手法整脊配合針刀治療神經根型頸椎病40例臨床療效

朱志祥225632江蘇省高郵市三垛鎮二溝衛生院

手法整脊配合針刀治療神經根型頸椎病40例臨床療效

朱志祥
225632江蘇省高郵市三垛鎮二溝衛生院

目的：探討手法整脊配合針刀治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：2011年8月-2014年9月收治神經根型頸椎病患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例。對照組給予小針刀療法進行治療。觀察組在對照組的基礎上加用手法整脊治療。比較治療前后兩組視覺模擬評分及治療后兩組的治療效果。結果：兩組患者視覺模擬評分治療前比較無統計學意義（P＞0.05）。治療后比較，觀察組視覺模擬評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。經過治療，觀察組優22例，良16例，差2例，總有效率95.0％。對照組優14例，良16例，差5例，無效5例，總有效率75.0％。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：手法整脊配合針刀治療神經根型頸椎病療效顯著，值得推廣。

手法整脊；小針刀；神經根型頸椎病

頸椎病是中老年的常見病，特別是近年來，過度勞累、應用電腦、開車等時間過久，導致其發病率不斷升高，患者活動極為受限，嚴重影響患者的工作生活。頸椎病在臨床上分為神經根型、椎動脈型、交感神經型3種類型［1］，比較常見的是神經根型。理療在治療頸椎病方面發揮了重要作用。近年來，我們采用手法整脊配合針刀對神經根型頸椎病進行治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年8月-2014年9月收治神經根型頸椎病患者80例，隨機分成觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組男18例，女22例，年齡21～69歲，平均43.2歲，病程2個月～15年，平均3.5年。對照組男17例，女23例，年齡22～71歲，平均43.5歲，病程2個月～14年，平均3.6年。兩組患者年齡、性別構成、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予小針刀療法進行治療。具體方法：讓患者反坐椅子上，雙手疊放在椅子靠背上，患者將額頭放在手上，將后頸部暴露出來，醫生查找陽性反應點，用棉簽蘸碘伏標記，用2％利多卡因4mL，維生素B121mL，醋酸強的松龍1mL，生理鹽水4mL，封閉疼痛點，將小針刀迅速刺入，進行通透切割法和疏通剝離法3～4刀出陣，壓迫針孔5min，以無菌敷料包扎，2次/周，2次1個療程。觀察組在對照組的基礎上加用手法整脊治療。具體方法：患者仰臥在治療床上，頭伸出床邊緣，進行對抗牽引1min，頸前屈5°～15°，醫生突然加大拉力，然后再推拿患部，將頭部扶正，對抗牽引2min，然后對頸部肌肉按揉5min，1次/d，1周1個療程。

統計學方法：所有數據采用SPSS 22.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后視覺模擬（VAS）評分比較：兩組患者視覺模擬評分治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后比較，觀察組視覺模擬評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：經過治療，觀察組優22例，良16例，差2例，總有效率95.0％。對照組優14例，良16例，差5例，無效5例，總有效率75.0％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

頸椎病患者頸椎生理弓變淺或者后突反張，頸椎曲度存在異常，頸椎棘突連線不正，椎間隙變窄。頸椎病臨床癥狀多樣，發病率較高的是神經根型頸椎病。低頭或伏案定向體位時間過長是神經根型頸椎病的發病原因，頸椎肌肉勞損、頸部血液循環不暢，牽引頸椎椎體移位，這在會計、司機、學生及看電視、日常看書體位不正確的人群發病率較高，特別是半靠半臥位長時間看電視在頸椎病發病的誘因中越來越突出。

臨床上針灸、按摩、牽引是治療頸椎病的主要方法［2］。但對治療力度的把握不準確、操作手法熟練程度不同、治療的部位有所偏差，所以臨床治療效果參差不齊，且治療后易復發。不當的整脊和暴力的按摩會增加醫療事故的可能性。仰臥位手法整脊通過按摩肌肉軟組織糾正頸椎小關節紊亂、緩解肌肉痙孿、鎮靜止痛、促進血液循環，另外，可同時糾正椎曲紊亂和椎間隙變窄，同時患者體位放松、抵抗力較小，有利于整脊手法的實施。椎間盤突出（脫出）、頸椎鉤椎關節紊亂時，可致椎體塌陷、傾斜，椎體板塊排列異常，椎間隙變窄，椎曲紊亂［3］。

表1 兩組患者治療前后視覺模擬評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后視覺模擬評分比較（±s）

VAS評分 觀察組 對照組 P治療前 7.5±1.1 7.4±1.1 ＞0.05治療后 3.1±1.4 1.1±0.4 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［例（％）］

針刀醫學認為，多種因素導致的神經根型頸椎病是慢組織損傷，局部形成攣縮、瘢痕、粘連、結節，造成動態平衡失調。仰臥位手法整脊后，患者放松后更容易接受針刀治療。另外，針刀可以提高肌肉粘連的深層松解，更好地提高療效，鞏固治療效果。

本組資料結果顯示，兩組患者視覺模擬評分治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后比較，觀察組視覺模擬評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究顯示，手法整脊配合針刀治療神經根型頸椎病療效顯著，值得推廣。

［1］周永田，孫利軍.整脊手法治療神經根型頸椎病［J］.實用全科醫學，2008，13（13）：217-218.

［2］辛仲斌.手法配合針刀治療頸椎病47例總結［J］.中國中醫骨傷科雜志，2003，11（3）：51-52.

［3］王澤顯，關勇鍵，徐應樂，等.牽引、手法、針刀三聯治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.頸腰痛雜志，2008，29（6）：564-565.

The clinical effect of spine-Massage together with needle knife in the treatment of 40 cases with nerve root type cervical spondylosis

Zhu Zhixiang
Ergou Township Hospital of Sanduo Town in Gaoyou City，Jiangsu Province 225632

Objective：To explore the clinical curative effect of spine-massage together with needle knife in the treatment nerve root type cervical spondylosis.Methods：80 patients with nerve root type cervical spondylosis from August 2011 to September 2014 were randomly divided into the observation group and the control group（n=40）.The control group were given small needle knife therapy.The observation group were given spine-massage method on the basis of the control group.The visual analogue scale of the two groups before and after the treatment and the curative effect of the two groups after treatment were compared.Results：The visual analogue scale of the two groups had no statistical significance difference before treatment（P＞0.05）.The visual analogue scale of the observation group after treatmentwasobviously lower than thatof the controlgroup，and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，therewere 22 caseswith excellent，16 caseswith good，2 caseswith poor in the observation group and the total effective rate was 95.0％.There were 14 cases with excellent，16 cases with good，5 cases with poor in the control group and the total effective rate was 75.0％.There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Spine-massage together with needle knife in the treatment nerve root type cervical spondylosis has good effect and is worth promoting.

Spine-Massage Method；Small needle knife；Nerve root type cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.57