中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血臨床分析

杜 鵑

開封市中醫院婦科，河南開封 475000

青春期功能失調性子宮出血是青春期少女常發病、多發病，主要原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調節機制沒有發育成熟，FSH 水平較低；臨床表現主要為子宮不規則出血、血量不穩定、時間長短不一等，影響患者的正常生活[1]。單純西醫治療具有較大的副作用，療效不顯著，中西醫治療可有效提高患者的臨床療效[2]。該研究選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調性子宮出血患者100 例，采用不同方法治療，對中西醫結合治療的有效性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的青春期功能失調性子宮出血患者100 例，所有患者均符合青春期功能失調性子宮出血的臨床診斷標準。其中年齡最大為19 歲，最小為12 歲，平均年齡為（15.252.36）歲；病程最長為78 個月，最短為4 個月，平均病程為（12.364.25）個月。將所有患者按照治療方法分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組患者年齡為12～18 歲，平均年齡（15.172.21）歲，病程最長78 個月，最短5 個月，平均病程（13.215.23）個月；對照組患者年齡為13～19 歲，平均年齡（15.432.32）歲，病程最長77 個月，最短4 個月，平均病程（12.524.12）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用激素治療。服用倍美力0.625 mg/d，口服，連續服用3 周，在治療第17 d 開始，要加服黃體酮膠囊10 mg，連續服用5 d；之后等月經來潮后第5 d 加服枸櫞酸氯米芬膠囊50 mg/d，連續服用5 d。若在此治療周期內還未排卵，則在下個治療周期內加大藥量，服用枸櫞酸氯米芬膠囊100 mg/d，1 次/d，連用5 d。

觀察組：采用中西醫結合治療。中藥配方為白術、大棗、肉蓯蓉及茯苓各15 g，當歸12 g，五味子、益母草各20 g，棗仁、黨參及黃芪各60 g，炙甘草6 g，熟地黃10 g。對于小腹疼痛患者要加用炒蒲黃和炒靈芝各15 g；對于腰痛患者要加用炒杜仲15 g；對于血塊較多患者要加服5 g 三七粉；陰道不規則出血不止患者要加用棕桐炭15 g，黑芥穗13 g。1 劑/d，加400 ml 水，分兩次煎服，連續服用1 周。對服藥6 d 后出血仍未停止的患者，要加用雌激素予以治療。服用倍美力0.625 mg/d，1 次/d，連用10 d 之后，要加服醋酸甲氫孕酮8 mg，1 次/d，連用21 d。

1.3 療效判斷標準

若陰道出血停止，月經量及周期恢復正常（月經量＜80 mL），即為痊愈；若月經量、周期恢復正常，但維持時間不超過6 個月，或者經期縮短、經量減少，則為好轉；若患者臨床癥狀無明顯變化，陰道出血無改善，則為無效[3]。

1.4 統計方法

所有臨床數據經SPSS 17.0 軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為98%，對照組總有效率為88%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n（%）]

3 討論

青春期功能失調性子宮出血又稱青春期功血，是青春期少女常發病、多發病，發病原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調節機制沒有完全發育，FSH 水平比較低；臨床表現主要為子宮不規則出血、血量不穩定、時間長短不一等，由于青春期少女心智不成熟，易感到驚恐、擔憂等，繼而為其學習和生活帶來較大影響，并無形中加重了青春期少女的心理負擔[4]。

中醫認為，青春期功血屬于中醫學“崩漏”的范疇。其發病機制比較復雜，涉及到氣血、寒熱、臟腑以及陰陽等多個環節，主要分為血寒、痰濕、虛、熱、瘀等多個方面[5]。這幾個方面會引起沖任損傷，胞宮蓄溢異常等，臨床特征主要是月經周期、月經量及月經色質等多個方面出現異常。臨床治療時，通過疏肝理氣、養血調經、滋腎調經、溫經和血調經等多個方法調理月經；止血時主要采用治崩三法，即澄源、塞流及復舊[6]。為本組觀察組患者進行臨床治療時，中醫配方中的白術、黨參及甘草等中藥具有健脾益氣的功效，益母草當歸以及三七等具有養血、祛瘀的功效，地黃、五味子具有調節垂體-腎上腺皮質軸的作用，五味子還能夠加強中樞神經的興奮性，增強大腦皮層的調節作用，進而調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能[7]。再輔助西藥進行治療，可誘發排卵，起到調整月經周期的作用，改善患者的整體功能，促使體內紊亂狀態逐漸恢復平衡[7]。不過，由于激素治療時間較長，患者易產生不良反應，如惡心、嘔吐等。本組觀察組總有效率（98%）明顯優于對照組（88%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血可以獲得顯著地治療效果，降低疾病復發率。這與余姬文等[8]人的研究結果基本一致，更進一步說明中西醫結合在治療青春期功能失調性子宮出血的效果非常理想。

綜上所述，采用中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應用價值較高。

[1]王曉冰，劉立民，唐文賢，等.外路小梁切開聯合小梁切除術治療原發性先天性青光眼療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2011,29(3):255-257.

[2]王培鋒，李戰.原發性先天性青光眼1 例[J].廣東醫學，2010,31(16):2187.

[3]孫梅.中西醫結合治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J].天津中醫藥，2011,28(3):200-201.

[4]林鐵柱，周健，王艷，等.Klippel-Trenaunay 綜合征伴雙側先天性青光眼一例[J].中華眼科雜志，2010,46(6):556-557.

[5]張辰星，謝漢平.先天性青光眼小梁切除術后遲發型脈絡上腔出血一例[J].中國實用眼科雜志，2010(9):1049-1050.

[6]劉玉萍.中西醫結合分期治療青春期功能失調性子宮出血臨床觀察[J].山西中醫.2013,29(7):30-31.

[7]曹娟.粘性小管切除術治療先天性青光眼的圍術期護理[J].江蘇醫藥，2012,38(21):2631.

[8]余姬文，李瑞蘭，莫達瑜，等.中西醫結合治療青春期功能失調性子宮出血76 例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2013(3):291-292.