普外科安全防護措施對護理質量的影響分析

劉海波

大連大學附屬中山醫院，遼寧大連 116001

普外科收治的患者人數多，病種復雜，存在較多的急癥、重癥，手術治療多，治療中使用的管路繁雜，且大多患者病情發展迅速，加之護理人員相對缺乏，造成護理人員工作長期處于高度緊張的狀態，因此在護理過程中也存在較多的護理安全隱患[1]。該院在2014年5月以來，結合該科室臨床護理工作的實際情況和具體細節，總結了護理工作中常見的安全隱患，并據此制定了相應的防護措施并于2014年1—8月落實到日常的護理工作中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來源于該院普外科收治住院患者。2014年1—4月期間收治的39 例患者為對照組，其中男性患者24 例、女性患者18 例，患者年齡19～63 歲，平均年齡（47.3±8.6）歲；2014年5—8月期間收治的42 例患者為觀察組，其中男性患者26例、女性患者16 例，患者年齡17～62 歲，平均年齡（48.1±7.6）歲。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對在該院普外科接受治療的患者及該院室護理人員采用調查問卷的方式調查在護理工作中存在的安全隱患，并根據調查結果制定相應的防護措施，比較防護措施實施前后患者的生存質量和護理滿意度。生存質量評估包括患者自覺癥狀、心理情緒狀態、生理功能狀態和日常生活評分，總分144 分，分數高低與患者生存質量呈正比。

1.2.1 常見安全隱患 ①護理人員專業知識欠缺。護理人員普遍存在業務水平參差不齊，理論知識缺乏，知識面狹窄，常規護理只是按部就班，工作中缺乏創造性和積極性，不能按照患者的具體病情進行護理處置；缺乏相關法律法規知識，不能用法律規范自己的護理行為。②未遵循護理規章制度和流程。普外科護理工作中，操作項目繁多，且均要求在無菌條件下進行，要求護理人員具備熟練的操作技術，如手術前的備皮工作、術后患者體位的調整、各種引流管狀態和引流液性質等觀察、生命體征的觀察等，稍有疏忽極易造成安全事件的發生；一些護理人員沒有按照規范操作流程進行護理操作，責任心不強，導致用藥劑量失誤甚至用錯藥物；輸液時沒嚴密監視輸液速度，造成輸液處腫脹、外滲和出血等護理差錯，造成安全隱患；護理記錄不全面或者記錄不及時，甚至缺乏真實性，記錄內容不夠詳盡，字跡潦草，不能準確反映患者情況。③宣傳教育不到位。由于對科室的具體情況介紹不夠詳盡，對相應的規章制度解釋不夠清楚，給患者及家屬帶來困擾引起護理安全隱患，以及對患者的疾病情況講解不夠深入，使患者及家屬不了解自身病情，導致心理壓力過大從而出現一系列不可預見的危險因素。④護患溝通缺乏。由于患者人數多，而護理人員相對較少，且經歷和時間有限，造成護理人員工作壓力大，對患者及家屬的疑問沒有認真回答或者回答不及時，使護理人員不能詳細了解患者的心理需求，造成護患溝通障礙從而導致護理糾紛的發生。

1.2.2 防護措施 ①加強護理人員的專業技能培訓。定期組織護理人員集中學習相關回力基礎理論和專科護理技能，并組織考核，同時加強對護理人員相關法律知識的教育，提高其業務水平和法律意識；鼓勵護理人員多學習、利用新的護理理論和技巧，認真總結護理經驗，養成善于發現問題、解決問題的能力。②提高護理人員的責任意識。強調護理記錄書寫的重要性，保證護理記錄的真實性、準確性；嚴格按照醫囑進行護理操作，逐一護理過程的規范性、安全性，提高觀察能力，杜絕機械式地執行醫囑，鍛煉提升分析解決問題的能力；提升護理人員對常見安全隱患的防范意識，減少護理差錯。③完善護理制度，加強管理。進一步完善科室的相關規章制度，定期檢查、分析患者對護理質量的反饋信息，認真總結查找原因，制定相關的整改措施并落實到護理工作中。④改善護理態度。在護理過程中以耐心、熱情的態度對待每一位患者，加強與患者的溝通、交流，善于傾聽患者主訴和心理需求，對患者出現的不良情緒及時進行疏導，減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性。

1.3 統計方法

用SPSS19.0 軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量評分比較

觀察組患者自覺癥狀、心理情緒狀態、生理功能狀態、日常生活等生存質量評分顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生存質量評分比較(±s)

表1 兩組患者生存質量評分比較(±s)

組別患者自覺癥狀心理情緒狀態生理功能狀態日常生活對照組(n=39)觀察組(n=42)t P 57.2±7.1 67.4±8.3-5.92＜0.05 9.6±3.3 14.7±3.6-6.63＜0.05 21.5±7.7 26.3±6.8-2.98＜0.05 21.3±4.9 26.9±5.3-4.93＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為92.86%，對照組滿意度為76.93%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對于高質量的醫療和優質的護理服務的需求也越來越強烈，在醫療技術空前發達的今天，醫療模式也發生了巨大的變化。在這種巨大的變化之下，推動了醫學護理學的長足發展，不斷有新的理論、方法和技術涌現出來。普外科護理作為整個院內護理的重要組成部分，對護理人員的素質、技能也提出了更高的要求，需要護理人員熟知護理知識，掌握護理技能，注重每個細節的護理[2]。護理質量的優劣直接關系到患者的治療效果以及患者的恢復情況，而常規護理方法常常不能面面俱到，使患者遭受痛苦的同時也使護理過程中出錯率增加、護理糾紛多發[3]。因此優質的普外科護理的目標應該是根據患者的生理、心理、精神等多方面的需要，并綜合社會、文化等內容，提供適合患者的最佳護理[4-5]。在該研究中，研究者通過調查問卷的方式，總結了該院普外科存在的安全隱患，通過制定詳細、嚴謹的防護措施，使患者的自覺癥狀、心理情緒狀態、生理功能狀態、日常生活等生存質量評分生活質量指標評分顯著提升，與未采取相關防護措施對照組患者存在統計學差異（P＜0.05），研究結果與陳云素等[6]報導結果一致。

首先，在護理過程中護理人員通過不斷識別、分辨可能存在的安全隱患，提高其整體業務素質和風險意識，使護理人員能夠在日常的護理工作中主動查找安全隱患，查找工作中存在的不足之處并采取相關的措施加以改進[7]。其次，也促使護理人員自覺抵制各種違反護理操作規程的操作，增強護理操作的規范性，減少護理差錯的發生。除此之外，與患者及家屬的良好溝通則保證了患者良好的就醫渠道，提高了治療的依從性。在本研究中，觀察組患者滿意度為92.86%，顯著優于對照組的76.93%，提示有針對性地對常見安全隱患采取防護措施對升護理滿意度效果明顯。綜上所述，在明確相關安全隱患的基礎上采取相應的防護措施對促進普外科患者康復和提高護理質量滿意度具有重要的臨床實踐意義。

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