阿爾茨海默病的護理

康燕

（南通紫瑯醫院，江蘇南通 226007）

阿爾茨海默病的護理

康燕

（南通紫瑯醫院，江蘇南通 226007）

目的觀察阿爾茨海默病的臨床護理效果。方法選取我院收治的阿爾茨海默病患者40例為觀察組，另選取同期未在醫院進行住院治療的阿爾茨海默病患者40例為對照組。觀察組病人進行綜合性護理干預，對照組患者進行常規家庭護理干預，采用簡易精神狀態量表及日常生活能力量表對患者護理前后的精神狀態及日常生活能力進行評分，比較兩組評分結果。結果護理前兩組患者兩項評分無明顯差別，護理后兩組患者各項評分均有所下降，日常生活自理能力有所增強，但觀察組精神狀態及日常生活能力評分均顯著高于對照組。結論對阿爾茨海默病患者進行綜合性護理干預可有效減緩患者病情進展，提高護理效果。

阿爾茨海默病；護理；效果

阿爾茨海默病又稱老年癡呆，是一種進行性發展的神經退行性疾病[1]。近年來，阿爾茨海默病已被列為嚴重危害人體健康的病種，成為繼心腦血管疾病之后第四大老年人致死的病因[2]。隨著我國人口老齡化的進程不斷加快，阿爾茨海默病已為我國帶來了沉重的負擔。做好阿爾茨海默病人的護理是延緩病情、提高病人生活質量的主要手段，具有積極的社會意義與應用價值[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2012年12月收治的阿爾茨海默病患者40例為本次研究的觀察組。其中男性病例28例，女性病例12例，年齡60歲～81歲，平均年齡（72.5±2.5）歲，病程1～8年。所有患者符合阿爾茨海默病的臨床診斷標準，另選擇同期未在本院接受住院治療的阿爾茨海默病患者40例為對照組，兩組患者在年齡、性別、病情程度等一般資料上無明顯差別。

1.2 方法對對照組家屬進行阿爾茨海默病常規護理指導，病人在家進行常規家庭護理；觀察組患者給予綜合性護理措施，具體護理措施如下：

1.2.1 心理護理干預：對患者進行護理前，通過與患者、家屬溝通、交流，全面了解患者心理、生理特點、社會關系等各方面情況，制定心理護理方案，提供個性化心理護理服務。護理人員為患者提供安靜、清潔的病房，播放舒緩的音樂，幫助穩定病人情緒，并為病人安排一定的娛樂節目，使患者能保持與外界的溝通。同時護理人員主動與患者進行交流，耐心傾聽患者傾訴，釋放患者壓力。

1.2.2 飲食護理：為患者合理安排日常飲食，飲食一日三餐定時、定量，糾正患者日常飲酒、暴飲、暴食等不良的飲食習慣。食物選擇以高能量、高蛋白、高維生素食物為主，增加新鮮蔬菜、水果的食入量。對存在吞咽困難的老人，在其完全清醒的狀態下進行喂食，可輕輕按壓其唇部，提醒患者吞咽、慢食、防咳，患者進食后不宜立即躺下。

1.2.3 生活能力訓練：根據患者生活能力分級為患者制定適合的生活能力訓練方案。生活能力訓練內容與患者日常生活密切相關，如倒水、洗臉、進食、脫衣服、上下樓梯等，護理人員采用口頭、視覺提示或親身示范等方式幫助患者鍛煉，訓練過程遵循由易到難，由簡到繁、循序漸進的原則。

1.2.4 激越行為護理：對思維能力和記憶力較差的患者，其采用不適當言語或行為表達其需求時，根據醫囑，可適當進行藥物干預；另外可通過往事回憶、食物定位、再激發等方法對患者進行認知訓練，通過討論、思考、推理提高患者認知能力。

1.2.5 出院指導：患者出院時對患者及家屬進行出院指導。囑咐家屬為患者維持良好的衛生習慣，病人居室保持通風透氣；對長期臥床患者，要定期為其進行翻身、拍背，以免發生壓瘡等并發癥；多讓患者參加一些有益于身心健康的娛樂活動，保持舒適、輕松、愉悅的心情；進行肢體康復鍛煉時一定要有專人陪護。

1.3 效果評定方法采用簡易精神狀態量表及日常生活能力量表對患者語言復述、瞬時記憶、物體命名、言語表達與理解及日常生活能力進行評分。簡易精神狀態量表具體測量方法為根據患者回答進行統計，回答正確為1分，錯誤（不知道）0分。不適合為9分，不理解（拒絕回答）8分。在對總分進行合計時，將8分及9分均按照0分進行計算。30分為最高分。受教育程度會在一定程度上影響癡呆的劃分程度，因此若老年人為文盲又＜17分、小學又＜20分、中學以上又＜24分，則判定為癡呆。日常生活能力量表主要包含兩項內容：第一項為軀體生活自理量表（行走、洗澡、穿衣、上廁所、梳洗及進食）；第二項為工具性日常生活能力量表（做家務、洗衣、打電話、使用交通工具、自理經濟、購物、服藥及備餐）。按4級進行評價：（1）完全能夠自己做；（2）有些困難；（3）需要幫助；（4）根本無法做。統計量分為總分、分量表分和單項分。14分為總分最低，為完全正常；＞14分表現為不同程度功能降低，56分為最高分值。正常為單項分1分，功能降低為2～-4分。明顯功能障礙為總分≥20或2項及2項以上單項分≥3，。觀察組和對照組在實施護理措施一星期之后進行簡易精神狀態量表及日常生活能力量表評定，對兩組結果進行比較。

1.4 統計學方法采用SPSS10.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用（x±s）表示，組間差距采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組護理前精神狀態評分與日程活動能力評分無明顯差別，t=1.21，P＞0.05；觀察組經綜合護理后精神狀態評分與活動能力評分下降不明顯，評分明顯高于常規護理組，t=6.41，P＜0.05差異具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者護理前后精神狀態量表及日常生活能力量表評分比較

3 討論

阿爾茨海默病是一類慢性腦功能衰退疾病，具有起病隱匿，病程進展慢且不可逆的特點，以60歲以上的老年群體為高發人群，臨床表現為認知能力及記憶能力不斷下降，日常活動能力減弱，并伴有精神癥狀與行為障礙[3]。

中輕度阿爾茨海默病人，容易出現失落和不安全感，外在表現為來回走動、坐立不安，情緒波動大，回避與人交往，大部分患者存在心理障礙。同時，隨著患者病情加重，意識混亂，可能發生激越行為，表現為言語攻擊、肢體攻擊及漫無目的踱步與糾纏；有的患者將出現人格改變、記憶障礙、睡眠障礙及自理能力喪失[4]。針對患者病情對阿爾茨海默病人進行心理護理、飲食護理、生活能力訓練、激越行為護理及出院指導等方面的綜合性護理可改善患者以上癥狀，延緩患者病情，提高病人的生活質量。

本次研究通過對40例阿爾茨海默病人進行綜合護理與40例進行常規家庭護理的阿爾茨海默病人進行精神狀態量表及日常生活能力量表評分，結果顯示，觀察組與對照組護理前精神狀態評分與日?；顒幽芰υu分無明顯差別，但觀察組經綜合護理后精神狀態評分與活動能力評分下降不明顯，評分明顯高于常規護理組。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者進行全方位綜合護理可有效改善患者生活質量，延緩病情進展，具有廣泛的臨床意義與社會意義。

[1]胡春碧.阿爾茨海默病的現狀及護理干預進展[J].重慶醫學，2013，42(19)：2287-2289.

[2]杜濱，陳麗娜，劉紅梅，等.人文護理對改善阿爾茨海默病患者認知功能障礙及提高生活能力的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(14)：10-12.

[3]張崇麗.家庭協同護理在阿爾茨海默病合并腦卒中患者康復中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21 (8)：932-934.

[4]周玉芳.綜合護理對阿爾茨海默病患者認知、精神和生活能力的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19 (19)：2272-2274.

（責任編輯 劉紅）

Nursing Care of Alzheimer’s Disease

KANG Yan
（Nantong Zilang Hospital，Nantong Jiangsu 226007，China）

Comprehensive nursing intervention for the patients with Alzheimer’s disease can effectively slow down the progress of the disease of patients,and so improve the nursing effect.

Alzheimer’s disease;nursing;effect

R473.74

B

1671-0142（2015）05-0058-03

康燕(1978-)，女，江蘇海安人，主管護師.