子宮肌瘤介入栓塞后并發癥行綜合護理干預的體會

李 平

（河南省南陽市第二人民醫院介入科，河南 南陽 473000）

子宮肌瘤介入栓塞后并發癥行綜合護理干預的體會

李 平

（河南省南陽市第二人民醫院介入科，河南 南陽 473000）

目的探討子宮肌瘤介入栓塞后，對并發癥行綜合護理干預的效果。方法隨機將60例患者分為觀察組和對照組各30例，對照組：按照介入手術護理進行常規護理；觀察組：以常規護理為基礎，進行綜合護理干預。結果觀察組患者在治療中，給予綜合護理干預，60%患者無心理問題；而對照組患者進行常規護理，僅13.3%患者無心理問題，明顯低于觀察組（P＜0.05）。結論子宮肌瘤介入栓塞后，針對鹿出現并發癥狀給予綜合護理干預具有較好效果，可減少患者并發癥的發生率，值得臨床推廣。

并發癥；子宮肌瘤；綜合護理干預；栓塞

子宮肌瘤患者的治療中，應用介入治療具有并發癥少、療效確切和操作簡單等特點[1]。我院給予子宮肌瘤介入治療圍術期患者綜合護理干預，取得較好療效，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例病例均為我院收治的子宮肌瘤患者，年齡為26～52歲，發病時間為20 d～8年。60例子宮肌瘤患者12例為單發、18例為多發；20例為肌壁間型，14例為漿膜下型，14例為黏膜下型。患者子宮肌瘤的直徑2～10.5 cm。臨床癥狀表現為：患者月經量增多、白帶增多、經期延長、腰腿脹痛、下腹墜脹等。隨機將60例患者分為觀察組和對照組各30例，應用子宮肌瘤介入栓塞治療，并給予護理干預。對照組：常規護理；觀察組：以常規護理為基礎，進行綜合護理干預。

1.2 方法：子宮肌瘤患者的治療過程中，應用Seldinger技術，通過患者一側股動脈進行穿刺插管，全面了解患者子宮動脈的開口、供血和走行情況；在超選擇插入子宮動脈遠端，進行第二次造影；確定為肌瘤供血動脈后，通過對導管應用注入明膠海綿顆粒和PVA；退出導管在患者髂總動脈分叉處成袢后行同側子宮動脈栓塞。完成栓塞后，根據患者子宮動脈在造影，對栓塞的臨床效果進行有效了解。

1.3 療效判定[2]：對患者心理問題影響進行判定的標準：0級為患者在治療過程中，沒有發生焦慮、恐懼和不適感；Ⅰ級為患者出現輕度不適感和輕度恐懼，但是無回避；Ⅱ級為患者具有恐懼感，并且試圖回避；Ⅲ級為患者產生強烈恐懼，并盡力回避，必須在醫師和護士的協助下完成固定體位進行穿刺。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者在穿刺治療過程中，產生的恐懼和焦慮程度，見表1。

表1 對比兩組患者的恐懼和焦慮程度

3 討 論

子宮肌瘤患者接受介入栓塞治療后，會發生一些并發癥狀。如穿刺部位出血、形成血栓、發熱、不規則陰道出血和尿潴留等癥狀，需要醫護人員加強心理護理，提高患者治療服從度，才能提高治療質量[3]。其中，本組資料中進行綜合護理的內容為：

3.1 患者穿刺部位出血護理：子宮肌瘤患者在介入栓塞治療的過程中，會出現穿刺部位出血的并發癥狀，引發的病因主要是患者出現凝血功能障礙、過早活動、穿刺處凝血塊脫落和壓迫止血不當等[4]。因此，患者在完成治療后，必須重視術后觀察，對這些現象進行及時發現和處理。患者在術后，必須臥床休息24 h，每隔30 min為患者測量1次血壓和摸足背動脈，需要連續測量8次。待患者血壓脈搏處于穩定狀態后，可調整測量時間，改為4 h/次。患者完成穿刺后，需在穿刺部位進行24 h加壓包扎和6 h沙袋壓迫，并且要保證加壓包扎的正確性。認真對患者的穿刺部位進行觀察，看敷料是否存在滲血現象。本組資料中，60例患者接受介入栓塞治療后，均無穿刺部位出血癥狀。

3.2 形成血栓：患者接受腹主動脈的穿插，是一種有創操作，會損傷患者的血管內膜，形成血栓，動脈粥樣硬化斑被導管插脫落，血管栓塞劑等因素也會造成脫落形成血栓。如患者治療中發生這種癥狀，會產生不良影響，嚴重下甚至會造成患者下肢壞死。因此，患者在住院治療中，醫護人員應對病房加強巡視，重視對患者肢體溫度的觀察，判斷患者的肢體溫度是否降低，足背動脈搏是否消失和膚色是否蒼白等。如患者出現運動障礙。肢體疼痛、麻木和無脈等癥狀，則表現患者出現血管栓塞，應及時配合醫師進行治療。例如，需抬高患者床頭，抬高距離為15～20 cm，禁止對患者局部進行冷敷，謹遵醫囑，給予患者血管解痙藥物。在必要時，可對患者進行手術治療。

3.3 發熱：患者出現發熱并發癥狀，主要的病理是栓塞局部組織壞死或者患者機體對栓塞劑刺激的反應。子宮肌瘤患者在接受介入栓塞術治療后，醫護人員應對患者的體溫變化進行密切觀察，經常鼓勵患者喝水，以促進患者體內對比劑的排泄。在飲食方面，需保持易消化特點，謹遵醫囑按時服用抗生素。本組資料中，患者在出現發熱癥狀1周后，體溫自行恢復正常。

目前應用手術剔除術實現對子宮肌瘤患者的治療，會出現較多的并發癥狀，對患者造成較大創傷。而介入栓塞術治療方法，具有安全、簡單和損傷小的特點，更加被患者認可，具有廣泛應用。但是介入治療是一種新的治療方法，在治療中患者會出現一些并發癥狀，需要醫護人員加強護理，才能提高治療質量，促進患者的迅速痊愈。

綜上所述，應用子宮肌瘤介入栓塞術進行對患者的治療，具有較好療效，值得臨床推廣。

[1]樓望丹.子宮肌瘤介入栓塞術后并發癥及護理[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(35):5358-5359.

[2]沈慶榮,陳慧,黃德洲.子宮肌瘤介入栓塞療效及并發癥追蹤觀察[J].實用醫學雜志,2005,21(22):2539-2541.

[3]馮怡辰,馬彩鈴.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術新進展[J].中國全科醫學,2009,12(9):820-822.

[4]鄭九波,李冬華,王亞松,等.子宮肌瘤的發病機制研究進展[J]現代中西醫結合雜志,2012,21(29):3298-3301.

R473.73

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1671-8194（2015）07-0276-01