一體化持續護理模式在放置宮內節育器婦女中的應用

邢偉娜273400山東省費縣計劃生育服務中心

一體化持續護理模式在放置宮內節育器婦女中的應用

邢偉娜
273400山東省費縣計劃生育服務中心

目的：探討一體化持續護理模式對宮內節育器放置婦女健康知識知曉率及并發癥的影響。方法：2012年1月-2014年1月收治行宮內節育器育齡婦女160例，根據隨機數字表分為觀察組及對照組各80例，對照組放置后實施常規性健康教育，觀察組在對照組基礎上實施一體化持續護理模式，干預前后應用自行設計的《宮內節育器健康知識調查問卷》對兩組患者節育器健康知識知曉情況進行調查，并觀察兩組患者放置節育器后不良反應發生情況。結果：觀察組干預后對節育器放置時間、宮內節育器放置禁忌證、節育器避孕的原理、放置節育器不良率、節育器放置年限、節育器取出情況、節育器放置后注意事項等方面的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組下腹不適、不規則出血、白帶過多、IUD下移等不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：一體化持續護理模式可提高宮內節育器放置患者相關健康知識，降低患者并發癥發生率，提高患者生存質量。

一體化持續護理模式；宮內節育器；并發癥

宮內節育器（IUD）放置術是我國計劃生育常用的手術之一，同時也是育齡婦女應用最廣泛避孕方式之一［1］。由于我國育齡婦女對IUD缺乏正確的認識，因此患者放置IUD后容易出現各種并發癥，影響IUD放置效果［2］。一體化持續護理模式是整體護理的一部分，是住院護理的延伸，使得患者在出院后仍能獲得完整的護理［3］。對出院患者應用一體化持續護理模式可提高患者疾病健康知識，降低患者術后并發癥，促進患者康復［4］。對IUD患者應用一體化持續護理模式，并探討其對IUD患者節育器放置健康知識知曉率及術后并發癥的影響，旨在降低IUD放置者術后并發癥發生率，提高患者生存質量。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治行宮內節育器的育齡婦女160例，納入標準：①均自愿參與IUD放置手術；②無手術禁忌證；③均簽署知情同意書；④愿意接受院外隨訪。排除精神障礙、意識模糊、臨床資料不全而無法隨訪的患者。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各80例，觀察組年齡22～42歲，平均（28.63±2.85）歲，學歷：小學22例，初中28例，高中或以上30例；對照組年齡22～43歲，平均（27.83±2.69）歲，學歷：小學21例，初中29例，高中或以上30例，兩組患者年齡、學歷差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規性健康教育，包括術前、術后疾病健康知識護理及指導。觀察組給予一體化持續護理，具體包括護理前后對患者疾病健康知識進行評估，并根據患者對IUD掌握情況進行針對性健康教育?；颊叱鲈汉髮ζ鋵嵤╇娫掚S訪及上門隨訪，具體如下：①建立IUD患者一體化持續護理制度，有責任護士對患者術后情況進行動態評估，并對其實施健康指導。②術前由責任護士對患者手術情況進行登記，并對患者實施心理護理，減輕患者心理應激反應，同時根據患者職業、年齡、文化程度對患者IUD掌握知識進行評估，并對患者實施健康宣教，并對患者術前、術后對IUD健康知識掌握情況進行評估。③由于IUD放置術患者術畢后休息片刻即出院，因此單純依靠術前健康宣教及術后康復護理是不夠的，因此護理人員應根據患者疾病知識掌握情況，制定患者術后隨訪相關內容，針對性的對患者實施院外護理。④對患者建立健康隨訪手冊進行電話隨訪，記錄患者性別、年齡、姓名、手術日期、聯系方式、隨訪內容、隨訪時間、術后并發癥情況。同時由責任護士通過電話或上門隨訪的方式了解患者疾病知識掌握情況及并發癥發生情況。電話隨訪主要了解患者出院后康復、用藥、飲食、性生活情況，定期復查患者情況，咨詢患者放置IUD后的不適感，同時回答患者相關問題。對于電話隨訪不能解決的問題，安排責任護士上門指導解決。護理人員訪視結束后將患者存在的問題反饋給主治醫生，以便及時解決患者存在的問題。⑤患者出院后8周預約患者對醫院進行復查，并填寫相關調查問卷。

評價指標：參照相關文獻自行設計《宮內節育器健康知識調查問卷》對兩組患者節育器健康知識知曉情況進行調查，問卷包括節育器放置時間、宮內節育器放置禁忌證、節育器避孕的原理、放置節育器不良率、節育器放置年限、節育器取出情況、節育器放置后注意事項等問題，每個問題根據患者知曉情況分為知曉、部分知曉及完全不知曉3個選項，患者根據實際情況填寫合適的選項。該問卷經Cronbach'sα值檢驗，問卷的整體信度值71.2％，證實該問卷具有較高的可信度。分別于干預前及干預后向患者進行問卷調查，并分析問卷有效性，觀察組共發放問卷80份，有效回收80份，有效回收率100.0％，對照組80份，有效回收80份，有效回收率100％。

統計學分析：采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后IUD放置健康知識知曉情況：觀察組干預后對IUD放置時間、IUD放置禁忌證、IUD避孕的原理、IUD放置不良反應、IUD放置年限、IUD取出情況、IUD放置后注意事項等方面的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者IUD放置后并發癥發生情況：觀察組下腹不適、不規則出血、白帶過多、IUD下移等不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預前后IUD放置健康知識知曉情況［例（％）］

表2 兩組患者IUD放置后并發癥發生情況

討論

對IUD放置術患者進行健康教育及院后定期隨訪，將有助于提高患者對IUD放置術的認識，提高患者自護能力及依從性，降低患者術后并發癥發生率，提高IUD放置者生存質量［5］。一體化護理模式是整體化護理的一部分，通過對IUD放置術患者應用一體化護理可有效提高患者對IUD節育手術的認識［6］。通過電話隨訪可及時了解患者出院后康復、用藥、飲食、性生活情況，以便給予患者及時的護理指導，提高患者自我護理能力，提高IUD放置效果［7］。一體化護理模式可提高患者對康復指導的依從性或遵醫行為，降低患者并發癥，提高IUD應用效果［8］。通過上門訪視能密切了解患者置環后存在的問題并及時為患者解決問題，提供患者置環后生存質量。部分患者置環后性生活時可存在不適感，通過上門隨訪可指導患者采用合適的體位，提高性生活質量，避免不合理性交體位導致脫環等并發癥的發生。

本研究中觀察組干預后對IUD放置時間、IUD放置禁忌證、IUD避孕的原理、IUD放置不良反應、IUD放置年限、IUD取出情況、IUD放置后注意事項等方面的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），從而表明一體化持續護理能有效提高患者對IUD相關知識的知曉率，有利于提高患者日常自護能力，降低置環后并發癥率。本研究中觀察組下腹不適、不規則出血、白帶過多、IUD下移等不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），從而進一步表明一體化護理可減少IUD患者并發癥發生率，提高育齡婦女置環效果，有利于我國計生事業的發展。

［1］張景梅，趙靜，趙艷麗，等.加強護理對放置愛母牌MCu系列宮內節育器效果的體會［J］.當代醫學，2013，（22）：121-122.

［2］丁文香.護理干預對育齡婦女再次放置宮內節育器續用率效果的影響［J］.全科護理，2011，9（6）：514-515.

［3］陳勤芳，夏平英，李瑞蘭，等.一體化持續護理模式在日間吻合器痔上黏膜環切術中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（25）：3028-3030.

［4］雷麗嬋，黃敏清，陳玉娣，等.持續護理質量改進記錄本的設計與應用［J］.護理學雜志，2011，26（17）：31-32.

［5］呂丹.護理干預在生育期人工流產后應用宮內節育器避孕的臨床效果觀察［J］.中國衛生產業，2014，（3）：49-50.

［6］陳賽.節育器異位患者圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2012，27（18）：1692-1694.

［7］唐萍芬.心理護理對行宮內節育器放置術患者的影響［J］.中國醫藥導報，2011，8（3）：104-105.

［8］陳杰.優質護理在宮內節育器放置術中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（22）：49-50.

Application of the integration of continuing nursing mode in women with intrauterine device

Xing Weina
The Family Planning Service Center of Fei County，Shandong Province 273400

Objective：To explore the influence of the integration of continuing nursingmode in women with intrauterine device for health knowledge awareness rate and complications.Methods：160 cases of women of childbearing age with intrauterine device were selected from January 2012 to January 2014.According to the random number table，they were divided into the observation group and the control group with 80 cases in each group.The control group were given routine sex health education after placing intrauterine device.The observation group were given the integration of continuing nursingmode on the basis of the controlgroup.Before and after the intervention，we investigated the health knowledge for IUD using the self-designed"IUD health knowledge questionnaire"，and observed the adverse reactions of the two groups.Results：In the observation group，the awareness rate after intervention for IUD placement time，intrauterine device placing contraindications，principle of intrauterine contraceptive device，placing IUD non-performing rate，IUD placementof life，removing the IUD，the note after IUD placementwere higher than those of the control group，and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.In the observation group，the incidence of abdominal discomfort，irregular bleeding，leucorrhoea overmuch and other adverse reactions were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The integration of continuing nursing mode can improve the related health knowledge of patients with intrauterine device，reduce the incidence of complications，and improve patientquality of life.

The integration of continuingnursing mode；Intrauterine device；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.93