社區高血壓分級管理及預防措施的價值分析

陳健　陳春蘭102303京煤集團總醫院大臺醫院內科

社區高血壓分級管理及預防措施的價值分析

陳健陳春蘭
102303京煤集團總醫院大臺醫院內科

目的：分析社區高血壓分級管理以及預防措施的價值。方法：2011年7月-2013年1月收治高血壓患者35例作為觀察組，基于常規治療予以分級管理，且采取相應的預防措施。2011年7月收治實施常規治療且未實施分級管理和預防措施的35例患者作為對照組，比較分析兩組患者治療效果和管理情況。結果：觀察組治療總有效率91.4％，對照組治療總有效率77.1％，兩組數據比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性和疾病相關知識知曉率明顯比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在社區高血壓患者的治療和管理中，基于常規治療實施分級管理，同時采取相應的預防干預措施，除了可提高治療效果以外，還可提高患者治療依從性和疾病相關知識知曉率，有效改善其生活質量，在臨床中具有應用價值和推廣價值。

預防；社區高血壓；措施；分級管理

高血壓屬于一種多發性慢性疾病，治療時間較長，不僅要早診、早治，同時還要注意危險因素的控制以及管理的規范，加強預防，以確保治療效果達到最好[1-2]。通過大量的臨床實踐研究和相關文獻報道分析可知，對社區高血壓患者實施分級管理，采取相應的預防干預措施，能有效控制患者血壓，獲得良好治療效果[3]。下面筆者就社區高血壓分級管理及預防措施的價值進行詳細的研究和分析。

資料與方法

2011年7月-2013年1月收治高血壓患者35例作為觀察組，男20例，女15例，年齡50～70歲，平均（55.4±6.4）歲。在此基礎上，選擇2011年7月前資料健全但未實施三級管理和預防措施的35例患者作為本次研究的對照組，男21例，女14例，年齡47～72歲，平均（56.8±5.8）歲。對照組與觀察組患者一般資料對比差異不具有統計學意義，即P＞0.05，有可比性。

方法：對照組患者與觀察組患者均實施常規檢查，如血糖、血壓、血脂檢測以及常規心電圖檢查等，根據患者具體病情和病史，結合檢查結果合理評估患者病情。觀察組患者基于此采取三級管理，并進行合理的預防干預。主要內容：①一級管理：根據評估結果，對Ⅰ級且沒有其他危險因素的高血壓患者，隨訪的次數為至少每3個月1次，對患者病情變化和控制情況進行合理且有效的監測。在預防中，主要采取健康教育以及非藥物干預，予以個性化健康教育，當治療3～6個月以后患者病情未發生顯著改變時予以藥物治療。②二級管理：根據評估結果，對Ⅰ級且存在≤2個危險因素的高血壓患者以及Ⅱ級存在≤2個危險因素的高血壓患者，隨訪的次數為每2個月1次，加強患者病情控制情況的觀察和監測。在二級管理中所實施的預防干預措施主要為健康教育以及用藥指導，根據患者病情具有針對性地實施干預指導和用藥指導，并對管理進行規范。③三級管理：根據患者評估結果，對Ⅰ級且存在＞3個危險因素的高血壓患者、Ⅱ級且存在＞3個危險因素的高血壓患者以及Ⅲ級高血壓患者，隨訪的次數為每個月1次，觀察患者病情變化，監測其病情的具體控制情況。在管理中著重實施降壓治療，并予以規范，同時還要注意患者可能出現的各種不良反應以及治療效果，加強對患者病情變化的監測，提出靶器官受損預警，并予以評價，基于評價結果實施個性化健康教育，對患者行為實施干預指導，以此使患者血壓降到正常水平。觀察組患者進行為期1年的管理，對治療效果進行評價。

觀察指標和療效評判標準：對兩組患者治療依從性、疾病相關知識知曉率以及治療效果進行觀察，并進行比較分析。治療效果評判標準：①顯效：全年有≥9個月舒張壓＜90mmHg，且收縮壓＜140mmHg；②有效：全年有6～9個月患者舒張壓＜90mmHg，且收縮壓＜140mmHg；③無效：治療前后，患者舒張壓＜90 mmHg，且收縮壓＜140 mmHg的時間＜6個月，同時其血壓波動情況較頻繁[4]。

統計學方法：在本次的實驗數據中采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料的對比采用t檢驗，而計數資料對比則采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組和對照組患者治療結果對比：觀察組治療總有效率相對于對照組而言明顯要高，且患者治療依從性、疾病相關知識知曉率情況也明顯優于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1　觀察組和對照組患者治療結果對比[例（％）]

表2　兩組患者治療依從性、疾病相關知識知曉率比較[例（％）]

討論

高血壓易引起心腦疾病，其發病和患者飲食習慣以及生活習慣等密切相關。就當前國內社區高血壓治療和管理情況來看，不管是血壓控制，還是疾病相關知識和服藥情況均不是很理想。在這種情況下，為有效地治療和管理社區高血壓患者，我院于2011年7月開始實施三級管理，且針對患者病情采取相應的預防措施和干預措施。在實施管理之前，首先對患者實施常規檢查，如血壓、血糖和血脂的測量以及常規心電圖檢查，結合檢查患者自身病情、病史以及檢查結果予以綜合性評估，根據評估結果實施管理。在管理中還應加強預防和干預，采取具有針對性的健康教育和干預指導，借助于現有的各種媒體形式宣傳與傳播疾病方面的知識，定期開展相關講座，發放有關疾病知識的宣傳手冊。

通過本次研究結果來看，對社區高血壓患者實施三級管理和預防，采取相應干預措施，不僅可使患者血壓得到顯著的控制，同時還可在很大程度上提高患者疾病知曉率以及治療依從性，強化患者對于疾病的認識，使其嚴格按照醫囑用藥、運動和飲食等，主動配合且積極接受治療，加快患者康復的速度，提高其生活質量，在臨床中具有一定的應用價值以及推廣價值。

[1]盧海霞,何煒,錢湘云,等.我國社區高血壓人群分級管理的研究進展[J].中國全科醫學,2011,14（35）：4010-4012.

[2]皮林,趙欣,楊菊,等.高血壓社區-醫院分級管理效果及其影響因素分析[J].中國醫刊, 2014,49（3）：24-27.

[3]谷曉寧,員戰民.多民族高校社區原發性高血壓分級管理及綜合干預效果評價[J].現代生物醫學進展,2010,10（20）：3923-3925.

[4]李向,龐瑞霞.社區老年高血壓患者分級管理模式的研究[J].中國醫藥,2010,5（5）：395-396.

Analysis of the value of classification m anagem ent and preventivem easures of hypertension in comm unity

Chen Jian,Chen Chunlan
Departmentof InternalMedicine,DataiHospital,Beijing CoalGroup GeneralHospital102303

Objective：To analyze the value of community hypertension gradingmanagementand preventivemeasures.Methods：35 patients with hypertension were selected from July 2011 to January 2013 as the observation group.They were given the hierarchicalmanagement on the basis of conventional therapy,and took corresponding preventivemeasures.35 patientswho had the conventional therapy but notgiven the hierarchicalmanagement and preventivemeasureswere selected in July 2011 as the control group.We compared and analyzed the effect and management of two groups.Results：The total effective rate of the observation group was 91.4％,and the effective rate of the controlgroup was 77.1％,and the differences of the datas comparison of the two groups was obviously,and with statistical significance（P＜0.05）；the patients treatment compliance and disease related knowledge awareness rate of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the differences between groupswas significant,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Through the analysis of the results of the shows, in the treatmentandmanagementof hypertension patients in community,at the same time of the implementation of classification management based on the routine treatment,we should take the accordingly preventive intervention measures,in addition it can improve the treatment effect,but also can improve the treatment compliance of patients and disease awareness rate of related knowledge,improve thequalityof life,and ithas theapplication valueand popularization value in clinicalpractice.

Prevention；The community hypertension；Measures；Classificationmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.101