電針結合麥粒灸治療寒濕型腰痛的臨床療效觀察

蔣素珍

電針結合麥粒灸治療寒濕型腰痛的臨床療效觀察

蔣素珍①

目的：探討電針結合麥粒灸治療寒濕型腰痛患者的臨床效果。方法：選取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒濕型腰痛標準的門診及住院患者189例作為研究對象，按照入院順序隨機將其分為治療組102例和對照組87例，治療組采用電針技術結合麥粒灸治療，對照組僅采用電針技術治療，穴位同治療組。對比兩組患者的臨床治療效果及治療前后患者腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分變化情況。結果：經治療后，治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對照組的75.86％，差異有統計學意義（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。結論：電針結合麥粒灸治療寒濕型腰痛療效顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

電針； 麥粒灸； 寒濕型腰痛； 臨床療效

寒濕型腰痛屬于針灸臨床高發性疾病，患者中女性多于男性，臨床表現多為腰部冷痛重著、酸麻、無法正常轉側，疼痛時輕時重，每遇天寒陰雨病情加重[1]。為探討電針結合麥粒灸治療寒濕型腰痛的療效，本科對2012年12月-2014年10月收治的門診及住院的189例患者的病歷資料進行回顧性分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒濕型腰痛標準的門診及住院患者189例作為研究對象，按照入院順序隨機將其分為治療組102例和對照組87例。治療組102例患者中，男28例，女74例；年齡23～70歲，平均（45.5±21.5）歲；病程3～10個月，平均（8.1±2.1）個月。對照組87例患者中，男21例，女66例；年齡23～70歲，平均（46.5±22.5）歲；病程3～10個月，平均（8.2±2.2）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中寒濕型腰痛的臨床診斷標準[2]：腰部冷痛重，轉側不利，逐漸加重，雖靜臥疼痛不減，陰雨氣候病情加重，舌苔白膩，脈沉且遲緩。

1.3 排除標準 患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。

1.4 治療方法 （1）治療組給予電針結合麥粒灸治療。電針穴位選擇為：腎俞雙、大腸俞雙、委中雙、腰陽關、風府、阿是穴。麥粒灸穴位選擇：以命門、腰陽關為中心，腎俞雙、大腸腧雙、氣海俞雙、腰眼雙，每次選穴5個，用艾絨做成麥粒大小的艾柱，在施灸的穴位上涂上萬花油，每穴燒10炷，每燒一炷時以患者知熱度（患者覺得熱了即用鑷子移開）為宜。操作時使用1.5寸毫針，入針迅速，得氣后應用電針治療儀，持續波刺激上述穴位，電流強度體感舒適即可。每次治療30 min，1次/d。（2）對照組給予電針治療，穴位及刺法同治療組。兩組患者治療6 d為一療程，共治療2個療程，療程間休息2 d。患者治療期間忌生冷，注意保暖[3]。

1.5 觀察指標 統計分析患者治療前后腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分變化情況。腰痛癥狀體征積分參照《中醫病癥診斷療效標準》對患者機體10項指標進行評分，分值范圍為0～34分，分值越高，癥狀越重[4]。寒濕證候積分參照《中國中醫證候鑒別診斷學》對患者臨床采樣評分，分值范圍為0～135分，分值越高，證候越顯著[4]。

1.6 療效判定標準 依據《中醫病癥診斷療效標準》評估治療效果[2]，具體如下，（1）治愈：臨床癥狀完全消失，腰部功能徹底恢復；（2）有效：臨床癥狀顯著改善，腰部功能部分受限；（3）無效：臨床癥狀無改善或加重。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100％。

1.7 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，比較采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對照組的75.86％，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（％）

2.2 兩組腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分比較 兩組患者治療前的腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分均無顯著差異（P＞0.05），而治療后以上指標均顯著低于治療前，且治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分比較（±s） 分

表2 兩組腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分比較（±s） 分

治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=102） 15.21±8.14 6.61±3.25 73.89±33.42 48.18±12.54對照組（n=87） 15.23±8.16 8.57±4.14 74.12±34.21 67.71±21.51 t值 1.0251 4.1571 1.0278 4.8914 P值 0.0516 0.0356 0.0514 0.0314組別 腰痛癥狀體征評分寒濕證候積分

3 討論

寒濕型腰痛屬于中醫學“痹證-腰痹”范疇，致病因素為：患者陽虛，遭受寒濕邪氣，或長期居住環境潮濕，或淋雨涉水遇寒，風寒濕邪通過經脈匯集在腰部，損傷腰部經脈，氣血受阻[5-7]，不通則痛而致腰痹發生。本病好發于陽虛之人及女性患者，反復出現腰痛以冷痛重濁為主，針對寒濕型腰痛致病因素，治療上以扶陽固本、祛風散寒、除濕通痹為法，針灸治療通過調節神經功能，緩解肌肉痙攣，達到疏通氣血運行為目的[4]。

電針是指在毫針針刺的基礎上配合脈沖電刺激的行針方法。電針通過針刺信號刺激傳導到大腦皮層，具有中樞性鎮痛作用，已經廣泛應用于臨床針灸治療中，大大提高了針灸效果[8-9]。腎俞、關元俞、大腸俞屬于足太陽膀胱經穴，又稱之為背俞穴，腰陽關是督脈穴位，針刺穴位后具有溫陽驅寒祛濕的功效。委中穴屬足太陽膀胱經合穴，具有疏通經絡鎮痛的作用，通則足太陽經氣旺；而阿是穴具有疏通腰部經筋、補足氣血的作用。《種灸經綸》曰：“走灸取于人，以火熱而至速、體柔而用剛、能消陰翳，走而不守，善人臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經，人三陰、理氣血，咀治百病”[10-11]。麥粒灸配以萬花油，通過溫灼穴位以達到溫經通絡、扶陽固本、祛濕除痹的治療效果[12]。

本科通過對患者實施電針結合麥粒灸治療后可得，治療組患者的治療總有效率98.04％顯著高于對照組的75.86％，差異有統計學意義（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治療組患者治療后的腰痛癥狀體征評分及寒濕證候積分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。

綜上所述，電針與麥粒灸結合治療寒濕型腰痛能達到扶陽固本、祛寒除痹的目的，起效快，能夠迅速緩解癥狀，療效顯著，且操作方便、經濟、實用，易于被患者接受，無不良反應及毒副作用，優于單用電針治療，值得臨床借鑒及推廣。

[1]狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠期療效評價[J].中國針灸，2014，34（4）：325-328.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[3]唐修宇，唐雪勇.中藥內服結合熱罨包治療寒濕痹阻型椎間盤源性腰痛18例[J].中醫外治雜志，2014，23（2）：17-18.

[4]巢偉明.懸灸治療熱證型腰肌勞損的研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2013.

[5]蘇道靜.電針結合循經點穴推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫藥大學，2013.

[6]黃濤，韓彬，陳衛衡，等.電熱砭與傳統艾灸治療寒濕型腰痛：隨機對照研究[J].中國針灸，2014，34（6）：585-589.

[7]江尚群.艾灸聯合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床護理[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：134-137.

[8]呂宇鐘.井穴麥粒灸結合電針治療缺血性中風偏癱的療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[9]霍新慧.艾灸結合康復訓練對腦卒中偏癱痙攣狀態的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2014.

[10]范茂春，陳鵬典，江翠.火針配合常規電針療法治療寒濕腰痛32例[J].中醫研究，2014，26（2）：55-56.

[11]趙桂英.頭針結合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[12]金源正.淺析溫針灸對寒濕型腰痛的療效[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2013.

Clinical Efficacy Observation of Electroacupuncture Combined Moxibustion with Seed-sized Moxa Cone in the Treatment of Lumbago of Cold-dampness Pattern

JIANG Su-zhen.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：122-124

Objective：To investigate the clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern.Method：189 outpatient and hospitalized patients with lumbago of cold-dampness pattern admitted to our hospital from December 2012 to October 2014 were selected as research objects，in accordance with the order of admission，they were randomly divided into the treatment group for 102 cases and the control group for 87 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone，the control group was only given electroacupuncture for treatment，acupuncture points were the same as the treatment group.The clinical treatment effect，the changes of low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral before and after treatment between the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was 98.04％，which was significantly higher than 75.86％ of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=8.4571，P=0.0262）.The low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral of the treatment group after treatment were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）.Conclusion：The clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern is significant，is worth to be widely applied in clinical.

Electroacupuncture； Moxibustion with seed-sized moxa cone； Lumbago of cold-dampness pattern；Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.041

2014-12-15） （本文編輯：歐麗）

①廣東省陽東縣人民醫院 廣東 陽東 529931

蔣素珍

First-author’s address：The People’s Hospital of Yangdong County，Yangdong 529931，China