從中美消防人員傷亡統計看救援人員實戰化訓練的必要性

■ 余青原

基于對2003—2012年美國消防員犧牲人數統計，以及1980—2013年中國消防員傷亡統計數據的綜合分析，探討導致消防員犧牲的主要原因。通過醫學及訓練研究可得出結論，采取針對性的實戰化訓練，提高消防指戰員滅火救援技戰術綜合運用能力、應急避險能力；制定科學系統化的體能、心理訓練計劃，提高消防員身體素質和心理素質，最終達到保護消防員自身的生命安全、減少傷亡的目的，以適應日益嚴峻的滅火救援任務現狀。

0 引 言

隨著中國經濟發展，消防應急救援任務日益增多，形勢愈加嚴峻，危險性不斷升高。近5年來，全國在救火搶險一線犧牲的消防人員達144人，每年有300多名消防員受傷甚至致殘；犧牲的消防官兵平均年齡24歲，最小的僅為18歲。1998—2008年間，消防人員共受傷576人，犧牲225人。從事故原因與類型上分析：火災事故救援中犧牲148人，受傷510人；搶險救援過程中犧牲39人，受傷56人；出警途中犧牲28人，受傷10人。

美國消防管理局每年都追蹤和收集當年消防員在執行任務時的傷亡信息，并進行年度犧牲人數分析、識別死亡原因。通過這種方式，可以分析造成消防員傷亡的主要原因，并尋找解決方案，保護消防員的生命安全，同時這些信息也是用來監控消防員的健康和安全的一種有效手段。至2014年止，這類統計分析已經進行了36年。從1977—1989年，每年消防人員死亡人數均在110人以上，尤其是1978年這1年里犧牲人數為178人；從1990年開始人數在100左右浮動，直到2001年，由于恐怖襲擊，一共造成452名消防人員在執行任務時犧牲；從2009開始，每年犧牲人數下降，2012年犧牲人數為81人，是36年以來犧牲人數最少的。此結果和美國消防管理不斷規范化，以及通過尋找傷亡原因來進行針對性訓練有著密切的關系。

1 消防員犧牲統計數據

1.1 美國消防員犧牲統計數據

1.1.1 2012年美國統計數據

單從2012年美國消防犧牲的81人來看，平均年齡為45歲。其中職業消防員28人，志愿消防員42人，林野消防以及其他合同制的消防員11人。訓練中死亡8人，執行其他救援任務過程中死亡16人，執行任務途中死亡15人，火災撲救中死亡22人，非火災事故現場執行任務時死亡6人，執行任務之后因傷死亡12人（其中10人都是由于突發性心臟病，1人由于熱衰竭導致死亡，還有一個由于患有主動脈瘤導致心臟衰竭死亡），執行任務結束后歸隊過程中死亡2人。火災撲救過程中犧牲的消防員從當時的崗位上分析，水槍手13人，增援犧牲3人，指揮員2人，供水員1人，現場安全員1人。從火災類型上看，住宅火災犧牲6人，商業建筑火災犧牲6人，其他建筑火災犧牲1人。另外15人中，有4人死于心臟病和中風，7人死于車輛交通事故。

分析2012年由于致命的傷害或疾病導致死亡的統計數據（見圖1），得出初步結論：由于壓力和過度勞累引發的心源性猝死（Sudden Cardiac Death以下簡稱SCD）導致45人犧牲（占總人數的55.7%），由于車輛碰撞事故導致的犧牲人數是18人（占總人數的22.2%），跌落物擊中導致7人犧牲（占總人數的8.6%），建筑物坍塌導致4人犧牲（占總人數4.9%），由高處跌落導致1人犧牲（占總人數的1.2%），由于被困于建筑物內導致1人犧牲死亡（占總人數的1.2%），觸電導致犧牲的1人（占總人數的1.2%），其他原因導致犧牲的4人（占4.9%）。

圖1 2012年美國消防員犧牲原因分布圖

1.1.2 2003—2012年美國統計數據

綜合美國2003年—2012年的10年統計數據（見表1、表2），從消防員犧牲時執行任務情況分析，執行滅火救援任務時犧牲人員數量遠遠大于執行其他任務的數量，均超過當年犧牲總人數的52%以上。

表1 2003—2012年美國消防人員在執行任務中犧牲的人數統計

表2 2003—2012美國消防犧牲人員類型數據統計

2003—2012年，從犧牲人員類型上分析，志愿消防員的人數遠遠大于職業消防員人數（志愿消防員統計數據包含合同制及其他消防人員數據）。

1.2 中國消防員傷亡統計數據

對比分析中國現役消防員傷亡情況，從2000—2008年間，在各類火災事故救援中犧牲157人，其中因建筑物坍塌犧牲44人，爆炸犧牲29人，爆燃或轟燃犧牲16人，墜落犧牲14人，觸電犧牲6人，煙氣中毒犧牲5人，山火圍困犧牲3人，堆垛塌方犧牲2人（見表3）。2009—2013年，在各類災害事故救援中犧牲44人，受傷185人。（見表4、表5）

表3 2000—2013中國消防犧牲人員類型數據統計

表4 2009—2013年中國消防員犧牲原因統計

表5 2009—2013年中國消防員受傷原因統計

圖2 2009—2013年中國消防員犧牲原因分布圖

由此可得知，2009—2013年建構筑物坍塌導致犧牲的人數最多，是中國消防人員傷亡最主要的原因，但是此統計并未包含執行任務過程中以及訓練過程中發生心源性猝死的人數。

2 統計數據分析

2.1 綜合因素分析

對美國2003—2012年的統計數據進行綜合分析，得出以下幾點結論：

1）從犧牲人員的類型上來看，志愿消防員的數量遠遠高于職業消防員，年均50人以上，占當年犧牲總人數百分比超過57%。2008年以前均在70% ~ 80%之間，2009年之后降低至60%以下；

2）從犧牲直接原因分析，多年來排名第一的是SCD，在1994—2004年之間，美國共有449個消防員在執行消防救援任務過程中死于SCD；

3）從犧牲時所處的事故類型來分析，火災事故救援過程中犧牲的消防員最多，美國消防員的滅火救援任務大概占全年消防工作總量的1%~5%，但是在滅火救援行動中發生的SCD占所有冠心病死亡總數的30%；

4）從犧牲者的崗位分析，最多的是在滅火救援一線的水槍手。

從中國消防人員犧牲統計數據得出結論：中國消防人員犧牲主要原因是建筑物坍塌、爆炸、交通事故。因此滅火救援技戰術綜合運用能力，以及在事故現場的應急避險能力是國內消防人員最為急需培養的能力。

2.2 心源性猝死因素分析

2003年至今，由于工作壓力過大、工作強度過高導致消防員猝死的人數一直占當年總犧牲人數的50%左右，且大部分都超過50%（見表6），由此可以看出，美國消防員犧牲的第一直接原因就是心源性猝死。

表6 2003—2012年美國消防員心源性猝死數據統計

隨著參加滅火救援經驗次數越多，心血管發生病變的程度就會越嚴重。消防員經常在高溫環境下工作，會增加肌肉疲勞和心血管的負擔。經測量，若在高溫環境下持續工作20 min，直腸溫度上升1.5 ℃，而且更為嚴重的是，即使已經從高溫環境中撤離，體溫還將繼續上升至38.9 ℃。在火災高溫環境下穿著防護服實施救援，會導致大量出汗，4~5次進入火場救援，即使堅持攝入水分，平均脫水量也會達到身體重量的1.1%。通過對犧牲的消防員進行尸檢得知：猝死人員中22%的心臟重量都大于450 g，70%都有冠狀動脈粥樣硬化及左心室肥大癥狀。

3 實戰化訓練的必要性

我們所說的實戰化訓練是指近似實戰的環境和條件下進行的訓練。實戰化訓練既是戰斗力最重要的生成和發展要素，也是指戰員生命安全的重要保證。消防員既要熟練掌握指揮、作戰基本技能，又要有良好的身體素質和創造性分析解決問題的能力，才能在實際的滅火救援工作中，預防和減少傷亡。

3.1 技戰術綜合訓練的必要性

消防員在處置各類事故時，必須具備深厚的專業知識和純熟的技戰術綜合運用能力。分析美國志愿消防員犧牲人數遠遠多于職業消防員的原因，主要是美國志愿消防員與職業消防員在訓練程度上不同，美國的許多州和管轄區內，并不強制要求志愿消防員通過認證考試。因為大多數消防員志愿者都從事著各類不同的職業，無法全職參加培訓，加上他們一般僅對自己所在地區提供滅火、救援和緊急醫療服務，那么他們就僅僅需要參加職業消防局提供的針對性培訓。在滅火救援實際工作中，純熟的技戰術綜合運用能力，需要長期實戰化訓練的磨礪；適應復雜多變的事故環境，需要針對性的實戰化訓練累積；對突發情況的有效處置，需要平時扎實的實戰化訓練。

技戰術綜合訓練應該設想滅火救援工作實際情況，科學設計訓練節點，準確把握訓練節奏，充分考慮滅火救援戰斗情況的特點，多設難局、危局、險局，盡量設想實際可能遇到的各種情況，并帶入實戰化訓練中，模擬最復雜、最困難的局面；在設置訓練科目的時候，要盡量考慮危急多變的場景，在訓練時給予復雜困難的背景設置。實施超強度對抗訓練和超常規心理訓練（即使只是存在情緒方面的壓力，如緊張和焦慮，也可能會引發消防員心血管疾病）。在實戰化訓練中加入真火訓練，避免在面對真實火場時，出現過于緊張的情緒，或者由于高溫和煙氣導致的恐懼心理。同時要訓練隊員們對事故現場尸體、斷肢和人體器官的抗恐懼能力，提高心理素質和抗壓能力。開展技能融合訓練，實現基本技能向應用技能的轉化，提高實戰條件下技戰術綜合運用能力。

3.2 體能訓練實戰化必要性

滅火救援工作事實上是非常辛苦的體力勞動,可以算是最耗費體力的人類活動之一。SCD和其他心血管疾病（Cardiovascular disease簡稱CVD）最有可能發生在滅火救援工作最繁忙的階段，這種階段只占全年所有工作總時間的1%~5%。在滅火救援行動中發生的SCD占所有CVD導致猝死總數的30%，從一個側面反映了火災事故救援現場環境的惡劣：過高的溫度導致更為嚴重的脫水、較高的樓層導致更多的體力消耗，穿著防護服佩戴自給式空氣呼吸器（重量≥25 kg），進一步增加了身體的代謝需求，導致肌肉疲勞和心血管負擔加重，再加上有毒的煙氣導致身體組織的缺氧，對于一些敏感體質的人，可能引起心肌缺血。如果消防員運動頻率長期處于較低水平，或者本身健康狀況不好，或者有一定心血管隱患，突然出現的過分勞累和緊張焦慮就可能促發了原有的心血管疾病，那就更容易導致發生SCD，這可能是年輕消防員發生猝死的一個重要的原因。假設消防員的工作狀態是長時間的低強度工作中偶爾穿插中、高強度行動，那么其身體素質和普通人群的情況是相同的，在面對大強度的滅火救援工作時，沒有優于一般人的強壯體質無法勝任消防工作，同時也是非常危險的。通過對消防員訓練情況的長期觀察，事實證明較高的有氧適應能力對于壓力大、強度高的消防工作，是有著積極的效果的。運動醫學專家認為，要想保持持久旺盛的精力，需要經常運動，以增加體能儲存，消防活動至少消耗的代謝當量為12（METs）或42 ml／kg·min。如果保持日常訓練消耗的代謝當量在這個水平以上，那么就能防止在參與大型事故救援時，由于身體負擔突然加重導致SCD。體能本身就是消防戰斗力構成的直接因素，體能訓練不僅能有效保障消防員體質健康，以積極的心態完成工作，提高效率，而且是消防員熟練掌握和運用各種消防技戰術的基礎，是公安消防隊伍戰斗力的重要組成部分。

消防工作的強度大、 壓力大、危險性高，沒有一定的體能素質就無法安全有效地完成工作。因此體能訓練必須貼近實戰，要由一般性體育鍛煉向消防職業需求體能訓練轉變，遵循科學規律地制定有針對性、計劃性、科學性和系統性的體能訓練方式。體能訓練實戰化必須要深入分析實戰本身對身體能力需求的本質規律，尤其不能忽視基礎訓練提高實戰化能力的因素。通過基礎性、專業性和輔助性體能項目的組合搭配，增強體能訓練的針對性和效果，關注隊員們的敏捷性、上肢力量和耐力水平的穩定性，通過科學規劃與合理安排，使各項訓練內容保持連貫，避免跳躍性訓練，盡量使平時訓練的強度與實際滅火救援行動的強度相一致，尤其注意一定要循序漸進地增強體質，杜絕出現突然性的高強度訓練。

體能是技能的載體，技能的實現需要體能的支撐，二者相輔相成，不能人為地割裂開來。身體素質的提高是一切的基礎，沒有扎實的體能訓練，就不可能進行高難度的專業技術訓練，沒有過硬的技術戰術基礎素質，也不可能真正提高戰斗力。無論從滅火救援技能水平或者身體素質上來看，美國的志愿消防員都遠遠低于職業消防員，同時由于志愿消防員從事不同職業的原因，使得他們不能夠長期有規律有計劃的進行專業訓練，從而導致志愿消防員的犧牲數量明顯多于職業消防員。根據統計報告，60歲以上由于SCD而犧牲的消防員，有近93%的都是志愿消防員。這從另一個測面也說明了，專業化、系統化的實戰訓練是必要的。

4 結 論

隨著社會經濟的高速發展，消防部隊職能不斷拓展，所執行的任務也日趨多樣化、復雜化。實戰化訓練是提高實戰能力的必然途徑，通過實戰化訓練對訓練規律進行探索，同時也對經驗進行總結，推進體能和技戰術訓練一體化，認清現有訓練水平與實戰要求之間的差距，進一步發現并克服深層次的問題，找出最科學合理的訓練方法，力求將實戰化貫穿到訓練的每一個步驟，才能最終實現提高戰斗力、減少滅火救援工作中消防人員傷亡的最終目標。