《字里藏醫(yī)》之——癲狂

徐文兵

釋義：

“癲”是形聲兼會(huì)意字，病字頭的原意是病床。“顛”一是指頭顱顛頂，指病入頭腦，二是指患者行為、語言、思想顛倒、錯(cuò)亂。現(xiàn)代人說起癲，大概想象成跑跑顛顛的樣子，有的字典甚至把它完全等同于狂，這是完全錯(cuò)誤的。

古人云：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”癲疾表現(xiàn)出來的癥狀都是負(fù)面的、陰性的，狂癥正好相反。《靈樞·癲狂》說：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”后來的《難經(jīng)·五十九難》說：“癲疾始發(fā)，意不樂，僵樸直視，其脈三部陰陽俱盛是也。”

大意就是說癲病開始的時(shí)候，病人怎么也高興不起來。很多人沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)，試圖通過做思想工作、心理咨詢讓患者高興起來。其實(shí)根本無濟(jì)于事，有的患者有不高興的原因，大多數(shù)患者事事如意，可就是不快樂。其實(shí)這已經(jīng)是生理問題，不是意識(shí)層面能解決的。癲癥病人頭部癥狀也很明顯，頭暈、頭重、頭痛（注意不是頭疼），經(jīng)常翻白眼（視舉）。癲癥發(fā)展下去有兩個(gè)結(jié)果，一個(gè)是轉(zhuǎn)化為躁狂癥，出現(xiàn)眼紅、心煩、不睡等問題。另外一個(gè)就是昏睡不醒，眼光發(fā)直，臥如僵尸。

“狂”從犬從王，會(huì)喪失人性、稱王稱霸之意。《難經(jīng)·五十九難》說：“狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。”《靈樞·癲狂》對(duì)癲狂有進(jìn)一步的論述：“狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。”

大意是說，狂癥病人發(fā)病初期表現(xiàn)為很少睡覺，也不吃飯。總是認(rèn)為老子天下第一，經(jīng)常無緣無故地笑，而且笑個(gè)不停，毫無目的地在街上亂竄。《靈樞》還談到了謾罵攻擊別人，白天黑夜連軸轉(zhuǎn)的癥狀。

誘因：

癲狂病誘因大多與情緒、情感刺激有關(guān)，癲一般“得之憂饑”“得之大恐”，狂一般“得之有所大喜”。更為重要的是發(fā)病條件，涉及患者的精血、元?dú)狻⑿纳竦取?/p>

癲是陰癥，也就是說陰寒內(nèi)盛或者陰血不足，都可以導(dǎo)致癲疾的發(fā)作。狂是陽癥，陽氣亢進(jìn)和陽氣不足，都可以導(dǎo)致發(fā)狂。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》都指明了癲狂的實(shí)癥病機(jī)：“重陽者狂，重陰者癲。”張仲景則補(bǔ)充了癲狂虛癥的病機(jī)，《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說：“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬邔儆谛模臍馓撜撸淙藙t畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。”

治療：

治療實(shí)癥癲疾，《靈樞》主要采用放血的療法，直到血脈顏色恢復(fù)正常。具體方法是：“常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至，視之有過者寫之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。”就是說醫(yī)生與患者密切接觸，觀察其身體淤血所在的部位，并且在發(fā)病的時(shí)候放血治療，放血量要大，僅僅幾滴血不值當(dāng)盛在瓠壺中。瓠壺是形似葫蘆的青銅器，一般用做祭祀辟邪的禮器。血?dú)獠蛔愕娜耍梢韵扔冒奈补情L強(qiáng)穴二十壯。

陰血不足的癲疾，根本原因在于精血元?dú)獠蛔悖瑹o力涵養(yǎng)心神。張仲景的黃連阿膠雞子黃湯、治療百合病的系列方、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等，都是對(duì)癥的。現(xiàn)代社會(huì)很多婦女不以流產(chǎn)、小產(chǎn)、剖腹產(chǎn)為意，甚至產(chǎn)后不加調(diào)護(hù)，著風(fēng)受寒，拼命工作，根本不知道自己是在耗傷精血。直到抑郁癥發(fā)作，要死要活的時(shí)候，還質(zhì)問大夫：“我怎么會(huì)得這種病？”我治療過一位女強(qiáng)人，四十多歲，做過八次人流，上午做完，下午就上班工作。禍福無門，唯人自招。目前多發(fā)的產(chǎn)后抑郁癥，多與母體體質(zhì)不足，耗傷精血有關(guān)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)地給予補(bǔ)益精血的藥物，比如人參、鹿茸、紫河車、冬蟲夏草之類的血肉有情之品。

治療實(shí)癥狂疾，《素問·病能論篇》說：“帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于陽也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食即已，使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。”

治療狂癥，先要控制其飲食，斷絕能量供應(yīng)。另外服用打鐵剩下的鐵渣滓，也就是生鐵洛，引火熱之氣下行。針刺治療狂癥，一般選督脈的上星、人中、百會(huì)穴。別看狂癥的患者能鬧騰，見到小小的銀針還是害怕的，針刺以后若能入睡，就是最好的效果。

治療陽氣虛衰的狂癥，張仲景開列的桂枝甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯，都是非常好用的方子。特別是對(duì)于一些夢(mèng)與鬼交、遺精、帶下的男女患者，效果很好。這類患者起初由于自身陽氣不足，不能固攝精血，久之精血暗耗，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)、失眠、早醒的癥狀，最終產(chǎn)生自殘、自傷的念頭。

這就是說癲狂雖然分屬陰陽，但是陰陽互根，陰陽也是可以互相轉(zhuǎn)化的。癲久了可以發(fā)狂，狂久了，也可發(fā)癲。

反觀躁狂、抑郁型精神病病人，其表現(xiàn)出的癥狀完全符合古人所謂的癲狂的特點(diǎn)。在抑郁期，病人一般表現(xiàn)為表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)嘆息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，穢潔不分，內(nèi)疚自責(zé)，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，閉戶僵臥。

抑郁日久，會(huì)出現(xiàn)一些陽性癥狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃、自殘、自殺等。

在躁狂期表現(xiàn)為興奮喜悅，注意力分散，性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，登高而歌，棄衣而走。

躁狂日久，精氣衰減，又會(huì)轉(zhuǎn)回到抑郁狀態(tài)。

在治療上，如果我們嚴(yán)格遵循中醫(yī)理論，抓住其心病、神亂的病機(jī)，分清陰陽虛實(shí)，再給予對(duì)癥的治療，就能取得良好的效果。。