景觀療養護理在改善療養員睡眠質量中的應用

馬叢叢

景觀療養是在人們療程過程中，產生的一系列的心理以及生理效應，改善機體內分泌以及免疫系統，從而起到調節身心健康的效果［1］。高血壓患者睡眠質量普遍較差，具有較高的睡眠障礙發生率，而睡眠障礙發生則會導致血壓水平的再次升高。筆者在該研究中，給予高血壓以及健康療養員實施景觀療養，并評價其對睡眠質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析從2012年5月—2013年6月筆者所在療養院的高血壓療養員120例，男90例，女30例；年齡為 41～87 歲，平均（64±1.0）歲。 健康療養員 140 人，男 80人，女 60 人；年齡 37～81 歲，平均（59±2.1）歲。 本次研究參與人員均獲得知情權，同意本次研究。

1.2 方法 景觀療養護理具體實施方法是：醫師、護士帶隊集體實施景觀療養，向療養員介紹名勝古跡，包括城市歷史文化，自然景觀多樣，包括人文景觀，并結合專業的講解，在陪同過程中，注意觀察療養員的心理以及生理反應，并根據觀察結果制定相應的護理措施，增強景觀療養的實施效果。1周實施景觀療養1～2次。

1.3 評估睡眠質量方法 根據《中國軍人睡眠質量量表》評價睡眠質量，該量表涉及的內容包括睡眠感受、睡眠效果、睡眠可持續性、睡眠潛伏期、情緒狀態以及社會功能六大因素，睡眠評分因子共30項。采用5級計分方法實施調查問卷統計，各因素得分采用因子均分表示，均分越高，則表明睡眠質量越高，量表均分越高，則表明睡眠質量越好。問卷由接受專業學習培訓的醫護人員負責發放，并對療養員講解各項因子含義、計分方法。文化程度不高或不便填寫療養員可由調查人員詢問后代替填寫。療養員在景觀療養前，第1次評測，明確近1個月的睡眠情況，在景觀療養護理干預后5 d內，實施第2次預測，了解干預實施后的睡眠質量。共發放調查問卷260份，回收有效問卷為250份，回收有效率為96.2%。

1.4 統計學分析 研究數據資料采用SPSS 16.5軟件包分析處理，行兩相關樣本非參數檢驗（Wilcoxon檢驗）以及兩獨立樣本非參數檢驗 （MOSES檢驗），P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 高血壓療養員景觀療養前后的睡眠質量 研究結果表明，景觀療養后高血壓療養員的睡眠質量總均分以及睡眠效果、社會功能、睡眠可持續性等指標與療養前相比，有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 高血壓療養員景觀療養前后睡眠質量評分

2.2 健康療養員景觀療養前后的睡眠質量 統計分析顯示，景觀療養后健康療養員的睡眠質量總均分、睡眠效果評分優于景觀療養前，對比有明顯差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

2.3 高血壓療養員以及健康療養員的睡眠質量對比 景觀療養前后，根據Moses檢驗統計分析高血壓療養員、健康療養員的總均分以及六大因素，結果表明，兩組療養前后的總均分對比無明顯差異（P＞0.05），景觀療養前高血壓療養員的睡眠效果、睡眠可持續性、睡眠潛伏期以及社會功能四大因素評分低于健康療養員，景觀療養后高血壓療養員的社會功能以及睡眠可持續性評分低于健康療養員，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 景觀療養前后健康療養員睡眠質量評分

3 討 論

景觀療養是借助于專業技能為基礎，以療養因子為依托，輔助采用人文知識。療養院的療養人員多為退休的干部人員，年齡大，再加上長期處于緊張、壓力大的工作環境中，退休后生活環境、社會環境的變化，等均會給患者身心健康造成不良的影響，可能會誘發患者出現孤獨、焦慮、抑郁的心理異常，從而導致患者發生睡眠障礙。尤其是高血壓患者，因受到自身病情以及用藥后不良反應等影響，其睡眠障礙發生率明顯高于健康人群，而睡眠障礙又會導致血壓上升，兩者之間形成一種惡性循環［2］。

景觀療養為療養醫學的一個重要組成部分，是將優美宜人的自然景觀與歷史悠久人文景觀相結合，對于促進療養員身心健康具有相當重要的作用。在自然景觀療養中，利用清新的空氣、舒適的氣候以及美麗的環境等自然療養因子，有利于改善機體的新陳代謝，增強體質，促進患者身體健康的早日恢復。人文景觀療養為療養員提供精神食糧，滿足療養員的審美以及求知，具有開闊視野、心胸的效果，放松大腦神經，提高睡眠質量。

通過開展景觀療養，可有效改善高血壓療養員的睡眠質量，本次研究中，高血壓療養員接受療養后，其睡眠質量總均分以及睡眠效果、社會功能、睡眠可持續性等指標優于療養前，并對比療養后健康療養員以及高血壓療養員的睡眠質量水平，高血壓療養員的社會功能以及睡眠可持續性評分低于健康療養員。

綜上所述，實施景觀療養，可顯著提高療養院的睡眠質量水平，效果顯著。

［1］姚 萍，陳 立，高永喜.低山帶氣候療養對療養員睡眠質量的影響［J］.華南國防醫學雜志，2013，31（8）：556－557.

［2］何麗英，楊 琳.景觀療養護理對療養員睡眠質量的影響［J］.解放軍護理雜志，2013，30（23）：29－30.