甲硝唑葡萄糖注射液致高熱1例

作者簡介:肖玉芹，女，副主任藥師，研究方向:臨床藥學，E－mail:ZXYYXYQ@ sina.com

文獻標識碼: A

文章編號:2095－5375(2015) 11－0682－001

甲硝唑是臨床廣泛應用的抗厭氧菌、抗滴蟲及阿米巴原蟲的藥物，療效好、不良反應少。而甲硝唑致高熱文獻報道較少，現報道1例，以為臨床提供參考。

1　病歷資料

患者女，62歲，因“絕經10年，陰道流血3余年”入院，入院后宮頸腫物分泌物細菌培養示: B型溶血性鏈球菌，于2015年1月19日10∶22給予甲硝唑葡萄糖注射液(山東齊都藥業有限公司，批號: EA1312010，有效期: 20161130) 250 mL靜脈滴注q8 h、注射用頭孢曲松鈉1 g入液0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注q12 h抗感染治療。患者腹部壓痛明顯好轉，體溫37.5℃; 1月19日11∶00患者靜滴完甲硝唑葡萄糖注射液后，于12∶00出現高熱，寒戰，體溫40.2℃，無咳嗽、咳痰，無鼻塞等不適，查體:高熱面容，心肺聽診未聞及異常，腹軟，壓痛較前好轉，12∶05給予異丙嗪注射液25 mg肌注后，患者體溫逐漸下降; 1月20日1∶00患者靜滴甲硝唑葡萄糖注射液結束，3∶00再次出現寒戰，高熱體溫達40.3℃，伴有惡心、嘔吐，查體同前，立即給予異丙嗪注射液25 mg肌注，甲氧魯普胺注射液10 mg肌注，后體溫逐漸降至正常，惡心、嘔吐好轉，心電圖示:竇性心動過速，ST段異常，停用甲硝唑葡萄糖注射液，后未再出現高熱。

2　討論

本例患者既往無藥物過敏史，在連續2次使用甲硝唑后即出現嚴重體溫增高，停藥后對癥處理癥狀逐漸好轉并自行恢復，基本可以肯定為甲硝唑所致。

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，適用于治療各種厭氧菌感染，廣泛應用于腹腔感染、盆腔感染及婦科感染 ［1］。其常見的不良反應為惡心、嘔吐、頭痛、眩暈及過敏反應等，嚴重者可致共濟失調、外周神經炎、驚厥發作。出現高熱癥狀者實屬少見，在此提醒臨床醫生在應用該藥時要需予以注意，避免與全身感染等混淆。用藥前應詢問病人有無過敏史，用藥期間密切注意觀察病情，以及時診治，避免病情加重。