湖南省益陽市南縣2013—2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫的效果分析

劉海波

南縣疾病預防控制中心，湖南益陽413200

湖南省益陽市南縣2013—2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫的效果分析

劉海波

南縣疾病預防控制中心，湖南益陽413200

目的分析湖南省益陽市南縣2013—2014年脊髓灰質炎疫苗（OPV）強化免疫效果，為今后OPV強化免疫活動提供參考。方法根據湖南省衛生廳湘衛疾控處《關于印發（湖南省2013/2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫技術方案）的通知》和南縣衛生局《關于印發（南縣2013/2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫技術方案）的通知》等文件要求開展工作并對強化免疫資料進行分析。結果本輪強化免疫對象為2011年1月1日—2013年9月30日出生的兒童，全縣常住應種兒童數為18217人，流動應種兒童數為693人。2輪強化免疫常住兒童實際投服分別為17686人和17575人，接種率分別為97.08%和96.47%；2輪強化免疫流動兒童實際投服分別為686人和682人，接種率分別為98.98%和98.41%，2輪強化免疫常住兒童和流動兒童接種率，差異無統計學意義（P＞0.05）。強化免疫前“零”劑次兒童共886人，占總服苗兒童4.7%。結論該次脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動組織有序扎實，經費、宣傳、培訓等均比較到位，保障了強化免疫活動的進行，提高了全縣兒童接種率，對于阻斷脊髓灰質炎病毒傳播具有重要意義。

脊髓灰質炎；強化免疫；效果分析

脊髓灰質炎又稱為小兒麻痹癥[1-4]，是一種由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，其主要病變在脊髓灰質，嚴重者可導致癱瘓后遺癥等，嚴重危害兒童身體健康。脊髓灰質炎是一種傳染性極強的疾病，血液中無特異抗體的人接觸過患者幾乎會100%受到感染[5]。此外，脊髓灰質炎尚無特異的治療藥物，對該疾病的控制主要依靠使用疫苗[6-7]。2000年10月29日世界衛生組織西太平洋區宣布該地區為無脊髓灰質炎地區，標志著我國已成為無脊髓灰質炎國家[8-10]。然而，脊髓灰質炎的預防與消除是一項長期而艱巨的任務。為進一步維持無脊髓灰質炎狀態，根據湖南省衛生廳湘衛疾控處《關于印發（湖南省2013/2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫技術方案）的通知》和南縣衛生局《關于印發（南縣2013/2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫技術方案）的通知》等文件要求，對湖南省益陽市南縣開展2輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動。

1 對象與方法

1.1 對象

凡2011年1月1日—2013年9月30日出生的兒童，包括常住兒童、流動兒童，無論既往有無免疫史均為此次強化免疫對象。

1.2 方法

1.2.1 成立領導小組為確保南縣脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動組織、實施和協調工作的正常開展，南縣成立了以縣人民政府分管領導為組長，衛生、財政、教育、公安、民政、宣傳、藥監等部門領導參與的脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動領導協調小組，明確各部門在活動中的職責分工。為及時處理有可能出現的脊髓灰質炎疫苗接種副反應，南縣疾控中心制訂了《南縣2013/2014年脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動疑似異常反應應急處置預案》，并成立了脊髓灰質炎疫苗強化免疫預防接種異常反應調查處理小組。

1.2.2 宣傳與培訓各鄉、鎮衛生院采取了貼標語、通告、掛橫幅、出板報、開廣播、發放宣傳單、出動宣傳車等多種形式開展脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動宣傳。對南縣3家縣級醫療機構，19個鄉、鎮衛生院（含非建制鄉鎮衛生院），386個村衛生室共565人進行技術培訓，確保所有受訓人員掌握接種技術要求、注意事項、禁忌癥、異常反應處置、信息匯總上報等內容。

1.2.3 強化免疫活動實施部署在縣級醫療機構、鄉、鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、托兒機構、幼兒園等設立固定接種點432個，較大農貿市場、商場、車站等設立臨時接種點77個以及19個流動接種點。各鄉、鎮按照實施方案精心布署，選拔具備資質的接種人員，做好了脊髓灰質炎疫苗運輸、貯存準備工作，備齊了急救藥品，更新檢測了冷鏈設備，以確保接種合法、安全、有效。

1.3 經計方法

相關數據采用excel及SPSS 19.0統計學分析軟件進行處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 第1輪強化免疫接種情況

第1輪強化免疫中常住兒童應接種人數為18217人，實際接種人數為17686人，接種率為97.08%；流動兒童應接種人數為693人，實際接種人數為686人，接種率為98.98%。常住兒童接種率與流動兒童接種率差異無統計學意義（χ2=0.935，P=0.334）。各年齡段接種情況詳見表1。

表1 第1輪強化免疫情況

2.2 第2輪強化免疫接種情況

第2輪強化免疫中常住兒童應接種人數為18217人，實際接種人數為17575人，接種率為96.47%；流動兒童應接種人數為693人，實際接種人數為682人，接種率為98.41%，常住兒童接種率與流動兒童接種率差異無統計學意義（χ2=0.754，P=0.385）。詳見表2。

表2 第2輪強化免疫情況

2.3 “零”劑次免疫兒童

2輪強化免疫所登記的“零”劑次兒童共886人，主要是新生兒及少數流動兒童，占總服苗兒童4.7%。

3 討論

3.1 活動總結

該次2輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動接種率均大于95%，取得了良好的效果。此次活動之所以能取得很好的效果，歸結于以下幾點。

①黨政領導高度重視。縣委、縣政府和衛生局對本次脊髓灰質炎疫苗強化免疫工作統一安排部署。各鄉、鎮衛生院一把手親自抓，實行分片包干狠抓落實；鄉、村二級醫務人員積極參與動員摸底與接種工作。

②各部門職責明確、齊心協力、密切配合。將各項工作職責落實到單位和個人。

③方案符合縣情，切實可行。特別是對組織情況、接種點的設置、接種時間安排以及縣城的接種安排等具有較強的可行性。

④宣傳廣泛深入、摸底全面扎實。為確保宣傳無盲區、接種無遺漏，該次活動前充分利用廣播、電視、橫幅、專欄、宣傳畫以及發放接種通知書、張貼通告等形式進行宣傳；認真做好了托幼機構的摸底登記，加強了流動兒童管理及城鄉結合部的摸底、接種工作。

⑤技術培訓有效、督查指導到位。為保證接種安全性、全面性，強化免疫活動前以縣培訓鄉，鄉培訓村的培訓方式，對參與接種活動的人員進行專業培訓。強化免疫活動中派技術指導員監督接種過程，以保證接種順利進行。

3.2 工作建議

雖然該強化免疫活動取得良好效果，但為了保持脊髓灰質炎疾病的預防，今后的工作中仍需要做好以下幾點：①加強活動督促力度，提高思想認識；②加大宣傳力度，強化群眾預防疾病的意識；③加強流動人群集中區、城鄉結合部、城區的疾病控制工作；④提高疾病預防經費的投入。

[1]梁云梅.疫苗可預防性兒科感染性疾病:脊髓灰質炎[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(22):1684-1689.

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[3]張俊棉,李靜,崔志強,等.河北省2010年健康人群的脊髓灰質炎抗體水平分析[J].現代預防醫學,2013,40(1):175-176,183.

[4]丁治云,袁淑慧,楊莉,等.脊髓灰質炎減毒活疫苗治療扁平疣60例[J].鄭州大學學報：醫學版，2011,46(5):798-800.

[5]文中蘭,王繼杰,鄧莉芳,等.湘潭市人群脊髓灰質炎免疫水平及免疫成功率調查[J].實用預防醫學,2012,19(6):864-866.

[6]董沙沙,胡曉晴.脊髓灰質炎后綜合癥2例臨床分析[J].神經損傷與功能重建，2013，8(3):233-234.

[7]劉金花,董關木.脊髓灰質炎疫苗研究進展[J].微生物學免疫學進展，2011，39(2)：72-74.

[8]侯世芳,李凱,劉銀紅,等.脊髓灰質炎后綜合征[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2011,18(4):273-275,279.

[9]謝學迎.泰安市維持無脊髓灰質炎狀態的策略與效果分析[J].微生物學免疫學進展，2012，40(5):58-62.

[10]范行良,劉悅越.脊髓灰質炎疫苗現狀概述[C].2013中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集，2013:1-5.

Analysis of Immunization Effect of the Implementation of Poliomyelitis Vaccine Immunization in Nanxian County of Yiyang City in Hunan Province in 2013 and 2014

LIU Hai-bo
Nanxian Center for Disease Control and Prevention，Yiyang，Hunan Province，413200 China

ObjectiveTo summarize and analyze the effect of supplementary effect of oral poliomyelitis vaccine(OPV)in Nanxian County of Yiyang City in Hunan province from 2013 to 2014 so as to provide a reference for further immunization of OPV.MethodsAccording to the requirement of the 2013/2014 Notice on the Immunization Technique for Polio Vaccine in Hunan Province issued by the Disease Control Center of the Ministry of Health of Hunan Province and the 2013/2014 Notice on the Immunization Technique for Polio Vaccine in Nanxian County issued by the Health Bureau of Nanxian County,relevant preparation was made and documents required about supplementary immunization were analyzed.ResultsThe immunized object was children born between January 1,2011 and September 30,2013.The total number of routine children for vaccination was 18217,and the number of non-routine children was 693.The total numbers of routine children for the first and the second round of supplementary immunization were respectively 17686 and 17575,with the inoculation rates at 97.08%and 96.47%.There was no statistically significant difference(P＞0.05).The total numbers of non-routine children for the first and the second round of supplementary immunization were respectively 686 and 682,with the inoculation rates at 98.98%and 98.41%.There was no statistically significant difference(P＞0.05).There was a total of 886 children had never received vaccine before this immunization,accounting for 4.7%of the total.ConclusionThe campaign of polio vaccine immunization is well-organized,with enough supporting funding and supportive training,which have made the supplementary immunization happen,increased the immunization rate of children in this county, and is of significance to block the transmission of poliovirus.

Polio;Supplementary Immunization;Effect Analysis

R186

A

1672-5654（2015）03（b）-0019-03

2015-01-02）

劉海波（1980-），男，湖南益陽南縣南洲鎮人，本科，公共衛生主管醫師，研究方向：疾病預防與控制。