歐龍馬聯合氯霉素硼酸粉在促進中耳炎干耳進程的臨床應用價值探討

侯軍才，馬俊英，趙艷庚

(1.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科;2.漯河醫學高等專科學校護理系;3.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院重癥醫學科，河南漯河 462000)

中耳炎指的是中耳部位的全部結構(包括咽鼓管鼓室，鼓竇以及乳突氣房)或者是部分結構發生炎性病變，是耳科門診最常見的疾病之一，也是致聾的常見病因［1］。臨床多見的種類有單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。目前，對于骨瘍型和膽脂瘤型臨床上需進行手術治療，而對于單純型中耳炎一般采取保守治療［2］。傳統治療保守治療方法多以內滴抗生素藥液治療，干耳較慢，療效有限［3］。氯霉素硼酸粉具有良好的抗菌和消毒效果，聯合歐龍馬治療單純型中耳炎，具有較好臨床效果［4］，為探討歐龍馬聯合氯霉素硼酸粉對于促進中耳炎干耳進程的臨床應用價值，筆者進行了相關研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月—2014年5月間我院100例治療中耳炎患者，其中男56例，女44例。年齡17～69歲，平均年齡為(38.3±2.5)歲。以數字法隨機將其分為觀察組50例以及對照組50例。觀察組男性29例，女性21例，年齡17～67歲，平均年齡為(38.3±2.1)歲。對照組有男性27例，女性23例，年齡19～69歲，平均年齡為(38.3±2.8)歲。納入標準:(1)連續發病8周以上;(2)患者鼓膜穿孔均為緊張部位的中央性穿孔，直徑均＞3 mm;(3)經過耳科的臨床檢測以及影像學檢測，結果顯示患者無聽小骨破損現象以及膽脂瘤;(4)在顯微鏡下經過涂片觀察，患者的耳道中出現灰色以及黑色分泌物，排除骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎。兩組患者在性別、年齡以及病況上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用3%過氧化氫溶液清潔耳道，祛除膿液和污濁物，對照組患者常規應用氧氟沙星滴耳液，每天3次。觀察組使用歐龍馬合并氯霉素硼酸粉進行治療，將先前制備的氯霉素硼酸粉噴灑在患者耳中，每次噴2～3次，每天1次。合并使用歐龍馬藥物(批準文號:Z20030021;產自德國比奧羅加制藥有限公司)，每次50～100滴(3.1～6.2 mL)，每天3 次。

1.3 觀察指標 患者治療后3、6、12個月的干耳情況進行觀察，比較兩組治療前后的聽力情況，兩組使用不同方式治療后對促進中耳炎干耳進程的效果，以及患者恢復干耳情況。

1.4 療效評價 優:在10 d之內耳內無流膿出現，阻塞感消失，聽力完全恢復，中耳腔經過檢測結果為干燥，沒有分泌物出現，在之后1個月仍舊維持干耳狀態;良:在10 d之內耳內流膿下降，阻塞感緩解，聽力提升＜10 dB，中耳腔經過檢測，黏膜出現輕度的充血現象，有較少分泌物出現;差:患者現象無改善甚至惡化［5］。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件分析，兩組定性數據比較采用χ2檢驗，兩組等級數據的比較采用秩和檢驗的方法，計量數據以(±s)表示，同組治療前后的比較采用配對t檢驗，兩組之間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后聽力比較 兩組經過不同方式治療之后，觀察組聽力狀況得到有效緩解，程度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后聽力比較(±s)/dB

表1 兩組治療前后聽力比較(±s)/dB

組名 例數 治療前 治療后 聽力差值觀察組50 38.45 ±4.24 17.25 ±6.51 21.20 ±2.27對照組 50 37.50 ±4.56 23.15 ±5.34 14.35 ±0.78 t 1.079 4.955 5.180 P 0.283 0.000 0.000

2.2 兩組使用不同方式治療后對促進中耳炎干耳進程的效果比較 觀察組干耳進程為優者占66.00%，優良率為98.00%，顯著高于對照組的42.00%以及76.00%，差異均有統計學意義(均P＜0.05)，見表2。

表2 兩組使用不同方式治療后對促進中耳炎干耳進程的效果比較/n(%)

2.3 兩組使用不同方式治療后患者恢復干耳情況比較 觀察組在3個月有28例患者恢復干耳，明顯高于對照組，總恢復數為44例，占比88.00%，顯著高于對照組的33例，占比66.00%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 兩組使用不同方式治療后患者恢復干耳情況比較/n(%)

3 討論

中耳炎是由于中耳鼓室中的黏膜遭受病菌侵染而引發的一種炎性病變［6-8］。病變部位常可位于中耳部位的全部結構及部分結構中，臨床常將其分為化膿性以及非化膿性兩種。中醫認為中耳炎的發病原因主要是因為患者體內肝膽濕熱，邪氣盛行而導致的病癥，因此又被稱為耳膿或者是耳疳［9］。人體耳部的咽鼓管是中耳炎發生時產生感染的主要區域，部分患者咽鼓管相對更短，并且整個區域較為寬直，位置平緩。若患上流行性感冒以及麻疹等感染性疾病，金黃色葡萄球菌等就會進入咽鼓管，致使中耳炎的發生。因此，部分患者患有此病的主要原因是人體耳部遭受金黃色葡萄球菌的侵染，病菌的病原體以及其分泌物質隨唾液到達中耳，進而引發病變［10］。

在治療過程中常規治療方法干耳進程較慢，我們觀察主要原因可能是:(1)膿液在中耳腔內形成“假膜”，僅用3%的過氧化氫沖洗難以徹底清除膿液，抗生素藥液難以發揮作用［10］;(2)氧氟沙星多年應用，耐藥現象嚴重，臨床效果不佳［11］。本文研究結果顯示，歐龍馬聯合氯霉素硼酸粉治療中耳炎方案所得療效更佳，干耳效果更好。究其原因，筆者認為可能是因為觀察組患者使用了歐龍馬藥物，歐龍馬作為一種天然分泌物的化解性藥物，由歐龍膽和報春花，酸模，洋接骨木以及馬鞭草混合而成。有實驗證明［12］，歐龍馬對分泌物能夠進行有效化解，并且還可有效地發揮抗炎癥和抗病毒以及調節免疫的功能，還能促進黏膜纖毛對分泌物的清除作用。此外，本文研究還發現，兩組經過不同方式治療后，觀察組干耳進程為優者以及優良率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義。這可能和歐龍馬的藥理作用有關聯:(1)此藥物能夠促進纖毛的清理功能，使纖毛波動幅度加大，進而使中耳積液得以排出;(2)其能夠對患者咽鼓管以及中耳腔部位的黏膜表層活性物質進行有效刺激，進而使通氣情況以及引流狀況得到緩解;(3)歐龍馬能夠促進黏膜漿液腺體的正常分泌過程，使黏液腺降低分泌，進而減少分泌物質的黏度，更易被排出［13］;(4)其能夠加強人體血液中所含中性粒細胞以及單核細胞具有的吞噬功能，進而減少炎性物質的產生，并使炎癥得到緩解，加強免疫力;(5)此藥還具有一定的抗病毒功能。氯霉素硼酸粉有著良好的抗菌和消毒效果，具有抑菌效果，對金黃色葡萄球菌具有較為明顯的抑制作用。

綜上所述，使用歐龍馬聯合氯霉素硼酸粉對中耳炎患者進行治療，能夠有效促進干耳進程，改善患者聽力功能。安全性較高，值得臨床使用推薦。

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