癌癥患者的臨終關懷探討

■文/李艷

癌癥患者的臨終關懷探討

■文/李艷

臨終關懷是近代醫學領域中的新興交叉學科，其主要針對臨終病人死亡過程的痛苦和諸多問題，為病人提供舒適的醫護環境，溫暖的人際關系和堅強的精神支持，幫助病人走完人生旅途，給家屬安慰和關懷的一種綜合性醫療衛生服務！對晚期癌癥患者實施臨終關懷護理，是護理工作必須認真探討的課題。

死別的創痛比任何一種軀體疾病都難以愈合。如何給予臨終家屬慰藉和幫助，也應和關懷臨終病人本身一樣成為臨終關懷的題目議題。因此，醫護人員與家屬默契配合是實施心理調理的基礎。應盡可能的讓家屬知道病情的嚴重程度，以良好的情緒給予無微不至的照料。

1、基礎護理

由于疾病而引起病人衰竭，對進食困難病人，要選擇可口、營養、易消化的食物，鼓勵病人進食；對臥床的病人應定時翻身，保持皮膚清潔；對大小便失禁者注意清潔局部皮膚；汗濕衣服、被服及時更換，這些最基本的基礎護理，一定程度上減輕了臨終病人軀體上的痛苦。

2、癥狀護理

疼痛是晚期癌癥病人常見的癥狀，或是由于腫瘤細胞累及器官"骨髓等，或是放、化療反應等導致疼痛持續不能緩解的疼痛使患者產生恐懼和絕望，解決疼痛問題對晚期癌癥患者的生活質量及臨終前的關懷治療和護理產生很大影響。按醫囑定時"定量的個體化治療，在護理過程中注意觀察患者疼痛的性質"程度"持續時間，根患者情況調整用藥，根據病人疼痛控制程度不斷修改護理計劃，輔助心理護理，與患者交流溝通，進行有關疼痛治療的教育，轉移注意力，控制減輕疼痛！盡量減少侵入性檢查和治療，護理操作動作輕柔，避免額外傷害，輸液避免重復穿刺，以免增加病人痛苦。

3、舒適護理

首先護士們要樹立新的護理理念，轉變護理觀念，真正做到以患者為中心，認真對每位患者做出評估，及時了解患者的心理變化，根據患者性格和不同階段制定相應的護理措施，護士要重視臨終患者的心聲，讓患者說出心里話，鼓勵患者做自己力所能及的事情，或協作患者做心里很想做但無能力做的事情。

4、學會溝通技巧

抓住一切機會！護患交流要自如"暢所欲言，讓臨終患者對護理人員產生信任感，護理人員對患者的抱怨要耐心傾聽！如果設備條件不足而不能滿足要求時，一定做好解釋工作！引導臨終者平安度過憤怒期！其次護士要通過護理行為，適當的語言和必要的體態，從生理"心理的各個角度來關心臨終患者！對于不能語言溝通的臨終患者，要善于用我們的體態"表情"眼神"姿勢等語言進行交流和溝通！護士經常巡視患者，了解患者的心理和生理情況，讓臨終者沒有被冷落的感覺，而使他們的心靈達到舒適，增強患者對護理人員的信任感"安全感，使患者在有限的時間里盡量提高生活質量，而真正享受到優死。

5、患者心理護理

醫護人員通過溝通"交流"評估患者的生理和心理問題，針對性進行心理護理。關心"體貼"同情病人，通過語言"態度"表情"姿勢和行為去影響或改變病人的情緒，充分理解他們的心理活動和痛苦，盡可能滿足他們的合理要求，使其獲得安

全感和信賴感，樹立繼續與癌癥作斗爭的信心，以達到配合治療的目的，從而緩解癥狀，延長生存期！幫助患者樹立正確的生死觀，辯證認識生與死這一自然現象！通過義工的關系組織社會各界人士幫助患者，與患者討論共感問題，肯定其生平成績，讓患者感到在人生最后階段得到理解和尊重，有利于幫助患者正確認識和對待自己的病情。

6、家屬的心理護理

臨終患者家屬也會經歷心理應激的過程，臨終病人常給家屬帶來生理"心理"社會壓力，他們在感情上難以接受即將失去親人的現實！護理人員應給予理解和同情，與家屬積極溝通，多傾聽，鼓勵家屬說出內心的感受和遇到的困難，積極解釋臨終病人生理"心理變化的原因，減少家屬的疑慮！讓家屬陪伴患者度過生命中最后時光，解釋"指導"示范有關的護理技術，讓家屬盡到義務，并在照料親人的過程中獲得心理慰藉！協助家屬在醫院環境中安排家庭活動，以增進病人的心理調適，如看電視"看報紙"散步，減少家屬的無助感。

7、善后護理

尸體護理是對患者實施完整臨終關懷的最后步驟，是整體護理的體現！護理人員必須認真進行尸體料理，使病人清潔"整齊"安詳地離去！護理人員提供家屬與死者最后決別的機會，并指導"允許家屬共同料理尸體，傾聽家屬表達悲傷，適當讓家屬宣泄內心的悲痛，利于家屬的身心健康。

實施臨終關懷的患者通過精心護理，其痛減輕，臨床癥狀得到控制，生命質量提高，生命得到尊重，患者平靜"安詳"尊嚴地度過生命的最后一段時光。

（作者單位：襄陽職業技術學院附屬醫院）