腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理干預分析

鄭書芹

腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理干預分析

鄭書芹

目的 探討腹腔鏡膽囊手術圍術期護理干預的臨床效果。方法選取我院2013年1月～2014年12月期間收入院行腹腔鏡膽囊切除術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期護理干預。對比分析兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組患者下床活動時間、排氣時間及住院時間、并發癥發生率、護理滿意率均優于對照組患者，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期護理干預，可減低術后并發癥率，促進術后康復，并縮短住院時間，治療效果確切。

腹腔鏡膽囊切除術；圍術期；護理干預

臨床上良性膽囊疾病屬于常見普外科疾病的一種，現階段，主要治療該類疾病的方法為膽囊切除術［1］。傳統開腹膽囊切除術雖能實現膽囊切除目的，但創傷大，術后并發癥率高，需長時間恢復，帶給患者及家屬較大的痛苦。最近幾年，由于微創科技的不斷發展進步，腹腔鏡膽囊切除術基本上以代替傳統開腹手術，成為治療良性膽囊疾病的新型手術方式，具有微創、操作便利、術后并發癥率低等優勢，且幾乎不會對機體免疫功能正常影響［2］。膽囊切除術是否成功受到多種因素共同影響，尤以圍術期護理干預最為關鍵，有效護理干預對促進患者康復效果極為重要，可避免并發癥發生［3］。我院給予行腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期護理干預措施取得較為理想的效果，現將其報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收入院行腹腔鏡膽囊切除術患者100例作為研究對象，其中男40例，女60例，年齡45～69歲，平均年齡（45.2±6.7）歲；60例膽結石，22例慢性膽囊炎，18例膽囊息肉。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，兩組患者年齡、性別等無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期護理干預，具體實施如下：

1.2.1 術前干預 協助患者進行相關術前檢查，如血常規、抗感染篩查等，明確患者是否存在手術禁忌證。術前1 d叮囑患者洗澡洗頭，特別是注意保持腹部清潔，清理臍窩內污物。由于大部分患者對手術存在懼怕心理，故術前護理人員應積極與患者交流，耐心回答患者問題，講解手術相關知識和其重要性，以此緩解患者術前焦慮恐懼的心里，促進其增強信心。另外，在術前清楚告知患者手術注意事項以及術后或能發生的并發癥等，使患者充分做好心理準備。

1.2.2 術后干預 術后，患者應去枕取平臥位，并將頭部偏向一側，以確保呼吸道通暢。待患者麻醉效果完全消失后，協助其調整體位取半臥位，促使腹部張力減輕，便于手術切口愈合。針對高齡患者以及身體狀況欠佳者，應積極行鼻導管吸氧。手術完成后，護理人員必須密切觀察患者各項生命體征變化，實時對引流管固定與否進行檢查，特別是注意管道打結及收壓情況，保證引流無阻。另外，引流液的性狀、顏色等均應密切觀察記錄，及時發現異常向主治醫生回報。若患者術后無惡心嘔吐、腹脹腹痛等不良反應，可于6 h后給予少量流質飲食。若患者出現上述癥狀則進食時間應適當推遲。24 h后，患者在進食半流食無異常時，即可適量適當地給予患者普食進食，但避免易產氣食物。

1.2.3 出院指導 患者出院前1 d，責任護士詳細叮囑患者出院后事宜，包括：每日適量運動，注重個人衛生，避免對傷口造成污染，患者出院后一旦發生惡心高熱、腹脹腹痛等情況，必須及時返院復診。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者并發癥發生率、手術時間、術后排氣及住院時間等，其中并發癥包括傷口感染、出血、膽漏等［4］。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數資料經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

兩組患者術后排氣、住院及下床活動時間比較，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥及護理滿意率比較

觀察組：切口感染1例，腹腔感染1例，無膽漏、腸粘連者，

并發癥發生率4.0％；護理滿意度92.0％（46/50）。對照組：腹腔感染3例，切口感染3例，腸粘連1例，無膽漏者，并發癥發生率14.0％；護理滿意率82.0％（41/50）。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，膽囊疾病的發病率日益增加，對患者日常生活造成一定的影響。而以往對良性膽囊疾病的治療主要以開放式手術為主，均給患者及家屬帶來極大的痛苦。故人們逐漸認識到腹腔鏡膽囊切除術的重要性，在行該術期間有著眾多影響其成功的因素，特別是圍術期的有效護理干預，可促進患者術后快速恢復，縮短住院時間，減少并發癥的發生。本次研究中分別對兩組患者實施常規護理和圍術期護理干預，可看出觀察組效果優于對照組，故腹腔鏡膽囊手術圍術期護理干預臨床效果顯著。

［1］袁振雄.對接受腹腔鏡膽囊切除手術的患者實施圍手術期護理干預的效果分析［J］.飲食保健，2015（2）：37.

［2］張運群，陳瑞和.腹腔鏡下行膽囊切除術圍手術期護理干預措施分析［J］.中國臨床實用醫學，2014（4）：66-67.

［3］楊小琴.腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的護理干預［J］.中國傷殘醫學，2014，22（9）：223-224.

［4］耿俊梅.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：119-120.

Analysis of Nursing Intervention in Perioperative Period of Laparoscopic Cholecystectomy

ZHENG Shuqin, Department of Thoracic Surgery, Jiangsu Province People's Hospital of Guannan County Lianyungang City, Lianyungang 223500, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of perioperative nursing intervention on laparoscopic cholecystectomy.Methods100 cases of patients w ith laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into control group and observation group w ith 50 cases in each group.The control group received routine nursing, while the observation group received nursing intervention.The clinical nursing effect of the two groups were compared.ResultsIn the observation group, the patients had the time to get out of bed, exhaust time and hospital stay, the incidence of complications, nursing satisfaction rate was better than the control group, the comparison between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention for patients w ith laparoscopic cholecystectomy can reduce postoperative complications, promote postoperative recovery, shorten the length of hospital stay.

Laparoscopic cholecystectomy, Perioperative period, Nursing intervention

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.160

223500 江蘇省連云港市灌南縣人民醫院普胸外科