三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果評價

路 陽

三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果評價

路 陽

目的 探究三維適形放療聯合化療對肺部局部復發患者的臨床治療效果。方法 選取我院2014年3月～2015年4月期間收治的86例肺癌局部復發患者，按照入院的先后順序將其分為觀察組以及對照組，每組43例。對照組采用常規放療聯合化療方案進行治療，觀察組采用三維適形放療聯合化療方案進行治療，對兩組患者的療效進行對比。結果兩組患者經治療后，其觀察組患者的治療效果好于對照組患者，兩組間通過比較，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 對肺癌局部復發患者采用三維適形放療聯合化療進行治療，其治療效果較為顯著，具有臨床應用價值。

三維適形放療；肺癌局部復發；臨床效果

肺癌是發病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其中多數患者為非小細胞癌，對于晚期局部復發的肺癌患者而言，其主要治療方法則是同步放化療，伴隨科學技術水平的不斷發展，其三維適形放療逐漸在臨床中應用[1-2]。對我院2014年3月～2015年4月期間收治的86例肺癌局部復發患者的臨床資料進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年4月期間收治的86例肺癌局部復發患者，根據入院的先后順序將其分為觀察組及對照組，每組各43例。對照組中，男性29例，女性14例，年齡38～78歲，平均年齡（62.4±9.8）歲；觀察組中，男性27例，女性16例，年齡39～79歲，平均年齡（63.5±10.2）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均采用小劑量TP方案進行化療，其治療方法為：30 mg紫杉醇以及30 mg順鉑，患者每周進行1次，持續使用5～6周。

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規化療方法進行治療，在普通模擬機對治療的位置進行定位，其CTV（臨床靶區體積）包含了復發病灶，同側肺門以及縱膈淋巴引流位置，將CT片肺窗呈現的大體腫瘤體積外放位置的2 cm處設置為邊界，其照射總劑量是腫瘤靶區中的60～62 Gy。

1.2.2 觀察組 患者采取仰臥位置，且雙手進行交叉并放置在頭頂之上，采用真空體模對其進行控制，根據移動激光燈標對患者的體模、治療床等相關位置進行確定，確保患者的體模和床的位置具有相應的固定性[3-4]。并對患者的治療體位采用CT進行掃描，隨后將CT重建圖像在三維系統中進行輸入。而影像所呈現出的大體腫瘤體積包含發病灶位置以及縱膈內短徑均小于1 cm的淋巴細結。計劃靶體積則是在大腫瘤體積作用的基礎之上向外擴展1 cm，與此同時將上下擴充1.5次cm，其中包含了腫瘤運動的范圍以及誤差現象等。同時對放療進行相應的設計，將劑量分布進行相應的調整，將95%等劑量進行100%覆蓋。采用5～6個適形對PTV靶體積進行照射。選擇劑量體積直方圖等相關以及適形指數來對治療方案進行評價，與此同時對脊髓、肺以及食管等主要器官的受照劑量進行相應的控制，予以X線進行照射。

1.3 療效判定標準[5]

根據WHO腫瘤的療效評價標準，按照治療前CT腫瘤退縮狀況對患者進行評價。完全緩解：腫瘤逐漸消失且時間持續1個月以上，并無新病灶出現；部分緩解：腫瘤消失1/2以上且持續1個月，無新病灶產生；疾病進展：腫瘤消退現象小于1/2則為NC（無變化）；腫瘤加大1/4，患者產生新病灶則為PD。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對兩組數據進行分析以及處理，兩組間所得結果以（n,%）表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經治療后，有效35例，總有效率為81.39%；對照組患者經治療后，有效20例，總有效率為46.51%，兩組間經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

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3 討論

就目前而言，三維適形放療是一種較為先進的技術，其中包含了影像三維重建，對腫瘤位置進行相應的確定，對三維設計計劃進行相應的精確以及對相關劑量進行計算，并采用較為安全的體位對裝置進行固定，選用計算機對其進行控制，并將放療計劃實行[6-8]。利用共面以及非共面促使放射高劑量呈現在三維方向上，并和腫瘤細胞的靶區高度呈現一致性。促使腫瘤靶區在被照射的過程中，其周圍正常組織能夠獲得相應的保護，此種治療方法逐漸應用到晚期無法采取手術治療的患者，特別是肺癌患者[9]。然而常規放療因為具有較大的照射視野，大部分的正常肺組織、食管等較為重要的器官均在照射范圍之內，同時還會受到放射性肺炎等相關并發癥所存在的阻礙作用，其照射劑量并不會有所提升[10]。相比較而言，其三維適形放療所具有的優勢則是可以使高劑量區域進行集中，從而降低周圍正常組織所承受到的劑量，對靶區中的劑量進行相應的調整，從而提升使用劑量，進而提升局部病灶的病情狀況，在延長患者生命的過程中還能夠提升患者的生活質量。

綜上所述，對肺癌局部復發患者采用三維適形放療聯合化療方法進行治療，其治療效果較為顯著，有效的降低患者的復發率，延長患者的生命時間，同時此種治療方法具有安全可靠性，易被患者接受。

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Evaluation Clinical Effect on Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combination With Chemotherapy in Treatment of Lung Cancer Local Recurrence

LU Yang Zibo City Qilu Petrochemical Center Hospital Oncology in Shandong Province, Zibo 255400, China

Objective To explore the clinical therapeutic effect on the three dimensional conformal radiotherapy in combination with chemotherapy in patients with pulmonary local recurrence. Methods Selected 86 cases with lung cancer of local recurrence from March 2014 to April 2015 in our hospital, divided into the observation group and control group as sequencing, each group of 43 cases. Control group was treated by conventional radiotherapy scheme for treatment with combination chemotherapy, observation group was treated by three-dimensional conformal radiotherapy in combination with chemotherapy treatment, to contrast the curative effect of two groups of patients. Results Two groups after treatment, the observation group with the treatment effect was better than the control group, through the comparison between the two groups, P＜0.05 ,had difference statistically significance. Conclusion Patients with lung cancer local recurrence use three-dimensional conformal radiotherapy in combination with chemotherapy treatment, the treatment effect is significant, have clinical application value.

Three-dimensional conformal radiation therapy, Lung cancer local recurrence, Clinical effect

R734．2

A

1674-9308（2015）16-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．034

255400山東省淄博市齊魯石化中心醫院腫瘤科