補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型療效觀察

李素娟

（鄭煤集團總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新密452370）

補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型療效觀察

李素娟

（鄭煤集團總醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新密452370）

目的：探討補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型的臨床療效。方法：80例隨機分為研究組和對照組各40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用補陽還五湯加味治療。結(jié)果：總有效率研究組95．0%、對照組70．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：采用補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型具有良好臨床療效。

中風后遺癥；氣虛血瘀；補陽還五湯

筆者采用補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年1月至2014年9月我院收治的中風后遺癥氣虛血瘀型患者，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組男24例，女16例；年齡57～84歲，平均（71.7±9.2）歲；病程10天～11年，平均（1.7±0.8）年。對照組男22例，女18例；年齡59～81歲，平均（70.4±8.9）歲；病程15天～12年，平均（2.1±0.7）年。兩組在性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為：半身不遂，口舌歪斜，言語不清，口角流涎，氣短乏力，舌苔白膩，舌質(zhì)暗淡，脈沉細弦。

納入標準：①符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于中風的診斷標準［1］；②符合中醫(yī)中風氣虛血瘀證的相關(guān)診斷標準［2］；③均經(jīng)CT及MRI檢查明確診斷；④已過中風急性期，且病情趨于穩(wěn)定；⑤肢體偏癱癥狀持續(xù)時間大于1個月。

2 治療方法

對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。

研究組用補陽還五湯加味治療。生黃芪40g，赤芍15g，紅花10g，杜仲10g，地龍15g，川芎10g，雞血藤15g，桂枝10g，桑枝10g，當歸15g，川牛膝10g，續(xù)斷10g。頭暈目眩的加菊花、珍珠母和天麻；肢體麻木加半夏、膽南星和陳皮；小便量少及肢體浮腫加葫蘆殼、茯苓皮及車前草；大便秘結(jié)加郁李仁、肉蓯蓉和火麻仁；口眼歪斜嚴重加僵蠶、白附子和蜈蚣。水煎服，每日1劑，早、晚分服。

兩組均治療30天為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

根據(jù)中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術(shù)會議（1995年）通過的相關(guān)診斷標準［3］。顯效：肢體功能有顯著恢復，與治療前相比肌力提高2級，可以自主行走，言語清晰，吞咽進食功能明顯改善，但生活無法完全自理。有效：肢體功能有所改善，與治療前相比肌力提高1級，言語能力有改善。無效：癥狀體征均無明顯變化甚或加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中風后遺癥屬中醫(yī)本虛標實之證，通常由氣虛脈絡淤阻而致經(jīng)脈不通，肢體肌肉失去氣血濡養(yǎng)，廢而不用，長久乃至臟腑運化功能失調(diào)，氣血不足，肢體脈絡空虛而至淤阻加重。氣血血瘀證是中風后遺癥病理機制的關(guān)鍵所在，故在臨床治療時應標本兼顧，氣血同治。在中風搶救治療成功后往往容易出現(xiàn)口眼歪斜、語言不利、半身不遂等后遺癥，故臨床治療多采用氣活血通絡之法，宗補陽還五湯［4］。補陽還五湯主治氣虛血滯和脈絡淤阻導致血脈不利的相關(guān)病證，方劑中的生黃芪為君藥，可大補元氣、氣旺血行，以達祛瘀通絡。配伍赤芍、紅花、桃仁、川芎、當歸具有養(yǎng)血活血化瘀；地龍通絡活血逐淤；杜仲、續(xù)斷強筋骨。牛膝、桂枝溫經(jīng)通脈；桑枝通經(jīng)活絡。諸藥合用具有活血化瘀、通絡之效，有效防治腦缺血，改善臨床癥狀。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。因此，采用補陽還五湯加味治療中風后遺癥氣虛血瘀型具有良好的臨床療效。

［1］ 秦齊齊，許海鶯．扶正通絡化痰湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥42例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1301-1302．

［2］ 何忠海．腦脈泰膠囊治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2009，7（10）：241-242．

［3］ 馬寧．補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床觀察［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2014，1（4）：121-122．

［4］ 張東升．加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（21）：88．

R255.9.33

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1004-2814（2015）06-0508-01

2015-02-25