開腹與腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的臨床對照觀察

曹慶國

河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院普通外科，河南南陽 474250

當前，針對單純性結石性膽囊炎患者，臨床選擇非手術治療的方法，難以獲得顯著療效，并且患者出現(xiàn)較大概率患有胰腺炎疾病以及出現(xiàn)癌變的情況，對此針對此類患者臨床需要選擇膽囊切術進行治療[1]。為了研究有效方法對結石性膽囊炎患者進行治療，文章主要針對該院2010年12月—2012年12月收治的結石性膽囊炎患者82 例，臨床分別選擇開腹手術以及腹腔鏡手術的方法進行治療，最終獲得的臨床效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年12月—2012年12月82 例結石性膽囊炎患者。通過隨機數(shù)表法完成結石性膽囊炎患者隨機分組。在A1組的41 例患者中，男21 例，女20 例；患者的年齡范圍為26～66歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲，患者的疾病病程為3 個月～3年，患者的平均病程為（2.5±0.7）年；在A2 組的41 例患者中，男22 例，女19 例；患者的年齡范圍為27～69 歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲，患者的疾病病程為4 個月～5年，患者的平均病程為（2.6±0.9）年；針對所有患者實施B 超檢查以及實施CT 檢查全部有效確診。所有患者全表現(xiàn)為膽囊顯著增大的情況以及膽囊壁厚的情況。患者出現(xiàn)了膽囊結石的情況，患者未表現(xiàn)出膽總管結石的情況。對比兩組結石性膽囊炎患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對A1 組結石性膽囊炎患者，臨床選擇腹腔鏡膽囊切除術的方法進行治療。在準備對患者進行手術前，對患者實施全身麻醉，于患者臍部下方1 cm 的位置制作切口。保證二氧化碳氣體有效注入之后，創(chuàng)建人工氣腹。對充氣壓合理進行設定[2]。控制為12～15 mmHg。選擇傳統(tǒng)四孔法對患者實施膽囊切除術治療。要求手術醫(yī)師于腹腔鏡的引導下對患者腹腔情況進行認真觀察。確保患者的膽囊有效暴露之后，對患者實施腹壁膽囊穿刺減壓，之后對患者膽囊情況進行認真觀察。對患者選擇順行的方法或者選擇逆行的方法進行治療。將硅膠管放置于患者的右肝下方[3]。針對A2 組結石性膽囊炎患者，對其實施傳統(tǒng)開腹膽囊切除術進行治療，將患者的膽囊組織全部切除[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，分別選擇t檢驗以及χ2檢驗，以（±s）形式以及%形式表示計量資料以及計數(shù)資料。

2 結果

2.1 圍手術期相關指標

在圍手術期相關指標方面，A1 組優(yōu)于A2 組結石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 A1 組與A2 組結石性膽囊炎患者臨床圍手術期相關指標對比（±s）

表1 A1 組與A2 組結石性膽囊炎患者臨床圍手術期相關指標對比（±s）

組別n 手術時間（min）術中出血量（mL）下床活動時間（h）住院天數(shù)（d）A1 組A2 組41 41 t P 68.7±10.7 95.3±15.5 6.195<0.05 42.6±5.3 98.7±6.6 7.199<0.05 22.6±7.7 46.3±7.5 8.732<0.05 5.5±1.7 14.7±2.5 6.052<0.05

2.2 并發(fā)癥

在術后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，A1 組低于A2 組結石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 A1 組與A2 組術后并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比[n(%)]

3 討論

結石性膽囊炎主要指的是患者膽囊內以及患者膽囊頸部表現(xiàn)出結石的一種疾病。針對此類疾病患者，諸多于臨床未表現(xiàn)出顯著的特征，從而導致喪失最佳的治療時機[5-6]。在此種情況下，對患者的身心健康造成了嚴重的影響，從而患者的生活質量表現(xiàn)為一定程度的降低[7]。

伴隨著科技的快速發(fā)展，腹腔鏡技術于臨床獲得了廣泛應用。此種方法表現(xiàn)出對患者造成的手術創(chuàng)傷較小、切口較小并且較為美觀，完成手術后患者能夠快速恢復等特征，于膽囊疾病的臨床治療中獲得了廣泛應用。經(jīng)過該研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術期相關指標方面，A1 組優(yōu)于A2 組結石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在術后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，A1 組低于A2 組結石性膽囊炎患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同劉濱[8]在現(xiàn)代養(yǎng)生-經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎療效分析的研究結果基本一致，有效證明腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值。

總而言之，針對結石性膽囊炎患者，臨床選擇實施腹腔鏡膽囊切除術進行治療，能夠有效確保患者手術治療的安全性，最終顯著提高結石性膽囊炎患者的生活質量。

[1]楊西鵬.開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(26):62-63.

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[3]張鵬,趙大龍,高強.腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎[J].肝膽外科雜志,2012,20(6):452-454.

[4]宋憲剛.腹腔鏡和開腹切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP 的影響[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(11):2166-2167.

[5]張成武,趙大建,鄒壽椿,等.急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術時機及中轉開腹影響因素的探討[J].中華肝膽外科雜志,2006,12(12):821-824.

[6]丁莉萍,王曉峰.腹腔鏡切除術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(28):3549-3550.

[7]余慶文.開腹與腹腔鏡手術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2):352.

[8]劉濱.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,9（20）:148-149.