綠茶水對增進全麻術后患者口腔舒適度的效果分析

陳文娟 陳韶雯 陳 莉

江蘇省蘇州市昆山市玉山鎮前進西路第一人民醫院泌尿外科，江蘇蘇州 215300

全麻術后患者由于使用麻醉鎮靜藥阿托品等，可使唾液分泌減少，干燥的口腔有利于厭氧菌生長[1]，再加上患者術中術后一段時間會處于昏迷狀態，唾液滯留于口腔，舌苔上的微生物會加速分解并產生有機酸等揮發性硫化復合物，使得全麻術后患者容易出現口臭等癥狀，從而使患者口腔舒適度降低[2-3]。因此，改善全麻術后清醒患者口腔環境，提高患者口腔舒適度就成為護理工作中的重要一環。該研究通過對該院2014年3月—8月護理的30 例全麻術后清醒患者進行綠茶水口腔含漱試驗，以達到降低口干口臭的發生，增進患者口腔舒適度的目的。該研究取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院實施全麻手術的60 例病人，其中男性病人42例，女性病人18 例，病人的平均年齡為52.1 歲。病人中腎囊腫去頂手術21 例，輸尿管切開取石19 例，腎臟PCNL 術20 例。將病人隨機分為對照組30 例（年齡33～75 歲，平均年齡51.7 歲），觀察組30 例（年齡34～73 歲，平均年齡52.5 歲），兩組性別、年齡、手術方式比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 口腔含漱方法 協助觀察組以及對照組患者使用漱口液漱口，術前教會病人含漱方法，即充分鼓動嘴巴，用舌在齒頰、腭面攪動，反復沖擊，抬高舌尖片刻，并使頭稍后仰，使漱口液充分接觸到口腔各部位，待充分漱口后約3～5 min 將漱口液吐出。觀察組用普通綠茶水漱口，對照組用溫開水漱口。試驗所用的綠茶水的配制方法：普通袋裝綠茶茶葉多為3 g/包，取一包沖泡于250 mL/杯的水中，開水溫度為80℃左右，沖泡2～3 min，取綠茶水，棄去茶葉殘渣，綠茶水放涼后備用。患者手術返房清醒后5 min 開始漱口，1 次/h，共進行6 次;也可聽從患者口干主訴增加漱口次數。口臭程度應該使用口氣測試儀監測，分別測試漱口前后口氣值。口腔pH 值測試方法：用精密試紙貼于患者的舌面上、中及舌下部位，待試紙浸濕后觀察其顏色，一次觀察至少10 s 鐘，依據試紙顏色判斷患者口腔的pH 值[4]。測試后囑咐患者使用清水漱口，再次測取患者口腔pH 值，并取兩次測試結果的平均值。指導患者模擬咀嚼1 min 后吐3～5 mL 口腔分泌液于一次性藥杯內，用試紙進行測量。該操作需固定2 名護士操作。

1.2.2 評價標準 先通過詢問患者自身感受分別評定兩組患者口腔舒適度。對于口臭發生情況評判標準為口氣測試儀檢測值：1為無口臭發生，2 為口臭程度弱，3 為口臭程度明顯，4 為口臭程度強，5 為口臭程度更強，6 為口臭程度非常強。試驗規定測試值1 和2 為口腔舒適無異味，測試值為3 及以上則認定為發生口臭[5]。口腔pH 值正常范是6.6～7.1。通過詢問患者主觀感受評判患者是否發生口干。

1.3 統計方法

使用SPSS17.0 統計軟件對數據進行處理，計數資料用χ2檢驗進行比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者進行不同漱口液含漱試驗后，口干、口臭發生情況，口腔內pH 值以及口腔舒適度主觀感受等試驗結果如表1所示。通過對比可以發現，觀察組患者口腔舒適度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者含漱后口腔舒適度情況比較

3 討論

全麻術后患者由于使用麻醉鎮靜類藥品，唾液減少，再加上患者一段時間處于昏迷狀態，唾液會滯留于口腔，因而容易出現口干、口臭等癥狀，從而使患者口腔舒適度降低。為了增進患者口腔舒適度，國內外的學者和醫護人員試驗了多種方法。比如，使用含甜菜堿的漱口水[6]、溫開水[7]、九制梅肉[8]等緩解患者的口干癥狀，使用刮舌器[9]、漱口水[10]等緩解患者口臭癥狀。

該院經過臨床實踐發現，利用綠茶水含漱方法對降低全麻術后清醒患者的口干口臭發生情況，增進患者口腔舒適度等有明顯效果。普通綠茶葉廉價易取，對防衰老、抗氧化、防癌、抗癌、殺菌、消炎等均有特殊效果[11]。口臭的發生主要與厭氧菌有關，普通綠茶水浸液達到飲用濃度時對變鏈菌有抑菌作用（飲用濃度即12 mg/mL，該研究使用普通袋裝茶葉3 g/包，沖泡250 mL 水中）。文獻［12］的研究表明普通綠茶水浸液在低于飲用濃度（6 mg/mL）仍對變鏈菌有抑菌作用。因此在配置普通綠茶水時，沒有嚴格濃度限制，達抑菌效果濃度范圍廣，操作簡單。綠茶的主要抗菌殺菌物質是綠茶多酚（CTP），占茶葉干重的25%，其具有較強的抗菌消炎作用，可抑制口腔中變形鏈球菌、粘性放線菌、唾液鏈球菌等多種細菌的生長，臨界抑菌濃度為0.25%～0.55%，濃度增加，抑菌效果也增強，機理為凝固蛋白質CTP 能與菌體蛋白質結合而導致細菌死亡[13]。使用0.2%的綠茶茶多酚溶液漱口刷牙還可以有效地抑制牙菌斑的形成，且幾乎不產生耐藥性。茶葉中含有微量元素錳、鋅、硒及維生素C、維生素P、維生素E 等人體必須的物質，具有清涼解毒，涼血止痛及收斂作用，故用于全麻術后患者口腔護理效果極佳。

在該次研究中，研究者對觀察組患者采用綠茶水含漱以減輕術后患者口干口臭癥狀的措施，取得了較為理想的護理效果。觀察組中發生口干的有8 例，發生口臭的有6 例，明顯低于對照組（口干22 例，口臭20 例），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中口腔pH 值在正常范圍內的患者有27 例，主觀感覺心情舒暢的有22 例，明顯高于對照組（pH 值在正常范圍內的有10 例，心情舒暢的有9 例），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，綠茶水含漱的方法顯著增進了全麻術后患者的口腔舒適度。

綜上所述，術后運用綠茶水給患者含漱，可以降低患者口干口臭的發生，增進患者口腔舒適度，使患者心情舒暢，對術后患者盡快康復起到積極的作用，深化了優質護理的內涵，有利于和諧護患關系，值得推廣。

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