演練式健康教育在乳腺癌術后患者上肢功能鍛煉中的應用

黃麗珊

演練式健康教育在乳腺癌術后患者上肢功能鍛煉中的應用

黃麗珊

目的 探討演練式健康教育對乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉的效果。方法 選取2014年1月～2015年7月接受乳腺癌改良根治術的200例患者為研究對象。對兩組患者予以不同方法治療，觀察相關指標。結果 在依從性方面，觀察組總有效率97％優于對照組總有效率88％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率1％低于對照組的12％（P＜0.05）。結論 在乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉的臨床護理中，演練式健康教育具有積極的應用效果，能夠明顯提高患者依從性和功能鍛煉知識的掌握率,降低并發癥發生率。

演練式健康教育；乳腺癌；改良根治術；功能鍛煉

1 對象與方法

乳腺癌是威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤之一，現階段仍以手術療法為主［1］。本研究旨在探討演練式健康教育對乳腺癌患者術后在上肢功能鍛煉中應用及效果，為制定適于臨床護理的健康教育方式提供一定的依據。

1.1 對象

收集2014年1月～2015年7月在某三級甲等醫院甲狀腺乳腺外科行乳腺癌改良根治術的患者200例，均為女性。患者分為對照組100例，觀察組100例，年齡26～71歲，平均年齡（49.6±5）歲，均已婚。兩組患者的腫瘤分期、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規術后功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 采用演練式健康教育的方法。由護士長挑選出若干名專業水平高且具有良好表演天賦的護理骨干，予以必要的演練培訓之后，為患者提供相關護理服務［2］。患者入院之后便由相應的責任護士積極實施術后功能鍛煉指導，結合患者身體狀況，要求患者及其家屬到指定區域觀摩護理人員的表演，責任護士一對一對患者及其家屬予面對面指導及操作培訓。在演練過程中，先是由兩名護理人員一個扮演護士，另一個扮演患者使用容易理解的詞語分講述術后開展功能鍛煉的目的，鍛煉的步驟、注意事項等，分兩階段指導。先學習第一階段（術后第1～9天）：進行如何伸指、握拳、屈腕、屈肘動作。患者觀摩后，責任護士對患者的疑問予以耐心和細致的解答，并對患者進行簡單提問，患者可對功能鍛煉加深理解和印象，并且樂意接受。第二階段（術后第10～14天）,患者又集中學習如何進行肩關節活動鍛煉，爬墻運動等［3］。同樣責任護士根據患者個體化的訓練進度分別指導考核,每次半小時,直至患者學會、掌握。

1.3 觀察指標

1.3.1 依從性分為三種 （1）完全依從：能夠百分百地按照護理人員的要求以及指導進行相關鍛煉，出院后每天至少能進行鍛煉3次，每次15～20分鐘；（2）部分依從：對護理人員提出的要求以及指導僅執行一部分，可能項目不足，也可能時間不夠，出院后每天至少能鍛煉2次，每次10～15分鐘；（3）依從性差：很少甚至根本不參與術后上肢功能鍛煉，出院后每天無進行鍛煉。

1.3.2 術后并發癥率 在患者出院后1個月、3個月內，由責任護士對患者進行電話隨訪，了解患者術后功能鍛煉的情況、患側上肢功能恢復情況，將調查結果進行統計、分析和評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對本研究的相關數據進行處理，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后功能鍛煉依從性比較

對照組術后功能鍛煉依從性為88％，觀察組患者接受護理人員演練式功能鍛煉及培訓，術后功能鍛煉依從性達97％，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者術后并發癥比較

表1 兩組患者術后功能鍛煉依從性比較［例（％）］

觀察組并發癥發生率1％低于對照組并發癥發生率12％（P ＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組患者術后并發癥比較例［（％）］

相關研究顯示，對于乳腺癌患者而言，術后住院期間是一個極為關鍵的階段，此時予以科學合理的功能鍛煉有助于患肢功能更快更好地恢復［4］。在住院期間，責任護士每天結合患者術后創面范圍以及本人的疼痛耐受力，予以針對性較強的功能鍛煉指導，要求患者掌握適宜的鍛煉度，要求患者積極回憶從演練式健康教育中學到的知識和技能，并將其有效應用到實際鍛煉中去。

由研究結果可知，無論在患者依從性方面，還是在健康教育知識的掌握情況和并發癥發生率方面，觀察組均優于對照組，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉中，演練式健康指導具有良好的應用價值，能夠提高患者依從性，還能夠提高上肢功能鍛煉知識的掌握率及降低并發癥發生率，這對于患者的早日恢復而言具有相當積極的意義。

［1］李少蘭，陳瑞珍，阮曉玲.分期功能鍛煉對乳腺癌根治術后患側上肢功能恢復的影響［J］.現代醫院，2011（1）：97-99.

［2］王永鳳.運用護理程序對乳腺癌術后患者上肢功能康復實施健康教育的體會［J］.護理實踐與研究，2010，7（1）：104-106.

［3］陳銀眾，曹桂香，裴艷，等.健康教育對乳腺癌術后患者生活質量的影響［J］.廣東醫學院學報，2012，30（2）：179-180.

［4］吳玲，錢艷.新型健康教育方式對乳腺癌病人功能鍛煉的臨床效果研究［J］.全科護理，2012，10（12）：1144-1145.

Health Education Practice Type Application in Breast Cancer Patients Postoperative Upper Limb Function Exercise

HUANG Lishan, Putian City the First Hospital of Fujian, Putian 351100, China

ObjectiveTo explore health education practice type of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise effect.MethodsFrom January 2014 to July 2015, 200 cases of breast cancer modified radical mastectomy were selected as the research object.To two groups of patients w ith different methods of treatment, observe the relevant indicators.ResultsIn compliance, the total effective rate of the observation group（97％） was better than that of the control group（88％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）, and the incidence of complications in observation group was（1％） lower than that in control group（12％）（P＜0.05）.ConclusionIn clinical nursing of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise, exercise health education has a positive effect of application of can significantly improve patients' compliance and functional exercise know ledge mastering rate, reduce the incidence of complications.

Drill type health education, Breast cancer, Modified radical, Functional exercise

R 47

B

1674-9308（2015）28-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.148

351100 福建省莆田市第一醫院