2010版心肺復蘇指南為基礎的CPR搶救流程再造

2010版心肺復蘇指南為基礎的CPR搶救流程再造

劉俊嵐

(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科湖南武漢430022)

摘要目的：通過心肺復蘇搶救配合的方法，縮短在病房內的搶救時間，提高搶救效率。方法： 以2010版國際心肺復蘇指南為基礎對心血管內科護士進行三人CPR搶救配合培訓和考核。結果： 整個病區共有120人參加了考核，平均分94.5，合格率99%。結論： 三人CPR搶救配合流程，可以使每個護士都能做到有條不紊的搶救患者，搶救效率明顯提高。

關鍵詞心內科護士；三人CPR搶救流程；心肺復蘇

【中圖分類號】R472.2

心跳驟停是指原來并無嚴重器質性病變的心臟因一過性的急性原因而突然中止博血而致的呼吸和循環停頓的臨床死亡狀態，也是臨床最危急的突發事件[1]，由于腦細胞對缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發生不可逆的損害，10分鐘就可能發生腦死亡． 所以心跳驟停后，應立即進行有效的人工呼吸和人工循環，方可取得心肺復蘇的成功，兩者不可廢。為了提高患者復蘇成功率，盡量縮短病房內搶救時間，我們心內科就根據2010版國際心肺復蘇指南研究出了三人CPR的搶救流程，在護士長的指導下，所有心內科病房護士進行培訓和考核，取得了較滿意的效果，現將具體情況介紹如下：

1.培訓對象和方法

1.1 培訓對象 心內科病房全體護士126名，其中副高1名，主管護師25名，護師50名，護士50名，來院時間3年以下的護士名占總48%。

1.2 培訓內容 在2010版國際心肺復蘇指南(以下簡稱指南)的理論基礎上制定的三人CPR搶救流程。

1.3 培訓方法 首先三名護士和一名醫生按照三人搶救配合流程進行模擬貫標，并在醫院心內網上公布標準視頻和流程圖，各病區自行組織練習并最終考核。護士長對所有護士進行不定期抽查，使每個護士熟練掌握三人CPR搶救配合流程。

2.三人CPR搶救流程

2.1 臨床應用的依據 我院心內科護士排班是根據護士職稱、年資、工作經驗等進行合理搭配排班，每個班次至少有兩名責任護士。如遇緊急搶救的情況，可隨時電話聯系相鄰科室，請求至少一名心內科護士支援即可。每個科室的搶救設備及物品、藥品也都非常齊全，搶救車和除顫儀也是班班檢查，班班交接，這些都為三人CPR搶救配合奠定了人力和物力基礎。(2)

2. 2 三人CPR搶救配合流程圖(見圖1)

在整個CPR搶救配合中，第一個到達搶救現場的護士叫做A角，后面依次到達現場的護士分別叫做B角和C角。

圖-1　三人CPR搶救配合程圖

3.結果

根據指南標準，按照這種搶救配合流程，現場忙而不亂，各司其職，搶救能夠有序的進行，而在考核的同時，傳統的搶救配合方法也在同步對比，這種方法沒有計劃性和邏輯性，只是盲目的執行和實施，對比結果是數次的模擬搶救中，三人CPR的搶救配合時間每一次都明顯快于傳統的搶救配合的方法， 而且現場秩序良好，有條不紊，參與人員都很有條理的進行操作。120人參加了考核，平均94.5分，合格率99%。

4.體會

對于心血管內科的患者而言，時時刻刻都處在危險時期，而在搶救過程中，時間就是生命，如果搶救過程因為醫院因素而導致患者的生命受到威脅，那對患者及家屬來說都是不公平的。傳統的搶救流程只是注重于操作本身，而忽略了團結合作，整個搶救過程沒有明確分工，導致操作的重復，時間的浪費，而三人CPR搶救配合流程，使每個人都明確自己的職責所在，避免了漏執行和重復執行口頭醫囑，提高了醫護之間的配合度，為患者搶救也贏得了寶貴時間。

如果是兩名護士同時發現突發情況，那么第一個沖到搶救現場的護士(也就是A角)就自然而然是經驗豐富的資深護士，這更有利于搶救工作的順利進行，另一名護士就抓緊時間做好B角該做的事情，這就節省了很多現場臨時指揮協調的時間，使整個搶救過程緊張有序、有條不紊的進行。在護士長的指導下，通過對三人CPR搶救配合流程的反復培訓和操作演練，大大提高了護士的反應速度和應激能力，醫生的參與也使醫護配合默契度明顯增高，搶救效率也明顯得到提高[2]。

參考文獻

[1] 管癸芬， 蔡映杰。 "一醫兩護"心肺復蘇搶救流程在臨床的應用效果觀察 [J].現代臨床護理，2011，10(1)：31-33.

[2] 韋武燕，林艷，李鳳連。在職護士雙人心肺復蘇技能培訓的做法與體會[J].中國實用醫藥，2009，11(4)：243-244.