高血壓病的社區管理

陳紅215615江蘇省蘇州市張家港市妙橋醫院

高血壓病的社區管理

陳紅
215615江蘇省蘇州市張家港市妙橋醫院

目的：探討社區管理對高血壓病血壓控制有效率、心腦血管事件發生率的影響。方法：將150例高血壓患者，隨機分為管理組、對照組。管理組給予健康宣教、改變生活方式、指導藥物治療、監測與隨診。對照組不予管理，采用常規的藥物治療。結果：管理組血壓控制有效率、治療的依從性明顯高于對照組，心腦血管事件發生率低于對照組。結論：社區管理可提高患者治療依從性、血壓控制率，降低心腦血管事件發生率。

高血壓病；社區管理；發生率

高血壓是以體循環動脈壓升高為主要特點，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素。在我國，高血壓病是常見病、多發病，估計現患高血壓的患者有2億多［1］。在臨床上，高血壓存在著三高（高患病率、高致殘率、高死亡率）和三低（低知曉率、低治療率、低控制率）特點［2］。通過社區管理，可提高患者的知曉率、治療率、控制率，降低心腦血管事件的發生率。2013年7月-2014年7月對我鎮歐橋村150例高血壓患者實行社區管理和非社區管理，現報告如下。

資料與方法

選擇歐橋村高血壓患者150例，男70例，女80例，隨機分為管理組和對照組，管理組男35例，女40例，年齡40～70歲，平均56歲；對照組男35例，女40例，年齡42～73歲，平均57歲。

方法：①健康宣教：建立健康教育檔案，發放高血壓防治知識手冊，舉行高血壓防治專題講座，告知監測血壓的必要性，不擅自停藥。另外，對家屬進行相關教育，加大家庭支持及監管力度，提高患者治療的依從性。②改變生活方式：建議合理膳食，控制體重，減少鈉鹽、高脂食物攝入；戒煙限酒；進行有規律的體育鍛煉；減輕精神壓力，保持平衡心理［3］。③藥物治療：西藥常用的降壓藥為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。1級高血壓（140～159/90～99mmHg）患者給予ACEI或ARB藥物治療；2級高血壓（≥160/100mmHg）患者采用CCB聯合ACEI或ARB藥物治療，頑固性高血壓加用利尿劑［4］。中藥：高血壓患者多屬本虛標實，肝腎陰虛，肝陽上亢，給予加用六味地黃丸治療。④監測與隨診：每周監測1次血壓，給予記錄、評估，調整降壓藥劑量，隨時電話回訪，指導患者治療。依從：遵醫囑服藥，可有漏服、忘服或自行減量服藥，能改變生活方式。不依從：擅自停藥、換藥，不改變生活方式。血壓控制有效：血壓≤140/90mmHg。

表1 兩組治療情況比較［例（％）］

結果

管理組血壓控制有效率、治療的依從性明顯高于對照組，心腦血管事件發生率低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

討論

目前，高血壓的控制對策主要是藥物治療和改變不良的生活方式，健康教育是控制和預防高血壓病的主要手段，監測與隨診可加強醫患的溝通，保證高血壓治療的延續性。通過積極的社區管理，可顯著提高患者治療的依從性、血壓控制的有效率，降低心腦血管事件的發生率。

［1］奚玉珍，潘安平，李晨晨，等.個體化健康教育對門診高血壓患者治療依從性的影響［J］.臨床護理雜志，2011，10（4）：12-14.

［2］陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：251-261.

［3］汪睿.高血壓病的非藥物治療［J］.社區高血壓病例管理規范.

［4］張紅梅.高血壓社區干預研究進展［J］.中國實用護理雜志，2005，21（3A）：73-74.

Community managem ent of hypertension

Chen Hong
Miaoqiao HospitalofZhangjiagang City in Suzhou City，Jiangsu Province 215615

Objective：To explore the influence of communitymanagement on controlling the blood pressure effectively and the incidence of cardiovascular events in patients with hypertension.Methods：150 cases of patients with high blood pressure were random ly divided into themanagementgroup and the controlgroup.Themanagementgroup were given health education，changing the way of life，guiding drug treatment，monitoring and follow-up.The control group were given the conventional drug treatment，with no management.Results：The effective rate of controlling blood pressure and the treatment adherence in the management group were significantly higher than thatof the controlgroup，and the incidence of cardiovascular eventswas less than thatof the control group.Conclusion：Community management can improve the patients'treatment adherence and the effective rate of controllingblood pressure，and reduce the incidenceofcardiovascularevents.

Hypertension；Communitymanagement；Incidence rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.53