醫(yī)院藥品分裝方式的改進(jìn)

魯桂華，王恒

1.石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子832000；2.石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆石河子832002

醫(yī)院藥品分裝方式的改進(jìn)

魯桂華1，王恒2

1.石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子832000；2.石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆石河子832002

目的改進(jìn)醫(yī)院藥品的分裝方式。方法通過(guò)手工分裝方式和自動(dòng)包藥機(jī)分裝方式，分別對(duì)10種片劑進(jìn)行分裝速度的比較分析。結(jié)果每月分裝10種藥品560袋，自動(dòng)包藥機(jī)比手工分裝藥品方式速度快，工作效率高，有效控制手工分裝藥品所造成的污染。結(jié)論自動(dòng)包藥機(jī)比手工分裝藥品方式提高了工作效率，降低費(fèi)用，減輕了藥師的工作負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，并能避免藥品二次污染，強(qiáng)化了藥房分裝藥品管理。

手工分裝方式；自動(dòng)包藥機(jī)分裝方式；藥品

醫(yī)院內(nèi)藥品的使用環(huán)節(jié)是保證藥品質(zhì)量不被忽視的重要因素。大部分藥品從出廠到被患者應(yīng)用，所有環(huán)節(jié)基本都離不開(kāi)包裝。雖然制藥商家對(duì)藥品單劑量小包裝越來(lái)越重視并逐漸增多，但臨床需求和調(diào)劑需要，尚有一部分藥品，由于包裝量過(guò)大，必須經(jīng)臨時(shí)分裝后發(fā)給患者。2013年該院使用自動(dòng)包藥機(jī)分裝藥品代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工分裝藥品，減輕了分裝藥品工作負(fù)擔(dān)，保證了醫(yī)院藥品使用安全，有效地控制藥品污染，提高了藥房工作效率。現(xiàn)對(duì)兩種分裝方式的速度以及成本進(jìn)行比較，報(bào)道如下

1 臨床資料

將協(xié)定處方中10個(gè)品種的片劑，分別采用傳統(tǒng)手工分裝和韓國(guó)生產(chǎn)的ATMS（自動(dòng)包藥機(jī)）分裝，并將兩種方式進(jìn)行比較分析，ATMS接受來(lái)自醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的處方信息，并實(shí)時(shí)進(jìn)行擺藥狀態(tài)監(jiān)測(cè)，還可以對(duì)機(jī)儲(chǔ)藥盒內(nèi)的藥品庫(kù)存數(shù)量也進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。ATMS分類(lèi)終端接收來(lái)自控制系統(tǒng)的電子處方信息后會(huì)啟動(dòng)，然后藥品經(jīng)藥盒內(nèi)脫落，落入到傾斜的不銹鋼藥品收集槽，把等待包在一起的藥品聚集在一起，并在藥袋上打印所用藥品信息。包藥機(jī)的熱封和傳送設(shè)備位于最下層，單次藥品落入藥袋后馬上熱封，將其傳送出來(lái)。

2 結(jié)果

2.1 分裝速度對(duì)比

分別取10個(gè)品種片劑進(jìn)行分組分析兩種不同分裝方式的效果。1組采用傳統(tǒng)的手工分裝方式分裝，2組使用ATMS分裝方式分裝，從速度、時(shí)間上對(duì)兩者進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

2.2 費(fèi)用對(duì)比

每袋總費(fèi)用=（每天人工+每天電費(fèi)+設(shè)備折舊費(fèi)）÷每天分裝藥袋總量傳統(tǒng)分裝藥品方式費(fèi)用：2名藥師，每月各自平均工資4 500元，每天分藥40min（即0.66 h)，分裝560袋。電費(fèi)與設(shè)備折舊費(fèi)每天為0元。每天人工=4 500元/月×2÷22 d×0.66 h=270(元），分裝每袋藥所需費(fèi)用=（0+270+0）÷560=0.482（元／袋）。

表1 手工分裝和自動(dòng)包裝機(jī)分裝方式對(duì)比

全自動(dòng)包藥機(jī)分裝方式費(fèi)用：（0.2+13.64+136.99）÷560=0.269（元／袋）。

傳統(tǒng)分裝藥品方式費(fèi)用是全自動(dòng)包藥機(jī)分裝方式費(fèi)用的0.559倍。

3 討論

由以上分裝速度比較可知，ATMS分裝方式比傳統(tǒng)手工分裝方式速度快，實(shí)施2個(gè)月以后，此項(xiàng)目將該院藥房的工作效率很大程度上提高，并減輕了藥師工作負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，收到了較滿(mǎn)意效果，而且該設(shè)備體積小，操作安全、衛(wèi)生，長(zhǎng)期效益明顯。

傳統(tǒng)手工分裝方式存在的缺點(diǎn)有：①?zèng)]有規(guī)范的分裝操作標(biāo)準(zhǔn):在管理上就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，其分裝程序就無(wú)法按照規(guī)定進(jìn)行管理[1]。②包裝的改變易影響藥品的質(zhì)量:一旦改變了藥品的包裝和儲(chǔ)存方式，極易對(duì)其質(zhì)量造成影響，當(dāng)藥品被分裝后其貯藏環(huán)境產(chǎn)生變化，易吸收空氣中的水分發(fā)生變質(zhì)，一些需要避光存儲(chǔ)的藥品也會(huì)受光照而分解。這些都將造成藥品提前失效。③分包裝藥袋不合格：藥品分包裝袋均為一般紙制藥袋，無(wú)法保證需要避光或防潮等特殊要求的藥品在分包后的質(zhì)量，還有其來(lái)源均為印刷廠定做，未經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢查，未達(dá)到藥用要求。④分裝環(huán)境差:藥品分裝都是在調(diào)劑室內(nèi)進(jìn)行,分裝藥品的分裝器具、藥袋長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，分裝藥師沒(méi)有戴帽子口罩，這就很容易造成藥品的污染，影響藥品的質(zhì)量。同時(shí)藥品二次分裝還極易造成微生物的污染[2]。⑤藥品分包裝上的藥品名稱(chēng)、數(shù)量、用法用量、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、分裝日期全是手工書(shū)寫(xiě)，字跡清晰但占水便模糊不易保存。

使用自動(dòng)包藥機(jī)進(jìn)行分裝后極大地提高藥房工作效率的同時(shí)，彌補(bǔ)了手工分裝的不足。首先是人員技術(shù)保障，要求藥師具備高度責(zé)任心，熟練掌握操作流程，減少藥品被污染的概率。其次，機(jī)器擺藥其過(guò)程相對(duì)密閉，藥品擺好后即可直接密封于包藥紙里，此后不管是藥師還是患者，接觸的都是包藥紙，從而降低了藥品二次污染的機(jī)會(huì)。包封的藥品整潔規(guī)范，藥品的名稱(chēng)、用法用量、數(shù)量、注意事項(xiàng)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、分裝日期一目了然，完善了患者的知情權(quán)，使患者服藥方便，有效將患者服藥的依從性提高，促進(jìn)了治療。還有，自動(dòng)擺藥機(jī)使口服藥品單劑量全封閉包裝得以實(shí)現(xiàn)，代替擺藥杯，轉(zhuǎn)變了原始工作模式，將護(hù)士對(duì)藥品的逐個(gè)核對(duì)環(huán)節(jié)省略了，將工作強(qiáng)度降低；同時(shí)，該院開(kāi)始集中配送，將臨床護(hù)士取藥頻次及時(shí)間縮短，以便有更多的時(shí)間及精力投入臨床護(hù)理工作[3]。另外，分包機(jī)在進(jìn)行藥物分配時(shí)具有嚴(yán)格的追溯性，能夠把發(fā)放給患者的藥物嚴(yán)格合成，這就有效地防止了人為差錯(cuò)[4]。

現(xiàn)在，該院藥房藥品使用自動(dòng)包藥機(jī)后，減少了藥師的工作強(qiáng)度，提高了藥師的工作效率，醫(yī)患關(guān)系得到了改善，明顯給實(shí)際工作帶來(lái)了好處。對(duì)保證藥品質(zhì)量、減少藥品污染以確保患者用藥安全有效起到重要作用。由于全自動(dòng)擺藥機(jī)設(shè)備的運(yùn)行成本較高，所以效益回收時(shí)間較長(zhǎng)。從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮，不但可減少藥師的人力，還能將用藥質(zhì)量大幅提高及減少潛在的藥療差錯(cuò)，最終收獲明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，該成本的增加也是非常有價(jià)值的[5]。

[1]郁相云，雷孝義.醫(yī)院藥品分裝的現(xiàn)狀和管理[J].中國(guó)老年人保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（3）：76-77.

[2]陳翠環(huán)，陳樹(shù)新.我院住院患者用藥包裝的改進(jìn)及效益分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（3）：320-321.

[3]夏雨，史麗敏，衛(wèi)紅濤，等.運(yùn)用全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化住院藥房調(diào)劑工作[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(7):551-553.

[4]涂雪松,黃秋明,胡利霞.ATC-320G全自動(dòng)分包機(jī)在該院住院藥房的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（1）：135-137.

[5]孔飛飛，郭良君，曹旭芳，等.充分利用全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)，提升藥學(xué)服務(wù)水平[J].中國(guó)藥事，2013，27(4)：436-440．

Improved Packing Mode of Hospital Drugs

LU Gui-Hua1，WANG Heng2
1.Department of Pharmacy,The People's Hospital of Shihezi City,Shihezi,Xinjiang Uygur Autonomous Region，832000 China；2.College of Pharmacy，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，832000 China

ObjectivePacking methods improve hospital drugs.MethodsThrough the manual packing mode and automatic medicine packaging machine packaging mode,each of the 10 tablets of the comparative analysis of packing speed.Results10 kinds of drugs in 560 monthly packing bag,automatic medicine packaging machine packaging drug way speed than the hand,high work efficiency,effective control of pollution caused by manual containing drugs.ConclusionThe automatic medicine packaging machine than the hand containing drugs method improves the work efficiency,reduce costs,reduce the burden of work of hospital pharmacists,save the operation cost,and can avoid the drug two times pollution,strengthen the management of pharmacy repackaged drug.

Manual packing method；Automatic medicine packaging machine packaging,medicine

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0068-02

2014-12-12）

石河子大學(xué)3152青年骨干教師資質(zhì)項(xiàng)目。

魯桂華（1968-），女，新疆石河子人，本科，主管藥師，研究方向：合理用藥。

王恒（1980-），女，新疆石河子人，講師，碩士，研究方向：合理用藥。