有關兒童靜脈注射護理的相關問題

高淑芳

﹙吉林省梅河口市一座營鎮中心衛生院135014﹚

兒童靜脈注射時選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈，并應避開關節和靜脈瓣。總結輸液患兒的舒適護理時認為護理重點是保證門診靜點室環境舒適，空氣清新，采取多種措施保持患兒心理穩定，先把有線電視調到21頻道——播放動畫片，同時注意觀察輸液引起的身體不適，及時幫助他們安放最舒適的姿勢，關心、體貼患兒，保持良好的護患關系，從而增加患兒輸液期間的舒適感，順利、開心完成輸液。

1 資料與方法

1．1 一般資料方法選取我院門診靜點室兒童2014年1月～2014年12月期間，需要進行輸液治療的患兒236例，隨機挑選118例進行舒適護理(觀察組)，其中男57例，女61例，年齡3～7歲，平均(4．35±1．15)歲。選同時期的118例需要進行輸液治療的患兒進行一般性常規護理(對照組)，其中男60例，女58例，年齡3～6歲，平均(4．21±1．02)歲。兩組的納入標準:家長自愿接受護理，外周靜脈輸液治療3天以上，每次輸液藥物(除溶媒外)均在2種以上，單次輸液時間≥120分鐘;病種無特異性選擇，涵蓋兒童常見病、多發病。在性別、年齡、病種構成等多方面差異均無顯著性差異(p＞0．05)，確定兩組具有可比性。

1．2 護理方法兒童靜脈注射是臨床給藥的重要途徑之一。同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是護理工作中一項不可缺少的基本功。其技術水平的高低，直接關系到醫護質量和患兒的康復，尤其小兒靜脈注射。對照組應用常規護理。操作者按常規要求穿衣、戴帽、流動水洗手、避免和其他人接觸。正確切割玻璃安瓶，抽吸藥液。靜脈穿刺時，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面。用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持輸液器針柄，拇指、食指固定針柄，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。見回血后，證實針頭已刺入靜脈，可順靜脈方向再進針少許。松開止血帶，囑病兒松拳，固定好針頭。注射完畢，用無菌干棉簽輕按穿刺點上方處，快速拔針后按壓至不出血。實驗組應用舒適護理進行操作，護士要注意保持好良好的姿態，坐立，步態和持物等的姿勢。操作時身姿輕巧敏捷，步態輕盈快捷，給患兒及其家屬一種安全負責，精神飽滿，技能過硬的感覺。語言要文明富有同情心，聽病兒及家屬說話的時候不要似聽非聽的隨便打斷，當病兒及家屬說出指責或不順耳的話時，不要激動辯解，要有耐心。對病人進行心理舒適護理，護理人員根據患兒的心理特點，通過撫摸，講故事等方法給予患兒心理支持，減少其對輸液的恐懼排斥，電視播放動畫片，兒童劇等節目，轉移患兒注意力。靜脈注射時輕握病兒的手固定血管，可使手背皮膚較松弛，針頭與血管、皮膚不產生或產生較小的摩擦力，從而達到無痛或減輕疼痛的效果，動作要輕柔，恰當的進針角度和一定的穿刺速度，能明顯提高靜脈穿刺時一針見血的成功率，使患者的疼痛感得到減輕;妥善而有效的固定方法，可防止靜脈穿刺針尖從血管內滑脫而引起藥液外滲。一般以三條膠布平行排列與針尖垂直，避免壓迫穿刺點。好動的兒童通常用直板和膠布固定手掌。對特別小的患兒(1．02～1．15)歲，要采用頭皮靜脈注射，使患兒頭朝向我們護士，讓患兒家屬幫助固定頭部不動，用上面同樣的選靜脈的方法進行頭皮靜脈注射，用膠布固定頭圍一周。穿刺完成后，觀察1～2分鐘，并告知患兒家屬會按時來巡視，如果輸液過程中有不適反應要及時通知我們護士。

1．3 效果標準本次研究中，效果標準為(1)患兒配合情況:配合、不配合。(2)患兒家屬滿意程度:滿意、不滿意。(3)護士穿刺情況:成功、不成功。

2 結果

組別 例數 配合 不配合 滿意 不滿意成功不成功觀察組118 88 30 93 25 98 20對照組118 102 16 106 12 110 8 x2 5．292 5．417 5．835 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

P＜0．05，結果為差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

兒童舒適靜脈注射護理理論極大地提高了護理質量，改善了護士和醫院的形象，靜脈過程中產生的疼痛和高度緊張都是強烈的應激源，常導致患兒產生緊張，恐懼，反抗等行為，導致體內兒茶酚胺增多，增加了穿刺難度。對于不同的患兒應該采用不同的護理方法，優化護理人員的資源調配，重視心理支持，注意與患兒家屬之間的溝通。穿刺前與患兒建立良好的溝通，安撫、逗引患兒，語調和緩、語言親切、耐心和藹，轉移其注意力，并通過哄抱，再握著他們的小手對其進行鼓勵、表揚，多撫摸患兒，用愛心體貼和愛護他們，消除患兒的陌生感和恐懼感，取得患兒及家屬的信任，與患兒及家屬建立良好的關系。細心觀察患者病情，按時巡視，注意液體輸入是否通暢、輸液管有無扭曲、受壓，有無滲漏、不良反應等情況。患者輸液完畢，向患者及家屬說明拔針注意事項，快速拔出針頭，用無菌干棉簽按壓穿刺點上方，并教給病兒及家屬正確的按壓方法:即順進針方向沿血管走行按壓，時間3～5分鐘，防止血腫形成．