綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的效果觀察

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的效果觀察

李莉楊仲輝

(四川省成都市第五人民四川成都611130)

摘要目的：對(duì)重癥呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的有效性進(jìn)行觀察。方法：抽取2012年3月~2014年11月到我院接受治療的80例重癥呼吸衰竭患者，以自愿為原則，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療效果、肺功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組、對(duì)照組治療效果分別為95%、75%；觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論： 重癥呼吸衰竭患者采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞重癥呼吸衰竭；綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5

The effect of comprehensive nursing intervention in patients with severe respiratory failure

AbstractObjective:Patients with severe respiratory failure to implement comprehensive nursing intervention is effective to observe. Methods: Extraction in March 2012 to November 2014 to our hospital for treatment of 80 patients with severe respiratory failure, based on principles of voluntary, divided into observation group and control group, control group routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients' treatment effect, improve lung function and complications.Results: The observation group, control group treatment effect are 95% and 95% respectively; Observation group improve lung function was better than control group; The complication incidence of observation group was obviously lower than the control group; The data contrast differences between group significantly (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing measures to intervene in severe respiratory failure patients, patients can improve the treatment effect, to improve the clinical symptoms, reduce the incidence of complications, worthy of clinical popularization and application.

Keywordsin severe respiratory failure；Comprehensive nursing care；The effect

呼吸衰竭主要是因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩卦斐蓳Q氣功能或者通氣功能異常，出現(xiàn)合并二氧化碳潴留或者缺氧，從而引發(fā)機(jī)體各種生理、病理變化的疾病[1]。重癥呼吸衰竭患者臨床表現(xiàn)以呼吸困難、發(fā)紺等為主。通過(guò)分析相關(guān)研究資料得知，采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，可使重癥呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量、治療有效性有所提高。本文采取綜合護(hù)理措施對(duì)重癥呼吸衰竭患者實(shí)施干預(yù)，獲得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次入組研究對(duì)象均來(lái)自我院2012年3月~2014年11月收治的重癥呼吸衰竭患者，共80例。男患者42例，女患者38例，年齡為39~80歲之間，平均年齡為(52.2±3.2)歲；本組研究對(duì)象中重癥肺炎20例，支氣管哮喘25例，慢性阻塞性肺疾病35例。征求患者意愿后，分成對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者性別、年齡、癥狀等臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要確保患者處于安靜、整潔環(huán)境中接受治療。告知患者通過(guò)腹式呼吸以及縮唇等方式使通氣得以改善，讓患者飲食以高維生素、高熱量、高蛋白等為主，加強(qiáng)患者皮膚、口腔護(hù)理等工作，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染等癥狀。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、用氧護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)如下。

(1)心理護(hù)理干預(yù)。呼吸衰竭患者由于對(duì)治療效果、疾病情況有所擔(dān)憂，心理常出現(xiàn)負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的心理情緒有著全面的了解，做好患者心理疏導(dǎo)工作，讓患者了解如何預(yù)防該疾病，確保患者治療信息有所增加，提高患者護(hù)理、治療依從性。

(2)用藥護(hù)理干預(yù)。患者在使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，為了確保治療效果，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生囑咐控制滴入速度，采用藥物進(jìn)行治療后，對(duì)藥物的不良反應(yīng)、治療效果進(jìn)行觀察。一旦患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心律失常、嘔吐、惡心等癥狀，則應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。

(3)用氧護(hù)理干預(yù)。呼吸衰竭患者臨床治療是以合理用氧為主，患者在用氧治療過(guò)程中出現(xiàn)心率降低、呼吸困難緩解等情況時(shí)，則代表用氧有著良好的效果。如果用氧過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)障礙或者呼吸緩慢等情況，則需要觀察是否出現(xiàn)二氧化碳潴留等并發(fā)癥。另外，需要"一人一用一消毒"，如一次性氣管導(dǎo)管、面罩、濕化瓶、吸氧裝置等，避免出現(xiàn)交叉感染等癥狀。

(4)健康教育干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將重癥呼吸衰竭的發(fā)病因素、疾病發(fā)展以及治療效果等詳細(xì)告知患者，確保患者對(duì)康復(fù)保健的重要性有所了解。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行咳痰、咳嗽等操作。告知患者根據(jù)醫(yī)生囑咐合理的用藥，禁止出現(xiàn)隨意更改藥物劑量的情況。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況制定休息、活動(dòng)的計(jì)劃，如患者身體情況允許，則引導(dǎo)患者參加降低氧耗量等活動(dòng)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分別在觀察組與對(duì)照組護(hù)理前、護(hù)理后對(duì)FEV1/FVC以及FEV1指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，判定護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)具體體現(xiàn)為：(1)護(hù)理后患者發(fā)紺、呼吸困難、勞累感覺(jué)等癥狀改善情況較為明顯為顯效效果；(2)護(hù)理后患者發(fā)紺、呼吸困難、勞累感覺(jué)等臨床癥狀獲得輕微改善為有效效果；(3)護(hù)理后患者的臨床癥狀、臨床體征與護(hù)理前對(duì)比改善情況不明顯為無(wú)效效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，通過(guò)率(%)代表計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2. 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為75%；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比對(duì)照組與觀察組總有效率

2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象肺功能改善情況

觀察組與對(duì)照組FEV1/FVC、FEV1等臨床指標(biāo)在護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組肺功能改善情況與對(duì)照組相比，改善情況較為明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組研究對(duì)象肺功能改善情況

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，2例感染，1例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，5例感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

3. 討論

臨床慢性疾病中呼吸衰竭具有較高的發(fā)病率，因?yàn)榛颊邫C(jī)體心肺功能無(wú)法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，在很大程度上威脅患者生命安全以及生活質(zhì)量，臨床主治醫(yī)生對(duì)于呼吸衰竭臨床體征、臨床癥狀的診斷需要給予重視。尤其是患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，臨床體征、臨床癥狀并不明顯。重癥呼吸衰竭患者早期發(fā)病主要以呼吸頻率加快、呼吸困難等癥狀為主，判斷患者是否出現(xiàn)低氧血癥，則需要觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀。在給予重癥呼吸衰竭患者治療過(guò)程中，合理的實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者生存質(zhì)量有著非常重要的作用。通過(guò)分析本組研究數(shù)據(jù)得知，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后總有效率95%明顯高于對(duì)照組的75%的總有效率，觀察組的FEV1/FVC、FEV1等指標(biāo)改善情況相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，較為明顯，觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.5%、17.5%，觀察組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)；與郝亞平[2]研究結(jié)果互相符合。

研究表明，采取針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的治療效果得到明顯提高，對(duì)患者肺功能等臨床指標(biāo)起到改善的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊妍妍.舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,7(26):26-27.

[2]郝亞平.62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(21):262-263.