大劑量青霉素致尿干化學(xué)蛋白假陰性的研究

大劑量青霉素致尿干化學(xué)蛋白假陰性的研究

喬麗華

(運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院山西運(yùn)城044000)

摘要目的：探討大劑量青霉素對(duì)尿干化學(xué)蛋白假陰性的影響及臨床價(jià)值。方法：選取2013年1月-2015年1月在我院采用干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的住院患者78例，其中40例患者檢測(cè)期間靜脈滴注青霉素，其他38例患者未滴注青霉素。按照尿蛋白陽性程度將注射青霉素的40例患者分為+、2+，3+、4+四組，滴注青霉素劑量為400萬U、200萬U、100萬U、50萬U，用藥前及用藥后2h、4h、6h分別采取新鮮尿液樣本，采用干化學(xué)對(duì)尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：靜脈滴注青霉素組患者干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果中陰性19例，陽性21例，鏡檢結(jié)果顯示假陰性率為5.26%(1/19)，而未靜脈滴注青霉素組患者的干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果與鏡檢結(jié)果完全相符，假陰性率位0，兩組差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；注射青霉素400萬U時(shí)四組患者出現(xiàn)結(jié)果降低及假陰性，6h后消失；青霉素組患者假陰性率明顯高于未注射青霉素組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床濫用大劑量青霉素可使患者的尿蛋白檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，給臨床診斷及治療帶來嚴(yán)重影響。

關(guān)鍵詞大劑量青霉素；尿干化學(xué)蛋白假陰性；影響

【中圖分類號(hào)】R978.1

尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)屬臨床工作量大且較重要的檢測(cè)項(xiàng)目，主要檢測(cè)方法為蛋白試紙法、磺基水楊酸法、醋酸加熱法[1]。磺基水楊酸法簡(jiǎn)單、方便，但極易出現(xiàn)假陽性；醋酸加熱法雖然特異性好，但耗時(shí)較長(zhǎng)；蛋白試紙法則方便、重復(fù)性好、結(jié)果穩(wěn)定，現(xiàn)在臨床大多采用蛋白試紙法對(duì)尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)，但是這種檢測(cè)方法易受鹽類、尿液及大劑量應(yīng)用青霉素影響而出現(xiàn)假陰性及假陽性[2]。本文就大劑量青霉素對(duì)尿干化學(xué)蛋白假陰性的影響及臨床價(jià)值進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取2013年1月-2015年1月在我院采用干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的住院患者78例，其中男42例，女36例；年齡23-57歲，平均年齡(45.6±13.5)歲。40例患者檢測(cè)期間靜脈滴注青霉素，其他38例患者未滴注青霉素。按照尿蛋白陽性程度將注射青霉素的40例患者分為+、2+，3+、4+四組，四組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 儀器與方法：

1.2.1 儀器與試劑：

采用優(yōu)利特-300尿干化學(xué)分析儀對(duì)尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析；試劑為配套的11A干化學(xué)試紙條。

1.2.2 方法：

對(duì)+、2+，3+、4+四組患者分別靜脈滴注青霉素注射液400萬U、200萬U、100萬U、50萬U。用藥前及用藥后2h、4h、6h分別采取新鮮尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)。充分混勻所收集的尿標(biāo)本后，浸入試紙條，2s后取出置于檢測(cè)槽，按照優(yōu)利特-300尿干化學(xué)分析儀的操作程序進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)觀察并記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 靜脈滴注青霉素組與未滴注青霉素組患者的檢驗(yàn)結(jié)果比較情況：

兩組患者均排除其他影響因素，靜脈滴注青霉素組患者干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果中陰性19例，陽性21例。鏡檢結(jié)果顯示陰性患者中有1例為異常，假陰性率為5.26%(1/19)。而未靜脈滴注青霉素組患者的干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果與鏡檢結(jié)果完全相符，假陰性率位0，兩組差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 靜脈滴注青霉素患者+、2+，3+、4+四組檢測(cè)結(jié)果比較情況：

滴注青霉素50萬U、100萬U的患者在用藥后2-4h檢測(cè)可取得準(zhǔn)確的結(jié)果，200萬U者4h后取得準(zhǔn)確的結(jié)果；注射青霉素400萬U時(shí)四組患者出現(xiàn)結(jié)果降低及假陰性，6h后消失；青霉素組患者假陰性率明顯高于未注射青霉素組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1：

表1　不同劑量青霉素與尿蛋白檢測(cè)的關(guān)系

3.討論

尿干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白操作簡(jiǎn)便、速度快、易于標(biāo)準(zhǔn)化，可用于臨床的批量篩查，但易受外界因素影響，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性[3]。臨床蛋白尿主要分為病理性蛋白尿、生理性蛋白尿兩種，病理性蛋白尿主要包括非腎性蛋白尿、腎性蛋白尿、特殊形式的蛋白尿，腎性蛋白尿又被稱為真性蛋白尿。

臨床治療某些疾病時(shí)常應(yīng)用青霉素等大劑量抗生素，若患者腎功能正常，所應(yīng)用的青霉素可經(jīng)腎臟排出，尿液中所含有的青霉素可對(duì)白蛋白產(chǎn)生抑制性反應(yīng)，導(dǎo)致尿蛋白檢測(cè)結(jié)果假性降低或呈假陰性，不同時(shí)段不同劑量青霉素對(duì)尿蛋白會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[4]。注射青霉素后在尚未消除干擾階段檢測(cè)尿蛋白會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果假性降低或呈假陰性，繼而影響臨床診斷和治療；但在消除干擾時(shí)段后檢測(cè)結(jié)果則真實(shí)可靠，可更好地支持臨床診斷及治療。

本次研究中靜脈滴注青霉素組假陰性率為5.26%，而未靜脈滴注青霉素組患者的干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果與鏡檢結(jié)果完全相符，假陰性率位0；注射青霉素400萬U時(shí)四組患者出現(xiàn)結(jié)果降低及假陰性，6h后消失，青霉素組患者假陰性率明顯高于未注射青霉素組；這說明青霉素可對(duì)尿蛋白檢查結(jié)果造成一定影響，這一結(jié)論與臨床相關(guān)研究基本一致[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]姜毅，劉甲辰.大劑量青霉素致尿干化學(xué)蛋白假陰性[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23(2)：442-443.

[2]陳友為.青霉素對(duì)干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白影響現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(14)：58-59.

[3]葛玉秋.尿微量白蛋白測(cè)定的推廣意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，3(中)：1221．

[4]馮曉明. 尿液分析中尿蛋白陰性而管型陽性原因分析[J].基層醫(yī)學(xué)論，2010,14(4)：352-353.

[5]戴西艷.影響干化學(xué)法檢測(cè)尿白細(xì)胞假陰性的因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(8)：125-126.