肥胖產(chǎn)婦硬膜外鎮(zhèn)痛分娩術(shù)后腰痛原因分析及對策

張四云，黃翠英，陶冬明，鄧惠芳，楊燕玲

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510400）

隨著我國社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，產(chǎn)婦肥胖癥已成為一種常見的疾病[1]。在產(chǎn)科領(lǐng)域，無痛分娩技術(shù)已得到廣泛推廣應(yīng)用并成為文明進(jìn)步的一種標(biāo)志[2]。我們通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖產(chǎn)婦經(jīng)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩術(shù)后腰痛并發(fā)癥的比例要比正常體重產(chǎn)婦高。為分析和解決這一問題，我們選取2010－2013年在我院分娩的150例產(chǎn)婦進(jìn)行分析觀察，試圖闡明肥胖產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩術(shù)后腰痛的原因并提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2010～2013年來我院分娩的年齡在20～40歲的產(chǎn)婦中選出150例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)選擇50例健康產(chǎn)婦為A組（健康對照組），采用體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）衡量肥胖標(biāo)準(zhǔn)[3]：BMI大于25為肥胖；篩選100例符合肥胖產(chǎn)婦診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)選擇50例產(chǎn)婦為B組（肥胖對照組），隨機(jī)選擇50例產(chǎn)婦為C組（肥胖處理組）。3組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次和胎兒評(píng)估情況均無顯著差異。

1.2 研究方法

A、B組采用常規(guī)方法進(jìn)行腰椎麻醉穿刺置管，產(chǎn)程開始后給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。C組采用導(dǎo)樂陪伴分娩[4]，產(chǎn)程開始后產(chǎn)婦進(jìn)入導(dǎo)樂分娩室，由經(jīng)專業(yè)陪訓(xùn)的經(jīng)產(chǎn)助產(chǎn)士導(dǎo)樂和一名受產(chǎn)婦信任的家屬陪伴分娩，并在超聲診斷儀輔助下定位穿刺。（1）患者取左側(cè)臥位，B超探測觀察髂棘最高位置并做好標(biāo)記；（2）沿髂棘最高點(diǎn)與腰部縱行畫一直線，于脊柱水平用超聲探測儀行棘突探測，根據(jù)所標(biāo)記直線與脊柱交匯處確定第三棘突的位置并標(biāo)記；……