上海市嘉定區精神障礙患者流行病學特征分析

趙曉光，趙姣文，潘發明

(1.安徽醫科大學公共衛生學院，安徽合肥 230032;2.上海市嘉定區精神衛生中心，上海 201806)

隨著我國社會經濟的發展，人們生活節奏的加快，在工作、生活中面臨的各種壓力的增大，精神衛生逐漸成為我們迫切需要關注的一個重要問題。精神疾病所造成的負擔正在以顯而易見的勢頭增長，推算我國精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4［1］。目前，國內針對社區管理精神疾病相關流行病學分析研究較少。本研究旨在了解和掌握社區精神疾病病種構成以及5種主要精神疾病患者的流行病學特征及相關因素分析，從而采取有效的社區干預措施，預防和控制社區精神疾病患者病情復發，為相關部門制定精神疾病患者社區管理政策提供科學依據。

1 臨床資料與方法

1.1 資料來源 來源于截止2013年12月31日《上海市精神衛生信息管理系統》(以下簡稱系統)嘉定區在管6 046例精神疾病患者，錄入系統所有在管患者診斷均符合標準［2］，本次研究共選取6 046例精神疾病患者為研究對象。

1.2 研究方法 根據系統內在管精神疾病患者采集到的一般資料進行分析，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家族史、病程等。

1.3 統計學分析 將一般資料導入SPSS19.0統計軟件進行數據處理，去除無效信息，保留所要研究的相關信息，隨后進行統計分析。計數資料用百分數描述;用四格表χ2檢驗或行×列χ2檢驗分析不同精神障礙患者的人口學特征差異比較。

2 結果

2.1 患者基本情況 采集到的6 046例在冊精神疾病患者基本資料見表1。

表1 嘉定區6 046例在冊精神疾病患者基本資料

2.2 患者診斷信息 對6 046例患者按5種主要精神疾病進行分類，每類的例數及構成見表2。

表2 嘉定區6 046例在冊精神疾病患者診斷構成比

2.3 社區管理精神病人人口學特征分布 本研究發現，精神分裂癥、情感性精神障礙、精神發育遲滯、器質性精神障礙和其他精神障礙患者在不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、起病形式、家族史、病程7個組別上，差異均有統計學意義(P ＜0.001)，見表3。

表3 6 046例嘉定區社區管理精神病人人口學特征分布/n(%)

3 討論

本研究結果顯示，上海市嘉定區精神疾病患者主要以精神分裂癥為主，占50.1%，這與何愛玲［3］的研究結果精神分裂癥占88.20%不同。分析其原因為研究的總體不一致。何愛玲的研究總體為來自《國家重性精神疾病數據收集分析系統》的社區重性精神疾病［4-5］患者中6大類精神疾病中的4類疾病，而本研究的總體為來自《上海市精神衛生信息管理系統》中社區在管的所有精神疾病患者。精神分裂癥患者構成社區精神疾病患者主要部分，而國內外研究表明，精神分裂癥患者又是發生肇事肇禍事件，給社會造成極大危害的主體［6-9］。

研究表明，嘉定區不同診斷的精神障礙患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、起病形式、家庭史和病程上均有統計學差異，精神分裂癥患者中女性所占比例略高于男性，這與閆莉等［10］的研究結果一致。精神發育遲滯和器質性精神障礙患者中男女比例相差不大，但情感性精神障礙患者中女性遠高于男性，考慮男女的情感應激表現與生理因素差別有關。在所研究的幾類精神障礙患者中，年齡較大患者所占比例均較高，因為精神疾病是一種無法治愈的慢性疾病，一旦確診，則終身患病，所以，50歲以上精神疾病患者占據社區中精神疾病患者的主體，相比其他4類精神疾病，精神發育遲滯文化程度相對較低，考慮精神發育遲滯的基本臨床特征是智力低下和社會適應不良［11］，以致于該類患者文化程度均偏低，起病較緩慢，且未婚患者占據比例相對較高。本研究結果顯示，家族史并非精神疾病患者發病的主要因素。

綜上所述，社區開展精神衛生工作應當具有針對性，一方面，精神衛生專業機構應當加強對基層精神衛生工作人員相關精神衛生相關知識培訓，尤其加強對精神分裂癥癥狀、疾病發展相關知識培訓，了解其發病先兆癥狀，做好社區隨訪管理，及時掌握患者的動態信息，對于有潛在危害他人或社會公共安全的患者及時采取措施住院治療。另一方面，加強社區精神衛生知識宣傳，普及精神衛生知識，提高市民知曉率。此外，政府實施惠民利民政策，加大對無業貧困精神障礙患者免費服藥經費投入，提高患者藥物治療率，對于構建和諧社會，推動地區經濟發展起到一定的促進作用［12-14］。

［1］全國人大常委會法制工作委員會行政法室.中華人民共和國精神衛生法解讀［M］.北京:中國法制出版社，2012:62.

［2］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.3版.濟南:山東科學技術出版社，2001:4.

［3］何愛玲.社區重性精神疾病患者的流行病學特征及相關危險因素分析［J］.中國保健營養，2012，22(11):4271-4273.

［4］衛生部疾病預防控制局.重性精神疾病管理治療工作規范［M］.北京:衛生部疾病預防控制局，2012:1.

［5］中華人民共和國衛生部.國家基本公共衛生服務規范［M］.北京:人民衛生出版社，2011:65-66.

［6］張懷惠，陳圣祺，張壽寶，等.肇事肇禍精神疾病患者的臨床特征及其相關因素研［J］.四川精神衛生，2009，22(2):99-102.

［7］廖力維，廖圣德，柳小波，等，精神分裂癥暴力行為危險因素研究［J］.中國民康醫學，2013，25(23):11-12.

［8］Haddad MB，Wilson TW，Ijaz K，et al.Tuberculosis and homelessness in the United States 1994-2003 ［J］.JAMA，2005，293(22):2762-2766.

［9］Schanda H，Stompe T，Ortwein-Swoboda G.Increasing criminality in patients with schizophrenia:fiction，logical consequence or avoidable side effect of the mental health reforms［J］.Neuropsychiatr，2010，24(3):170-181.

［10］閆 莉，謝 冰，姚 燕，等.精神障礙住院患者的流行病學特征及相關危險因素分析［J］.吉林大學學報(醫學版)，2011，37(2):375-378.

［11］王祖承，方貽儒主編.精神病學［M］.上海:上海科技教育出版社，2011:264.

［12］陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區貧困精神病人藥物治療情況調查報告［J］.上海精神醫學，2006，18(6):342-343.

［13］康瑞瑩，吳業清，楊向東，等.社區衛生服務中心貧困精神病患者免費服藥的治療效果隨訪分析［J］.中國全科醫學，2013，16(28):3376-3378.

［14］丁小兵，黃建飛.免費服藥對貧困精神分裂癥患者的療效分析［J］.中國民康醫學，2013，25(21):8-10.