超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷作用

徐曦 梁修麗 司海燕

超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷作用

徐曦 梁修麗 司海燕

目的 分析UE在診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值與作用。方法 選取2013年8月～2015年9月在我院外科接受治療的113例乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，采用UE及X線對(duì)113例患者的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷。結(jié)果 UE診斷良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的符合率均高于X線診斷，兩種診斷方法鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的符合率存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論UE可以有效鑒別診斷實(shí)性乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

實(shí)性結(jié)節(jié)；乳腺；彈性成像；超聲

乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是乳腺癌、乳腺炎、纖維腺瘤及乳腺增生等疾病的外在表現(xiàn)，及時(shí)鑒別診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)對(duì)于臨床治療方案的制定有重要的指導(dǎo)作用［1］。影像學(xué)檢查是鑒別診斷良性與惡性結(jié)節(jié)的常用方法，本文探討了超聲彈性成像（UE）在診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值與作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月～2015年9月在我院外科接受治療的113例乳腺結(jié)節(jié)患者作為分析對(duì)象，113例的乳腺結(jié)節(jié)均為實(shí)性。年齡為22～57歲，平均（43.2±4.4）歲；發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)至就診之間的時(shí)間為5 d～7個(gè)月，平均（3.6±1.8）個(gè)月；單發(fā)結(jié)節(jié)93例，多發(fā)結(jié)節(jié)20例；結(jié)節(jié)直徑在2.4～6.2cm，平均（3.4±0.2）cm。結(jié)節(jié)部位情況：內(nèi)下象限19例，內(nèi)上象限28例，外下象限22例，外上象限44例。

1.2 方法

采用UE及X線對(duì)113例患者的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷：（1）UE診斷。檢查時(shí)采用的是HITACHI EUB型超聲診斷儀，診斷儀具有實(shí)時(shí)UE技術(shù)，利用超聲掃查乳腺各個(gè)象限時(shí)將探頭工作頻率控制在7.0～14 MHz。檢查過(guò)程中讓患者取仰臥位，并保持平穩(wěn)呼吸。常規(guī)掃查乳腺時(shí)注意觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及具體部位，同時(shí)記錄掃查過(guò)程中結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、后方回聲及邊界情況。明確乳腺結(jié)節(jié)大致情況后將常規(guī)掃查模式切換成UE模式，進(jìn)行UE掃查時(shí)適當(dāng)進(jìn)行手動(dòng)加壓，確保UE感興趣區(qū)能夠全面覆蓋乳腺結(jié)節(jié)病灶、病灶周圍組織。（2）X線診斷。采用Siemens Platinum

型X線機(jī)進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中將X線機(jī)的工作電壓調(diào)整為25～30 kV。在檢查時(shí)根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的密度與厚度進(jìn)行自動(dòng)攝影，拍攝雙側(cè)斜位片及乳腺軸位片，在必要的情況下需利用放大鏡仔細(xì)辨別與觀察病變細(xì)節(jié)。

表1 X線與UE診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)符合率［n（％）］

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

將病理檢查結(jié)果作為結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較X線與UE定性診斷符合率情況。UE診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：如結(jié)節(jié)形態(tài)可出現(xiàn)明顯變形征象，周圍組織與結(jié)節(jié)本身表現(xiàn)為均勻綠色、藍(lán)綠相間及綠色占大部分；或結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)變形現(xiàn)象，結(jié)節(jié)中心部位未發(fā)生變形，結(jié)節(jié)周邊呈綠色，中心呈藍(lán)色，則診斷為良性結(jié)節(jié)。如在加壓后結(jié)節(jié)形態(tài)無(wú)變形征象，結(jié)節(jié)區(qū)域呈藍(lán)色、周圍組織呈藍(lán)色，診斷為惡性結(jié)節(jié)［2］。根據(jù)X線直接征象與間接征象鑒別診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，如結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)牛角狀或毛刺狀變化、分葉征及導(dǎo)管征明顯，病灶鈣化、結(jié)節(jié)血管改變、結(jié)構(gòu)紊亂，則為惡性結(jié)節(jié)，無(wú)上述征象表現(xiàn)，判定為良性結(jié)節(jié)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比UE與X線對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)定性診斷的符合率時(shí)采用χ2檢驗(yàn)法，統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 19.0，如P＜0.05，兩組定性診斷符合率對(duì)比差異明顯。

2 結(jié)果

本組113例的結(jié)節(jié)共有142個(gè)，病理診斷良性23個(gè)，惡性119個(gè)；UE診斷良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的符合率均高于X線診斷，兩種診斷方法鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)符合率存在顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

實(shí)性結(jié)節(jié)在乳腺惡性結(jié)節(jié)中所占的比例較高，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺中存在實(shí)性結(jié)節(jié)，則需要及早診斷是否為惡性結(jié)節(jié)，以及時(shí)治療，并提高術(shù)后生存質(zhì)量。近年來(lái)超聲影像診斷技術(shù)在臨床中被廣泛使用，利用UE檢查方法能夠準(zhǔn)確提取病灶部位的硬度信息，從而判斷病灶性質(zhì)。本研究采用了UE及X線技術(shù)對(duì)113例乳腺出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)檢查與定性鑒別診斷后證實(shí)UE對(duì)于結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的符合率高于X線診斷。相對(duì)于X線診斷，利用UE技術(shù)可以根據(jù)腫瘤內(nèi)部修復(fù)及壞死情況、生長(zhǎng)速度、纖維成分及粘連程度等準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)的硬度通常較小，且纖維組織具有松散分布的特點(diǎn)，而惡性結(jié)節(jié)的硬度通常較高，且纖維組織增生跡象明顯［4］。因此，根據(jù)不同的影像表現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行鑒別，就能夠有效提高診斷的符合率，本研究所得出的結(jié)論與上述報(bào)告大致相符。另一方面，為了能夠減少UE對(duì)于乳腺惡性結(jié)節(jié)的漏診率，在臨床中應(yīng)控制好感興趣區(qū)中心部位，并根據(jù)患者的乳房大小及結(jié)節(jié)分布區(qū)域?qū)z查時(shí)的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整［5］。綜上，UE可以有效鑒別診斷實(shí)性乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

［1］史春穎，李亭亭，于蘭英，等.位相對(duì)比乳腺攝影與數(shù)字化乳腺攝影對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的比較研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，48（4）：301-304.

［2］王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對(duì)比分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（8）：636-639.

［3］李弋，葉兆祥，吳濤，等.數(shù)字乳腺斷層攝影與全數(shù)字化乳腺攝影對(duì)致密型乳腺病變?cè)\斷的初步對(duì)比研究［J］.中華腫瘤雜志，2013，35（1）：33-37.

［4］李洪燕，狄文燕，許輝麗，等.中藥免煎顆粒乳腺祛痰破瘤協(xié)定方預(yù)防多發(fā)乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（12）：1829-1831.

［5］王銘，朱慶莉，姜玉新，等.自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：52-56.

Ultrasound Elastography for Diagnosis of Solid Breast Nodules Properties

XU Xi LIANG Xiuli SI Haiyan, U ltrasound Department, Jiaozuo City People's Hospital, Jiaozuo 454002, China

ObjectiveTo analyze the value and role of UE in the diagnosis of breast nodules in nature.MethodsFrom 2013.8 to 2015.9 in our hospital, 113 cases of breast nodules patients were analyzed, using the UE and X-ray of the breast nodules 113 cases of patients were diagnosed.ResultsUE diagnosis of benign nodules and malignant nodules were higher than the X-ray diagnosis in line, there are significant differences（P＜0.05）, two diagnostic methods to identify nodules consistent rate.ConclusionUE can effectively differential diagnosis of solid breast nodules.

Solid nodules, Breast, Elastography, Ultrasound

R 445

B

1674-9308（2015）28-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.038

454002 河南省焦作市人民醫(yī)院超聲科