穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的臨床效果

徐　丹　李鵬鳥

穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的臨床效果

徐丹李鵬鳥

目的探討穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的臨床效果。方法從我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中隨機抽取68例作為研究對象，并根據護理方法將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采用常規護理方法，觀察組則在此基礎上給予穴位按摩聯合艾灸治療，比較兩組患者術后24 h和72 h的疼痛以及評分情況。結果術后24、72 h兩組患者的疼痛情況差異無統計學意義（P＞0.05），術后72 h對照組以中度疼痛為主，觀察組以輕度疼痛為主，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用穴位按摩聯合艾灸的方法對混合痔術后患者進行疼痛護理具有明顯的臨床效果，能明顯緩解患者疼痛。

穴位按摩；艾灸；混合痔；疼痛護理

混合痔是一種臨床常見病和多發病，發病不分性別，且年齡越大，患病率越高。目前，臨床上治療該疾病的方法以手術為主，但由于手術創傷大，再加上術后患者的出血和水腫較多，不僅會延長創面的愈合時間，還會加重患者的疼痛程度[1]。為探討使用穴位按摩和艾灸在混合痔術后疼痛護理的臨床效果，我院對68例混合痔術后患者采用不同護理方法進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中隨機抽取68例作為研究對象，所有患者均符合混合痔的診斷標準，在患者自愿的基礎上，根據護理方法將其分為對照組和觀察組。對照組34例患者中，男15例，女19例，年齡20～58歲，平均（34±6）歲。觀察組34例患者中，男18例，女16例，年齡18～56歲，平均（31±7）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采用健康教育、常規給藥換藥等護理方法，觀察組患者則在此基礎上采用穴位按摩聯合艾灸的干預方法，具體措施如下。

1.2.1穴位按摩法選取長強、會陽、承山、陽溪、百會、血海和足三里等穴位，采用拇指和食指進行按壓，按壓力度由輕到重，直至按摩部位產生酸麻脹痛和發熱為宜，每次按壓1 h。

1.2.2艾灸法使用由白芷、藿香、艾葉、降香、香附、高良姜、丹參、陳皮、雄黃等中藥組成的艾條進行溫和灸，將艾條的一端點燃后對準相應的穴位，距離皮膚2.5～3.0 cm，直至皮膚發紅，有溫熱卻無炙熱感。每次艾灸時間以5 min為佳。需配合穴位按摩法共同使用。

1.3評價指標對兩組患者術后24 h和72 h的疼痛程度采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分進行評估，使用1根長10 cm的標尺，用0～10代表不同的疼痛程度，患者直接在標尺的背面標注其疼痛強度，測量 0到標注點的距離為疼痛程度的分值，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛[2]。

1.4統計學分析研究數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1疼痛情況比較經過治療及護理，術后24、72 h兩組患者疼痛情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者術后24、72 h的疼痛情況比較(例)

2.2疼痛積分比較術后72 h對照組以中度疼痛為主，觀察組以輕度疼痛為主，術后72 h兩組患者疼痛積分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術后24、72 h的疼痛積分比較(分,±s)

表2　兩組患者術后24、72 h的疼痛積分比較(分,±s)

注：與對照組對比，*P＜0.05

術后24 h 　　術后72 h組別　例數　無痛　輕度疼痛中度疼痛重度疼痛 無痛 輕度疼痛中度疼痛重度疼痛對照組　34　0 　13　15　6 　2 　10 　15　7觀察組　34　0 　14　16　4 　7*　14*　9*　4*

3　討論

術后疼痛病理基礎首先是手術時局部組織和神經損傷，即損傷后釋放的炎性介質即疼痛因子。肛腸術后由于肛管的特殊解剖部位、術后炎性介質的釋放，排便、換藥等對創面的刺激，均會導致術后創面疼痛。老年患者甚至會誘發血壓升高、心動過速、心律失常。

中醫學認為，疼痛是機體局部氣血凝滯阻塞，不通則痛，主要是氣滯血瘀。隨著醫學模式的轉變及人們對祖國傳統醫學的認知，大部分患者開始主動接受傳統醫學的治療方法[3]。腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應點，又是臨床針灸的主要部位。穴位按摩通過局部刺激，疏通經絡，調動機體抗病能力，從而防治疾病、保健強身。艾灸利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的[4]。根據中醫的經絡理論，選取特定的穴位，進行穴位按摩并聯合艾灸，具有疏通經絡、調暢氣血的作用，從而達到減輕疼痛的目的。本研究中，術后72 h對照組患者以中度疼痛為主，觀察組患者以輕度疼痛為主，術后72 h兩組患者疼痛積分比較，差異有統計學意義。結果充分表明，采用穴位按摩聯合艾灸的方法對混合痔術后患者進行疼痛護理具有明顯效果，可緩解患者疼痛。

綜上所述，艾灸療法聯合穴位按摩具有安全有效、簡便易行和價格低廉的特點，經過必要的培訓后，普通護理人員均能掌握，操作簡單，衛生經濟學效價比高。

[1] 胡一杰,王建民.針灸在肛腸病術后疼痛干預的研究概況[J].黑龍江中醫藥,2013,5(12):76-78.

[2] 陸雙偉,朱勇,周東紅,等.混合痔術后鎮痛的研究進展[J].結直腸肛門外科,2014,1(23):70-72.

[3] 查勤芳,位娟,梁燕,等.穴位按摩聯合經絡拍打用于混合痔術后便秘病人的護理效果觀察[J].護理研究,2014,17(6):2100-2101.

[4] 鄧蓓蕾,丁正中,焦黎麗,等.混合痔圍手術期鎮痛研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2011,28(2):3629-3632.

Point Massage Combined with Moxibustion on Clinical Effect of Pain Nursing after Operation of Mixed Hemorrhoids

Xu DanLi Pengniao

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupoint massage and moxibustion on pain nursingafter operation of mixed hemorrhoids.MethodsFrom 2010 September to 2014 September in our hospital were mixed hemorrhoid patients randomly selected 68 patients as the research object,and divided into the observation group and the control group according to the nursing method,34 cases in each group.The control group

routine nursing method,give point massage combined with moxibustion treatment observation group on the basis of this,the patients were compared between the two groups after 24 h and 72 h and pain score.ResultsNo statistically significant differences in pain 24,72 h two groups of patients with postoperative(P＞0.05),72 h after operation in control group with moderate pain,the observation group with mild pain,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionUsing the method of acupoint massage combined with moxibustion has a significant effect on the pain nursing care of patients with mixed hemorrhoid after operation,can relieve pain.

Acupoint massage;Moxibustion;Mixed hemorrhoids;Pain nursing

R248.1

A

1673-5846(2015)02-0170-02

河南省中醫研究院附屬醫院疼痛科，河南鄭州450000

徐丹（1986-），本科學歷，學士學位，護師

李鵬鳥（1971-），本科學歷，學士學位，主管護師。E-mail：lipengniao126@126.com