為90歲老婆婆開顱

劉敏

痛苦煎熬 堅決手術

“我實在疼得受不了，再這樣的下去，我精神和體力上都吃不消，這個手術我一定要做！”李婆婆很堅決地對醫生說。三叉神經痛已經伴隨李婆婆13年，最近幾個月更加嚴重，右邊臉頰反復閃電樣劇痛，疼得睡不著吃不下，連說話都不敢張口，整個人精神恍惚，消瘦了不少。

飽受13年三叉神經痛的煎熬，李婆婆試過各種藥物、針灸、射頻、伽馬刀的治療，但是都沒有讓疼痛遠離她，近期反而更加強烈。因高齡、體弱等原因，當地醫院建議她口服藥物和射頻治療，可這些方法都無法讓她徹底擺脫疼痛。后來李婆婆輾轉找到中大醫院神經外科陳陸馗主任，積極要求根治三叉神經痛。想根治，只能手術治療。但對于75歲以上的患者，一般醫院很少建議采取手術治療。

醫患互信 共擔風險

若不手術，李婆婆將繼續承受極大的痛苦，最終可能因身心俱痛而衰竭；但若手術順利，則可治愈疼痛，極大地提高老人的生活質量。經過多學科會診、權衡利弊和詳細的醫患溝通之后，陳主任同意了李婆婆的手術請求。

高齡老人進行全麻手術本身就存在一定的風險，而一般90歲老人的心肺功能都會存在一定的問題。微血管減壓手術只有在全麻下進行才能保證手術的安全性，只有患者心肺功能允許的情況下，麻醉科醫生的積極有效配合，才能保證手術的順利進行。麻醉科專家慎重評估了李婆婆的心肺功能，認為全身麻醉可行，但要盡量縮短手術時間。

一切準備就緒后，陳主任親自主刀，為李婆婆實施了后顱窩鎖孔微血管減壓術，在腦干附近將壓迫三叉神經的血管徹底分離墊開，顯微鏡下操作僅用半小時，手術過程中李婆婆的生命體征平穩。

陳主任曾經成功手術治愈過85歲三叉神經痛的老人，70歲以上的患者也成功做過幾十例。李婆婆雖然90歲高齡，但是身體還可以，要求手術的意愿特別強烈，再加上家屬的配合和支持，讓他對這個手術非常有信心。他表示，手術成功是建立在醫患互信的基礎上。

開顱手術 勿入誤區

許多病人因為三叉神經痛、舌咽神經痛劇烈疼痛，或由于面肌痙攣嚴重影響日常工作和生活而迫切要求治愈疾病，但一提到手術總是擔心害怕，總認為手術要打開顱骨——“要在大腦內開刀了”，最終往往不敢接受手術治療，尤其是癥狀相對較輕的患者更是如此。

其實這是認識上的誤區，微血管減壓術是唯一針對血管壓迫三叉神經引起三叉神經痛的根治方法。手術并不是在大腦內部進行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術，微血管減壓術就是將壓迫神經根的血管（病因）與神經根分離后，移位并固定在遠離神經根的部位，實現神經根的完全減壓。由于手術采用微創的方法，年紀較大的老人在身體條件符合要求的前提下，也可以采用。