廣州市康復醫療人員培訓效果調查①

邢洲，林志彤，潘翠環，陳艷，于瑞，周鈺，葉正茂，付禎

廣州市康復醫療人員培訓效果調查①

邢洲1，林志彤2，潘翠環1，陳艷1，于瑞1，周鈺1，葉正茂1，付禎1

目的調查康復專業技術人員培訓效果。方法以廣州市10家三級綜合性醫院為基地，對二級醫院康復醫學科、一級醫院及社區康復醫療服務人員進行訓練。調查2013年6～9月(105人)、2014年6～9月(69人)兩屆培訓班學員的知識和技能考核結果。結果兩屆培訓學員的實踐考核成績(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(71.08±10.05)分(P＜0.01)；第二屆理論成績較第一屆提高(P＜0.05)，實踐成績考核無顯著性差異。結論培訓有助于提高二級醫院康復醫學科、一級醫院及社區康復醫療站服務能力。

康復；專業技術人員；培訓；康復醫療服務

[本文著錄格式]邢洲，林志彤，潘翠環，等.廣州市康復醫療人員培訓效果調查[J].中國康復理論與實踐,2015,21(3): 370-372.

CITED AS:Xing Z,Lin ZT,Pan CH,et al.Effect of rehabilitation medical professional training in Guangzhou,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(3):370-372.

衛計委“十二五”期間中國康復醫學發展規劃要求“加強康復專業人員隊伍建設，開展在崗康復醫師、治療師和護士培訓工作”[1]，廣州市制定了《廣州市康復醫療體系建設與發展規劃(2012-2015年)》，要求大型綜合醫院康復醫學科承擔人才培養(培訓)任務，提高二級醫院康復醫療服務能力，為實現三級康復醫療服務體系[2-8]提供基礎，并促進康復醫療服務體系完善。從2013年開始，廣州市衛生局選取10家三級綜合性醫院，包括廣州醫科大學附屬第二醫院、廣東省人民醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬第二醫院、中山大學附屬第三醫院、南方醫科大學附屬南方醫院、南方醫科大學附屬珠江醫院、暨南大學附屬第一醫院、廣州市紅十字會醫院、廣東省工傷康復中心，開展廣州市二級醫院康復醫學科、一級醫院及社區康復醫療服務人員培訓工作。本研究旨在通過培訓考核結果了解培訓效果，為完善培訓方案提供合理化建議。

1 對象及方法

1.1 研究對象

培訓對象主要為二級醫院康復醫學科、一級醫院及社區康復醫療服務人員，在崗從事康復醫學、康復治療或康復護理工作1年以上。兩屆學員的年齡、性

別、學歷、專業、職稱和是否進修過康復知識等因素無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 培訓方法

在廣州市衛生局統一部署下，委托廣州醫科大學附屬第二醫院康復科牽頭承辦“廣州市康復醫療人員培訓班”，培訓時間12周，分為理論培訓2周、臨床實踐技能培訓10周兩個部分[9-10]，主要采取集中授課與自學、討論相結合的形式。

1.3 培訓效果評價

培訓結束后，根據培訓的內容對參訓人員分別進行理論知識、臨床實踐技能考核。實踐考核由各培訓基地自行完成，理論考核則統一進行?？己顺煽児疾w檔。同時，對培訓對象所在單位康復醫療服務能力情況進行調查。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。數據呈正態分布，計量資料采用獨立樣本t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2013年6～9月開設第一期康復醫療人員培訓班(105人)，2014年6～9月開設第二期康復醫療人員培訓班(69人)。培訓學員的實踐考核成績(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(71.08±10.05)分(t=8.533,P= 0.004)；兩屆相比，第二屆理論成績較第一屆提高(P＜0.05)，兩屆實踐成績考核無顯著性差異。見表1。

培訓對象的專業不同，考核效果也不盡相同(圖1)。理論考核護士成績最高，治療師成績最低；但治療師的實踐考核成績較高。

第一期培訓結束后，通過對培訓對象所在單位調查，雖然各機構康復場地規模無明顯擴大，但開展康復診療的單位有所增加(圖2)，康復治療技術人員數量增加。

表1 兩屆理論及實踐成績考核比較

圖1 不同專業人員成績

3 討論

本次調查顯示，培訓學員的實踐考核成績較理論成績明顯高，考慮學員，尤其是治療師長期從事臨床工作，實踐技能在工作中得到提升，但忽視理論知識的學習、積累及更新。理論考試中，護士成績最高而治療師成績最低，顯示護士的依從性更高，對考核能認真對待。治療師理論最低的可能原因，一是本次培訓的治療師均來自基層單位，學歷較低且未接受過系統的專業教育，部分人員為其他專業轉來，基礎較為薄弱；二是在基層單位中，治療師習慣在他人指導下開展工作，缺乏理論學習的主動性。

圖2 第一期培訓前后康復診療項目開展情況

兩屆實踐技能考核提示，不同基地的實踐考核標準可能存在差異，不利于綜合評價各基地實踐培訓的效果，有待在實踐培訓考核中建立統一標準[11-13]。

為了使資源利用最大化，最大限度體現學習方式的靈活性，可采用網上模擬康復實踐教學[14-16]。廣州市衛生局組織成立了由學歷、專業方向分布合理的專家組成的培訓小組，建立臨床康復基本技能規范化培訓及考核體系，遴選康復臨床具有較強的代表性和可操作性的培訓項目，編寫具有規范性、示范性和實用

性等特點的《臨床康復基本技能培訓教程》遠程教育配套教材，以直播和WBT的教學方法開展教學活動。制定康復理論知識及基礎實踐技能全程量化考核標準，根據遠程教育課程安排專家組命題，并成立網上試題庫，每期培訓學員從試題庫抽題考核，考核成績于網上公布并建立培訓檔案。

另外需加強康復師資培訓，完善康復專業人才師資認證標準，提高師資隊伍水平；可聘請著名國內外康復醫學專家及康復治療師為學員編寫教程及試題[17-20]。

隨著我國經濟飛速發展和人民生活水平的提高，人們對康復的需求也與日俱增，培養大批合格的康復人才是滿足這種需求的必由之路。通過此次開展專業技術人員培訓，增強培訓人員康復相關基礎理論與基本技能，學員能大致熟悉掌握自己所從事專業的新理論、新技術與新方法，開展康復診療項目有所增加；同時了解專業的發展趨勢。這將激勵我們繼續探索康復醫學培訓和教育的新路子，以盡快解決我國康復醫學高級人才短缺的問題。

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Effect of Rehabilitation Medical Professional Training in Guangzhou,China

XING Zhou1,LIN Zhi-tong2,PAN Cui-huan1,CHEN Yan1,YU Rui1,ZHOU Yu1,YE Zheng-mao1,FU Zhen1
1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou,Guangdong 510260,China;2. Guangzhou Municipal Health Bureau,Guangzhou,Guangdong 510180,China

Objective To investigate the effect of rehabilitation professional training.Methods Based on the 10 tertiary hospitals in Guangzhou,Guangdong,the professionals from communitiy hospitals were trained.The scores of knowledge and practice tests were analyzed in 2 terms of training.Results The students performed better in the practice test(82.01±8.91)than knowledge(71.08±10.05)(P＜0.01). The score of knowledge tests was better in the second term than the first(P＜0.05),no difference between them in the score of practice test. Conclusion Rehabilitation professional training in Guangzhou can improve the ability of service of medical rehabilitation.

rehabilitation;personnel;training;medical rehabilitation service

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.033

R49-4

A

1006-9771(2015)03-0370-03

2014-11-13

2014-12-26)

1.廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東廣州市510260；2.廣州市衛生局，廣東廣州市510180。作者簡介：邢洲(1971-)，男，漢族，山東濰坊市人，碩士，主任醫師，主要研究方向：腦卒中與腦腫瘤。通訊作者：潘翠環，女，主任醫師，教授，碩士生導師，主要研究方向：糖尿病足及神經康復。E-mail:pancuihuan@126.com。