化痰散結中藥方聯合拔罐、靈龜八法針刺療法治療痰濕體質泌尿系統結石的效果觀察

扎亞東，冼 杰

（廣東省陽春市人民醫院，廣東 陽春 529600）

泌尿系統結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石的總稱。泌尿系統結石患者的主要臨床表現為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、尿色渾濁、尿血等。對此病患者進行腹部X 線檢查可見結石陰影，進行B 超檢查可見結石光團[1]。泌尿系統結石患者若未得到及時的治療，可發生尿路損傷、腎梗阻、腎積水、腎功能受損等并發癥[2]。西醫對泌尿系統結石患者常進行碎石治療。中醫治療此病常采用中藥療法、針刺療法、拔罐療法等方法[3]。在本次研究中，筆者主要觀察用化痰散結中藥方聯合拔罐、靈龜八法針刺療法治療痰濕體質泌尿系統結石的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年5 月至2021 年5 月期間陽春市人民醫院收治的50 例痰濕體質的泌尿系統結石患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者進行B 超檢查可見結石光團或腎盂積水。2）患者進行腹部X 線檢查可見結石陰影。3）患者的病情被確診為痰濕體質的泌尿系統結石。4）患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）處于妊娠期或哺乳期。2）患者對本次研究使用的藥物過敏或不能耐受治療。3）結石的直徑＞8 mm。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男16 例，女9 例；其年齡為22 ～58 歲，平均年齡為（40.15±3.32）歲。在觀察組患者中，有男17 例，女8 例；其年齡為23 ～58 歲，平均年齡為（41.32±3.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用具有化痰散結功效的中藥方對兩組患者進行治療。中藥方的藥物組成為：法半夏、陳皮、膽南星、烏藥及雞內金各10 g，茯苓、紫菀、白芍及牛膝各15 g，浙貝母及海浮石各20 g，海蛤殼30 g，莪術8 g，甘草5 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚二次服用。在此基礎上，采用拔罐聯合靈龜八法針刺療法對觀察組患者進行治療，方法為：1）取患者腰部疼痛處的阿是穴及附近的穴位作為主穴。用酒精對患者穴位處的皮膚進行消毒。取3 號或4 號玻璃罐3 ～5 個，將玻璃罐吸于患者的主穴上，留罐的時間為15 min。2）指導患者取舒適的體位，按照靈龜八法為其取穴。用碘伏對患者穴位處的皮膚進行消毒。用直徑為0.3 mm、長為1.0 寸的毫針對患者的穴位進行針刺，留針的時間為30 min。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察患者的療效、結石排出的時間及不良反應（血尿、輸尿管狹窄、疼痛等）的發生率。根據《中醫病證診斷療效標準》，將兩組患者的療效分為治愈、好轉及未愈。治愈：治療后，患者的結石完全排出，臨床癥狀完全消失，進行B 超檢查或腹部X 線檢查證實結石消失；好轉：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善, 進行B 超檢查或腹部X線檢查證實結石縮小或位置下移；未愈：治療后，患者的臨床癥狀、進行B 超檢查及腹部X 線檢查的結果均無改善。總有效率=（總例數-無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療后兩組患者結石排出的時間

治療后，觀察組患者結石排出的時間為（3.26±1.85）d，參照組患者結石排出的時間為（4.56±2.42）d，觀察組患者結石排出的時間短于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者結石排出的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患者結石排出的時間（d，± s）

組別 結石排出的時間觀察組（n=25） 3.26±1.85參照組（n=25） 4.56±2.42 t 值 2.134 P 值 0.038

2.3 治療后兩組患者不良反應的發生率

治療后，在觀察組患者中，出現疼痛的患者有1 例，其不良反應的發生率為4% ；在參照組患者中，出現血尿的患者有1 例，出現疼痛的患者有1 例，其不良反應的發生率為8%；兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應的發生率

3 討論

在中醫學中，結石屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范疇。中醫認為，結石主要是由于患者體內濕熱蘊結所致。因此，可采用清熱利濕通淋法治療結石[4]。結石的成因與痰液的成因相似[5]。濕熱煎熬津液為痰，結石亦為濕熱蘊結而成。對痰濕體質的泌尿系統結石患者可聯用多種中醫療法進行治療[6]。有研究資料顯示，采用具有化痰散結功效的中藥方對泌尿系統結石患者進行治療，可明顯改善其臨床癥狀[7]。本次研究使用的中藥方中，法半夏及膽南星等具有化痰作用的藥物可入肺經、脾經。肺為水之上源，脾為水之中源。泌尿系統包括腎、輸尿管、膀胱等。中醫認為，腎、輸尿管、膀胱等臟腑均屬水[8]。因此，用該中藥方治療泌尿系統結石可取得一定的效果。泌尿系統結石患者的結石發生移動，可導致其發生血絡損傷，使其出現瘀血證，進而可導致其出現局部疼痛。對泌尿系統結石患者進行拔罐治療，可活血化瘀、通絡止痛，進而可減輕其疼痛[9-10]。靈龜八法屬于中醫針灸學中的時間取穴法。采用靈龜八法對泌尿系統結石患者進行針刺治療，具有操作方便、其耐受度高等優勢[11]。采用靈龜八法對泌尿系統結石患者進行針刺治療，在特定的時間為其選用特定的穴位，可促進其結石的排出。本次研究使用的中藥方無毒副作用[12]。用針刺療法與拔罐療法治療泌尿系統結石，不會導致患者發生輸尿管狹窄等并發癥。

本次研究的結果證實，用化痰散結中藥方聯合拔罐、靈龜八法針刺療法對痰濕體質的泌尿系統結石患者進行治療的效果顯著，可促進其排出結石，且具有較高的安全性。