腦中風患者臨床高壓氧治療效果及護理體會

徐會蓉

(四川省江油市人民醫院 621700)

臨床上，腦中風可使得患者腦組織氧合程度及氧利用率出現明顯下降，進而導致患者腦組織供氧發生障礙而影響患者腦細胞功能。此外，腦中風后，患者還會出現不同程度神經功能損傷和意識障礙，甚至發生殘疾和死亡，嚴重影響患者生活質量。高壓氧治療可有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復。本次研究中，為探討與分析高壓氧聯合護理干預治療臨床療效，本次將所收治患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2012年8月～2013年8月期間所收治60例腦中風患者納入研究對象。患者符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準，且經臨床診斷及CT或MRI檢查［1］。臨床表現為腱反射亢進和肌痙攣等。排除嚴重性肝腎和心血管疾病、精神疾病、失語癥等。男性32例，女性28 例;年齡38～76 歲，平均為(56．5 ±1．5)歲;病程3．2 ～11．1 年，平均為(5．6 ±1．2)年;缺血性腦卒中37 例、出血性腦卒中23例。按照隨機數字表法分組為對照組與觀察組，各30例;比較2組病程等資料，P＞0.05具有可比性。

1．2 方法(1)對照組:采用空氣加壓艙治療;參數:第1次治療時的壓力控制在0．22～0．24mPa，間歇吸氧的時間為80min，中間休息時間為5min;治療時間135min。第2次治療時的壓力控制在0．2～0．22mPa，間歇吸氧的時間為60min，中間休息時間為5min;治療時間115min。在第1～3d，2次/d，之后1次/d。10次為1個療程，治療3個療程。(2)觀察組:于對照組治療基礎上加用護理干預如下:進倉前需主動給患者及家屬接受高壓氧艙治療程序，同時講解吸氧面罩使用方法及注意事項等。加壓階段需密切關注患者生命體征，必要時可調節壓力。穩定階段，告訴患者戴好面罩，防止出現氧氣泄露等情況。減壓階段需通知艙內人員做好相關準備，同時患者不要屏氣，避免壓傷。出艙后需觀察患者肢體活動情況。

1．3 觀察指標觀察2組患者治療臨床效果和生活能力及運動能力。治療前后分別采用簡化Fug－l Meyer評價法和Barthel指數評定肢體運動功能水平、日常生活能力。臨床療效判定:參照《腦卒中的康復評定和治療》，并結合患者實際情況判斷［2］。治愈:治療后，患者關節疼痛完全消失，主動被動活動正常，無疼痛，腫脹完全消失，無手指肌肉萎縮情況。顯效:治療后，關節疼痛明顯減輕，但關節活動受限，腫脹基本消失，手小肌肉萎縮不明顯。有效:治療后，關節疼痛好轉，關節活動受限明顯，仍存在腫脹，手小肌肉萎縮不明顯。無效:臨床癥狀仍存在，甚至更為嚴重。

1．4 統計學方法本次研究所得數據均采用SPSS17．0軟件統計與分析。計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用［例，(%)］表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2．1 運動能力和生活能力比較 2組運動能力和生活能力均得到明顯改善，但觀察組優于對照組(P＜0.05);說明2組均取得較好效果，但實施護理干預改善更為明顯。見表1。

表1 2組患者Fug－l Meyer和Barthel指數改善情況比較(±s)

表1 2組患者Fug－l Meyer和Barthel指數改善情況比較(±s)

與治療前比較，aP＜0.05，治療后，與對照組比較，bP＜0.05。

護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(30 例) 29．97 ±2．51 65．51 ±6．84ab 35．60 ±3．17 78．69 ±7分組 Fug－l Meyer指數 Barthel指數．19 ab對照組(30 例) 30．12 ±2．53 45．64 ±6．95a 34．97 ±3．25 51．61 ±7．26 a

2．2 臨床療效 觀察組治療有效率為90．0%(27/30)明顯高于對照組80．0%(24/30)(P＜0.05)。說明實施護理干預可提高臨床治療效果，見表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較(例)

3 討論

腦中風是一種常見且多發性疾病，這種疾病主要是因患者腦部缺血和出血損傷而引起。患者臨床主要表現為半身不遂和口舌歪斜等癥狀，甚至會出現死亡或殘疾，嚴重影響患者生命健康。近年來，經研究發現，腦中風患者死亡人數不斷增加且大約80%患者存在不同程度功能障礙，其中運動障礙發生率最高［3］。本次采用高壓氧治療，其可快速提高患者腦組織氧含量和氧儲量，加速患者神經細胞代謝，減少再灌注損傷，提高患者抗自由基能力，進而改善患者血腦屏障通透性，減輕患者腦水腫。同時與治療基礎上實施護理干預，其可提高臨床療效，促進患者康復。經本次研究發現，2組患者運動能力和生活能力均得到明顯提高，說明實施高壓氧治療可改善患者臨床癥狀，然觀察組優于對照組，說明實施護理干預可提高臨床療效。

總之，臨床采用高壓氧聯合護理干預治療腦中風可改善患者臨床癥狀，促進患者康復，進而改善患者生活質量。

［1］唐愛紅．高壓氧治療重度顱腦損傷患者臨床護理體會［J］．河南外科學雜志，2014，20(2):107 －108．

［2］張月榮，楊桂美．高壓氧治療腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的療效及護理體會［J］．中華全科醫學，2014，12(5):818－819+838．

［3］王瓊芳．高壓氧治療腦梗塞的臨床觀察和護理分析［J］．大家健康(學術版)，2013，7(6):81－82．