新型鉬靶X線機與彩色多普勒超聲診斷乳腺結節臨床價值對比觀察

張紅霞 山西晉城煤業集團總醫院放射科，山西省晉城市 048006

新型鉬靶X線機與彩色多普勒超聲診斷乳腺結節臨床價值對比觀察

張紅霞 山西晉城煤業集團總醫院放射科，山西省晉城市 048006

目的：分析新型鉬靶X線機與彩色多普勒超聲對乳腺結節診斷的臨床價值，為臨床醫生選擇檢查方法提供現實依據。方法：對經新型鉬靶X線機與彩色多普勒超聲檢查的124例乳腺結節資料進行回顧性分析，并與手術病理結果對照。結果：在124例乳腺結節中，惡性病變24例，良性病變100例。彩色多普勒超聲診斷惡性乳腺結節準確率87.5%（21/24），良性乳腺結節準確率93.0%（93/100）；鉬靶X線診斷惡性乳腺結節準確率83.3%（20/24），良性乳腺結節準確率76.0%（76/100）。彩色多普勒超聲對乳腺良性結節的診斷準確率高于鉬靶X線（P＜0.05），兩者對乳腺惡性病變的診斷準確率無統計學差異（P＞0.05）。結論：在對乳腺結節的檢查中，合理選擇彩色多普勒超聲和鉬靶X線進行檢查，有利于提高乳腺結節的準確診斷率。

彩色多普勒超聲 鉬靶X線 乳腺 結節

乳腺結節性疾病是臨床常見的乳腺疾病之一，而近年來乳腺癌等乳腺結節性疾病在女性人群中尤其是年輕女性中發病率呈逐年上升趨勢，因此早期檢查發現并予以乳腺良惡性結節鑒別診斷對于患者采取何種方式進行治療具有重要的意義[1，2］。當前，影像學檢查是臨床檢查發現并鑒別診斷乳腺良惡性結節的主要方法。本文對我院124例乳腺結節鉬靶X線與彩色多普勒超聲檢查結果，結合病理檢驗報告進行回顧性分析，比較分析兩種檢查方法的優勢和不足，為醫生合理選擇提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2011年5月－2013年6月彩色多普勒超聲和鉬靶X線檢查并且經手術病理確認的124例乳腺疾病患者。所有患者均為女性，年齡18～68歲，平均年齡（41.6±3.4）歲。病例納入標準：（1）乳房觸診可觸及腺腫塊或乳頭溢液者。（2）患者經診斷后均采用手術治療方案。（3）鉬靶X線、彩色多普勒超聲圖像資料以及病理資料完整。

1.2 儀器與方法 彩色多普勒超聲檢查：采用日本HIVISION AVIUS彩色多普勒超聲診斷顯像儀。患者取側臥位或者仰臥位，按照乳腺各個象限、乳暈區、腋下的順序對雙乳進行掃查。發現病灶后觀察病灶大小、形態、內部回聲、邊界等二維圖像形態學特征，然后檢測病灶內部以及周邊血流動力學改變情況，并且檢測患者腋下淋巴結是否有腫大。鉬靶X線檢查：采用美國GE2000d全數字化乳平板乳腺機。患者取立位，行雙側乳腺軸位以及斜位檢查攝片。觀察病灶位置、大小、邊緣以及鈣化等形態特征。

1.3 診斷標準 乳腺結節超聲診斷標準：（1）結節形狀不規則。（2）邊緣模糊成角有毛刺征或存在高回聲暈環。（3）結構扭曲，存在微小鈣化灶。（4）病灶后方回聲減弱。一般認為，同時出現3項標準，提示乳腺結節惡性病變。乳腺結節X線診斷標準：（1）存在高密度不規則腫塊。（2）邊緣模糊有毛刺征或有索條侵襲影。（3）存在單個或多個微小鈣化灶。一般認為，同時出現3項標準，提示乳腺結節惡性病變。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間比較。以α＝0.05為檢驗水平，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在124例乳腺結節中，經手術病理確診惡性病變24例，良性病變100例。彩色多普勒超聲與鉬靶X線對乳腺良性結節的診斷準確率分別為93.0%和76.0%，有統計學差異（P＜0.05）。兩種檢查方法對于乳腺惡性結節診斷準確率相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

近年來乳腺癌等乳腺結節性疾病發病率較高，早期檢查發現并予以乳腺良惡性結節鑒別診斷對于治療效果以及病情預后具有重要的意義。當前乳腺結節檢查主要以鉬靶X線與彩色多普勒超聲這兩種影像學檢查為主。

彩色多普勒超聲檢查具有實時、簡易、無輻射、可重復檢查等獨特優點，可清晰顯示病灶內部結構，分辨腫塊類型。同時，超聲檢查不受病灶位置、乳腺發育等客觀情況限制，不存在檢查盲區；可在無對比劑情況下觀察結節內部及周邊血流動力學改變情況，能夠為乳腺結節惡性病變提供重要的診斷信息。但彩色多普勒超聲對于早期惡性病變檢出率較低，難以分辨微小鈣化病灶。同時，也比較依賴超聲醫師的經驗操作，人為漏診幾率較高[3］。

鉬靶X線檢查可對乳腺整體成像，人為漏診幾率較低。與其他檢查方式相比，鉬靶X線檢查對1cm以下微小鈣化灶敏感性極高，可有效檢測出早期惡性病變而避免誤診。但由于電離輻射作用以及邊緣檢查盲區的存在，鉬靶X線檢查的應用有一定的限制[4，5］。

在本文中，彩色多普勒超聲對乳腺良性結節的診斷準確率93.0%優于鉬靶X線檢查準確率76.0%（P＜0.05）。兩種檢查方法對于乳腺惡性結節診斷準確率相近（P＞0.05）。表明彩色多普勒超聲較鉬靶X線更能準確檢測乳腺結節良性病變，對于惡性結節兩者診斷價值相當。提示醫師進行乳腺結節初期診斷時，可優先進行彩色多普勒超聲檢查。當病情發展，懷疑乳腺結節惡性病變時，可采用彩色多普勒超聲檢查或者鉬靶X線檢查；對于惡性病變早期診斷可優先采用鉬靶X線檢查。由于彩色多普勒超聲與鉬靶X線檢查時均存在不同程度的影像重疊，導致診斷結節病變時存在一定的誤診和漏診。因此，需要醫師結合患者實際病情，選擇合理的檢查方法。

綜上所述，在乳腺結節診斷中，合理評估患者病情，選擇相應鉬靶X線與彩色多普勒超聲進行檢查，有利于提高乳腺結節的準確診斷率。

[1]吳嗣澤，陳瑞蘭，劉光清，等.乳腺實性包塊聲像圖特征與影響診斷因素分析〔J〕.北京醫學，2012，24（1）：62－63.

[2]梅江盛，馬利亞，倫淑玲，等.彩色多普勒超聲與X線鉬靶應用BI－RADS分級診斷乳腺疾病的價值比較〔J〕.廣東醫學院學報，2012，30（3）：293－294.

[3]董燕，劉潤，楊軍樂，等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值〔J〕.陜西醫學雜志，2015，44（4）：485－486.

[4]王路，王慧民.彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺疾病的對比分析〔J〕.中外醫療，2014，24（23）：182－183.

[5]曹媛.應用彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺疾病的臨床價值分析〔J〕.當代醫藥論叢，2015，5（4）：43－44.

（編輯雅文）

R655.8

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1001－7585（2015）22－3123－02

2015－05－15