探［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）:140－141．

［7］王 樑，高國棟．PBL教學在神經(jīng)外科見習實習階段臨床路徑教學過程中的應用［J］．醫(yī)學研究雜志，2014，43（6）:181－182．

［8］于 倩，張曉銳．PBL聯(lián)合CBL教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（9）:1086－1088．

［9］陳再豐，魏曉捷，傅小君，等．PBL結(jié)合LBL教學模式在神經(jīng)外科臨床實習帶教中的應用［J］．浙江醫(yī)學教育，2011，10（03）: 15－17．

［10］梁海娟，王 嶸，徐 佳，等．PBL教學在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護業(yè)務學習中的應用［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25（3）:106－108．

G642．0

A

2095-6894（2015）03-166-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-27

李如軍．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向:腦血管病的診治及臨床教學．Tel:0512-67784089 E-mail:lirujun1@126．com