我國由乙型肝炎病毒感染“高流行區(qū)”降低到“中流行區(qū)”

文·袁平戈（主任醫(yī)師）

我國由乙型肝炎病毒感染“高流行區(qū)”降低到“中流行區(qū)”

文·袁平戈（主任醫(yī)師）

2015年7月28日是第五個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“預(yù)防肝炎，立刻行動”。在此之前的7月24日，中國病毒性肝炎防控研討會在北京召開。會議上，中國疾病預(yù)防控制中心馮子健副主任介紹了2014年最新的全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。這是我國開展的第3次全國性乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，與前兩次（1992年和2006年）調(diào)查結(jié)果相比較，我國1～29歲人群乙型肝炎病毒感染率持續(xù)、顯著降低。這次調(diào)查方法與2006年采用的抽樣、實驗室檢測方法等均相同，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的160個疾病監(jiān)測點進行抽樣，抽取村莊、城市社區(qū)324個，3.1萬余人，調(diào)查結(jié)果如下。

一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率

H B s A g是乙型肝炎病毒（HBV）的血清標(biāo)志物，檢測人體血清HBsAg能反映人是否感染了HBV。2014年調(diào)查結(jié)果顯示：血清HBsAg流行率，1～4歲人群為0.32%、5～14歲為0.94%、15～29歲為4.38%。而這3個年齡段的血清HBsAg流行率，1992年分別為9.67%、10.74%和9.76，2006年分別為0.96%、2.42%和7.1%。通過這些數(shù)據(jù)可以看出，2014年與1992年、2006年相比，1～29歲人群HBV

1992、2006、2014年 1～29歲不同年齡段人群血清HBsAg流行率比較

二、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）陽性率

抗-HBs是一種保護性抗體，人體感染HBV后，免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用與HBV作斗爭，機體產(chǎn)生抗-HBs說明病情恢復(fù)；注射乙型肝炎疫苗后產(chǎn)生抗-HBs，說明免疫成功；注射高價乙型肝炎免疫球蛋白后，可檢測到抗-HBs，3個月后抗體水平慢慢降低。

2014年調(diào)查結(jié)果顯示，血清抗-HBs陽性率，1～4歲為71.63%、5～14歲為 52.88%、15～29歲為56.94%，說明我國1～29歲人群對HBV有抵抗力的人增加了。1～4歲有超過71%的兒童對HBV有抵抗力，不會感染HBV，這是注射乙型肝炎疫苗的功勞。

1～29歲不同年齡段人群血清抗-HBs陽性率比較（2014年）

我國乙型肝炎疫苗已于1985年開始陸續(xù)批準(zhǔn)生產(chǎn)和使用，從1992年1月1日起對全國新生兒和學(xué)齡前兒童推行乙型肝炎疫苗接種工作，1997年起又將乙型肝炎疫苗接種納入計劃免疫，為我國乙型肝炎病毒感染率大幅度降低起到關(guān)鍵作用。

2 0 1 4年的調(diào)查結(jié)果顯示：血清抗-H B s陽性率，城市和農(nóng)村1～4歲人群分別為7 6.8%和6 8.3 6%，5～1 4歲人群分別為5 7.7 4%和52.00%，說明農(nóng)村乙型肝炎疫苗接種率低于城市。感染率顯著降低。調(diào)查結(jié)果還顯示，14歲以下兒童HBV感染率已降低到1%以下，說明我國乙型肝炎計劃免疫工作取得了顯著成果。

城市和農(nóng)村1～14歲人群抗-HBs陽性率比較（2014年）

從地區(qū)分布看：東部、中部、西部地區(qū)1～4歲人群抗-HBs陽性率分別為75%、70%、69%，說明東部地區(qū)乙型肝炎疫苗接種率高于中、西部地區(qū)。

東部、中部、西部地區(qū)1～4歲人群抗-HBs陽性率比較（2014年）

另外，獻血員篩查、血制品的監(jiān)控、醫(yī)源性感染的控制、母嬰轉(zhuǎn)播的阻斷、對慢性乙型肝炎的抗病毒治療等均對乙型肝炎感染率大幅度降低起到重要作用。

相信，再通過30年的努力，把我國乙型肝炎病毒感染率降低到1%以下的低流行區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，是完全有希望達(dá)到的。