不孕不育患者抗精子抗體和抗心磷脂抗體檢測的臨床價值

喬　杰　廣東省東莞市莞城醫院檢驗科　523000

不孕不育患者抗精子抗體和抗心磷脂抗體檢測的臨床價值

喬杰廣東省東莞市莞城醫院檢驗科523000

摘要目的：分析不孕不育患者抗精子抗體(AsAb)和抗心磷脂抗體(ACA)檢測的臨床價值。方法：采用酶聯免疫吸附法檢測60例不孕不育患者和60例正常生育女性血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體。結果：不孕不育組患者血清中AsAb陽性16例，AsAb-IgM陽性27例，ACA-IgA陽性 4例，ACA-IgG陽性5例，ACA-IgM陽性8例；正常對照組中AsAb陽性 5例，AsAb-IgM陽性、ACA-IgA陽性0例，ACA-IgG陽性1例，ACA-IgM陽性1例，兩組間檢測結果具有顯著差異性(P<0.05)。結論：ACA和AsAb與不孕不育密切相關，是引起不孕不育的重要原因，檢測ACA和AsAb有助于提高臨床診斷率。

關鍵詞抗精子抗體抗心磷脂抗體不孕不育

近年來，不孕不育癥的發病率呈逐年上升趨勢，已成為世界范圍的關注焦點，根據世界衛生組織統計，在育齡夫婦中不孕不育的比例達到7%~15%，成為僅次于腫瘤和心腦血管疾病的第三大疾病[1]。抗心磷脂抗體(ACA)是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，與血栓形成、血小板、自然流產或宮內死胎關系密切，免疫學分型有IgG、IgA、IgM三類。抗精子抗體(AsAb)是一個復雜的病理產物，男女均可罹患，正常情況下婦女不會產生抗精子抗體，生殖道的炎癥和損傷會導致女性血清和宮頸黏液中產生抗體。免疫學引起的不孕不育越來越受到臨床的重視，在不孕不育患者中40%與免疫抗體有關，抗心磷脂抗體和抗精子抗體是導致不孕不育的重要因素[2]。本文對不孕不育者檢測血清中抗心磷脂抗體和抗精子抗體，并以正常生育者為對照，探討ACA 、AsAb與不孕不育的關系。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院不孕專科門診和婦產門診科的60例患者的臨床資料，年齡20~44歲，不孕不育時間2~21年。所有病例資料符合不孕不育的診斷標準，診斷標準參照《婦產科學》第5版[3]，排除生殖器畸形、內分泌疾病及其他病變，排除常見病毒感染。另外選取60例有正常生育史的健康女性為對照組。所有患者均為首次檢測血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體者。

1.2檢測方法抽取每例病例靜脈血3～5ml，不做抗凝處理，1 000rpm離心10min，離心后分離出血清，置于-20℃冰箱保存，測定前血清經解凍并平衡至室溫。采用酶聯免疫吸附(ELISA)法測定ACA與AsAb，ACA檢測IgG、IgM及IgA三種抗體，AsAb檢測總抗體及IgM。ELISA試劑盒由深圳市安群生物工程有限公司提供，酶標儀采用美國BIO-RAD xmark型全波長自動酶標儀，操作和結果判斷均按試劑盒說明書進行[4]。

1.3統計學方法所有檢測數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，組間數據比較采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異。

2結果

2.1兩組血清AsAb的測定結果采用酶聯免疫吸附法檢測兩組病例AsAb總抗體及IgM，結果：不孕不育組患者血清中 AsAb陽性 16例，占26.7%，正常對照組中AsAb陽性 5例，占8.3%，兩組間檢測結果具有顯著差異性。不孕不育組患者血清中 AsAb-IgM陽性27例，占45.0%，正常對照組中無AsAb-IgM陽性，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組血清ACA測定結果采用酶聯免疫吸附法檢測兩組病例ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM，結果：不孕不育組患者血清中ACA-IgA陽性 4例，ACA-IgG陽性5例，ACA-IgM陽性8例，總陽性率28.3%，正常對照組中ACA-IgA陽性0例，ACA-IgG陽性1例，ACA-IgM陽性1例，總陽性率3.3%，兩組間檢測結果具有顯著差異性(P<0.05)。

3討論

自身免疫抗體與不孕不育癥的關系是目前免疫學研究的焦點，免疫因素是造成不孕不育的重要因素之一，免疫性不孕不育的檢查已引起臨床研究的重視，女性生殖道具有酶免疫系統，在正常情況下，能降解進入的精子抗原，使其不能到達免疫系統。AsAb是機體產生的與精子表面抗原特異性結合的抗體，研究發現10%~30%的女性不孕不育癥可能由AsAb所致，已被列入人類不孕不育的確定指標之一[5]，AsAb能夠抑制精子穿透宮頸黏液，抑制精子活性，降低精子存活率，阻止精卵結合，從而降低受孕率。本文不孕不育患者血清中 AsAb陽性 16例，占26.7%%， AsAb-IgM陽性27例，占45.0%，與對照組具有顯著差異性，說明了AsAb在不孕不育患者中的陽性率較高，與文獻報道一致。ACA是一種能夠與磷脂結合的自身免疫性抗體，爭奪胎盤血管的磷脂受體，導致胎盤血管形成血栓，與流產、胎盤早剝、不孕不育的生殖疾病密切相關，ACA結合精子的磷脂部分，使精子失去活性，不能穿透入卵，引起不孕。本文不孕不育組患者血清中ACA總陽性率28.3%，正常對照組中總陽性率3.3%，兩組間檢測結果具有顯著差異性(P<0.05)。因此，AsAb和ACA檢測對臨床診斷與治療不孕不育患者有重要的應用價值，對其診斷、治療具有重要意義。

參考文獻

[1]徐淑琴,黃吉.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義〔J〕.實用預防醫學,2010,9(17):1866.

[2]顧英,陸啟濱.抗心磷脂抗體與不孕不育關系的研究進展〔J〕.河南中醫學院學報,2008,23(2):84-85.

[3]樂杰.婦產科學〔M〕.第5版.北京:人民衛生出版社,2000:416-420.

[4]師萍,楊萬浩,周艷.不孕不育婦女血清中抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和抗精子抗體的檢測價值〔J〕.吉林醫學，2013,34(26)：5320-5322.

[5]李松.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的檢測價值〔J〕.檢驗醫學與臨床,2012,13(9)：1554-1556.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-03

中圖分類號：R715

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0245-02