透析調壓止血器的設計

藺吉順

（內蒙古民族大學機械工程學院，內蒙古 通遼 028000）

引言

血液透析（hemodialysis，HD）［1］是急慢性腎功能衰竭等疾病的治療方式之一，也是一項比較成熟的醫療技術。可是，透析后的針孔止血問題卻沒有得到很好的解決［2－3］。由于血管內血液壓力較大，止血過程需要持續較長的時間，少則30min，多則幾小時，而且需要根據情況隨時調整按壓的力度，壓力太小不能止血，壓力過大，又會造成血液堵塞，甚至形成血栓，有時需要通過手術去除血栓，對血管造成嚴重損壞［4］。目前透析后針孔的止血方式主要有人工按壓、沙袋壓迫和止血帶捆扎等方法［5］。其中，人力按壓難以堅持很長時間，而沙袋壓迫和止血帶捆扎，壓力調整很不方便。沙袋通過變換大小來改變壓力，沙袋的重量間隔較大，不能實現無極調整［6］。止血帶需要打開調整松緊，力度指標更難把握［7］。因此，在臨床實踐中，盡管醫護人員倍加小心，血管損壞事故仍然時有發生。對于長期透析的患者來說，血管通道非常寶貴，損壞血管相當于減少生存的機會。因此，在有效止血的同時，保證血管的流通，防止血管壞死，是血液透析當中急需解決的難題。

1 設計思路

本設計的目的是提供一種既能防止透析針孔出血，又能避免血管堵塞，防止血管損壞的透析調壓止血器。

上述目的是由以下技術方案實現的：研制一種透析調壓止血器，其特點是有一個由硬質桿件圍成的矩形框架，在一側桿件中部開有螺孔，螺孔內配有帶螺紋的調壓桿，調壓桿的外端設有扳手，調壓桿的內端設有壓板，壓板下面連接有彈性氣球。使用時，將人的肢體穿過框架，使氣球通過綿紗壓在透析針孔的外面，轉動調壓桿即可調整對針孔的壓力。所述的矩形框架的硬質桿件包括一個U 形架和一條橫板，U 形架的上口兩側桿件設有螺紋，且與橫板上的通孔相配合，通過定位螺母固定橫板的上限位置，調壓桿安裝在橫板中部。其中氣球是透明球，U 形架下底的桿件裝有托板。所述調壓桿與壓板之間為轉動連接。

2 設計基本方法和步驟

本設計總的構思是提供一種可以對透析針孔所施加的壓力進行無極調整的裝置。

圖1 透析調壓止血器的結構示意圖

由下頁圖1透析調壓止血器的結構示意圖和圖2透析調壓止血器的軸測圖可見，這種透析調壓止血器有一個由硬質桿件圍成的矩形框架，在一側桿件中部開有螺孔，螺孔內配有帶螺紋的調壓桿，調壓桿的外端設有扳手，調壓桿的內端設有壓板，壓板下面連接有彈性氣球。

圖2 透析調壓止血器的軸測圖

使用時，透析患者針孔所在的肢體部位穿過矩形框架，如圖3透析調壓止血器的使用狀態圖所示，透析針孔是在胳膊上，即可把胳膊穿過矩形框架，在針孔上面覆蓋消毒的綿紗，再把氣球壓在綿紗的外面，轉動調壓桿即可調整對針孔的壓力。開始時，調整的壓力可以大一些，達到止血的目的，隨后緩慢減小壓力到微微出血時，再適度增加壓力即可。間隔一段時間，再按上述方法調整一次，間隔的時間段應先短后長，即可避免出血，保證血管流通，不會損壞血管。

圖3 透析調壓止血器的使用狀態圖

圖2中可見，這里的矩形框架最好由一個U形架和一條橫板構成，U 形架兩端的桿件設有螺紋，且與橫板上的通孔相配合，通過定位螺母固定橫板的上限位置。調壓桿安裝在橫板的中部。這樣，可以適合大小不同的肢體部位，一套器械用于多位患者或多種不同的部位。

這里的氣球最好是由透明材料制成的透明球，可以透過氣球，觀察到針孔出血的情況。U 形架下底的桿件最好裝有托板，對患者肢體的壓力較輕，患者比較舒適。調壓桿與壓板之間最好為轉動連接，在調壓桿轉動時，壓板和氣球并不隨之轉動，以減少氣球與綿紗或人體的摩擦。

3 結語

該論文設計了一種醫療器械，即一種透析調壓止血器，特點是有一個由硬質桿件圍成的矩形框架，在一側桿件中部開有螺孔，螺孔內配有帶螺紋的調壓桿，調壓桿的外端設有扳手，調壓桿的內端設有壓板，壓板面連接有彈性氣球。使用時，將人的肢體穿過框架，使氣球通過面紗壓在透析針孔的外面，轉動調壓桿即可調整對針孔的壓力。有益的效果是實現了無極調壓，可找到止血的最小壓力，既能防止針孔出血，又能避免血管內血液長時間停滯，且結構簡單，造價低廉，操作方便，具有一定的實際意義和應用價值。

［1］馬祖等，鄭智華，張滌華，等.血液透析患者生存質量的多中心研究［J］.中國血液凈化，2004，3（7）：380－396.

［2］張芬，王冬梅，楊家珍.血液透析病人拔針后止血方法的改進［J］.當代護士（學術版），2003（12）：25－27.

［3］符瑞玲.血液透析穿刺針眼止血方法的改進［J］.中國血液凈化，2003，2（11）：623.

［4］謝萍.血液透析拔針壓迫止血方法的護理進展［J］.全科護理，2009，7（10）：2 603－2 605.

［5］劉雪燕，宋艷芹，于麗華.高彈力松緊帶在血液透析后壓迫止血的應用［J］.中國誤診學雜志，2008，8（11）：2 766.

［6］任廣杰，苑海燕，王靜.沙袋在外科術后壓迫止血中的應用［J］.中國實用醫藥，2007，2（11）：98.

［7］唐社蘭.改良止血法在血液透析中的應用［J］.湘南學院學報（醫學版），2007，9（3）：55－56.