醫技科室質量控制指標應用的分析

祝恒嘹

新疆維吾爾自治區人民醫院質控科，新疆烏魯木齊830001

醫技科室質量控制指標應用的分析

祝恒嘹

新疆維吾爾自治區人民醫院質控科，新疆烏魯木齊830001

醫技質量對醫療質量意義重大，目前，隨著高精尖醫療設備的不斷引入，醫技科室在醫院中的重要性日益提升。為有效提高醫技質量，制定有效的監管措施顯得尤為重要。醫技科室質量的監管，可以采用以橫向采用績效管理的方式監管科室工作內容；縱向以時序性監管的管理方式，定期總結，整體調控。橫向與縱向結合，重點項目重點監管。各醫技科室具體情況具體分析，制定了相應措施，使醫療質量有了穩步提升。

醫技科室；監管指標；應用；分析

醫技科室是指運用專門的診療技術和設備，協同臨床科室診斷和治療疾病的醫療技術科室，亦稱非臨床科室，包括以診斷、治療、供應等為主要職能的科室，是醫院的技術支持部門。做好醫技科室的質量管理對醫院的全面質量管理意義重大。醫技科室的質量管理應遵循現代醫院的先進質量管理思想，以國際水平為目標，以質量建設為核心，以全體員工參與為基礎，讓患者滿意為目的，建立健全標準化、規范化的管理體系，從根本上提升基礎質量、控制環節質量、改善終末質量，實現全面的質量管理[1-2]。

2013年制定發布的《三級綜合醫院評審標實施細則》對醫技質量監管的要求更加明確，要加強基礎質量管理，建立健全質量與安全監控機制，及時發現潛在問題，不斷提升工作質量。

醫技質量控制體系可以在監管內容上以績效為評判標準，并在時序上控制監管節奏，相互促進協調，穩步提升醫技質量。

1 基于績效管理的醫療質量監管指標

績效指標體系是否科學是績效管理的關鍵。目前常用的績效評估方法有關鍵業績指標法和平衡計分卡法。這兩種方法在管理上的操作性尚可，但在關鍵性指標的選擇、評估、獎懲以及非關鍵性指標的完成方面尚有一定難度[3-4]。

醫技科室的醫療績效的考察，可以設數量指標以考察效益，設質量指標以考察工作完成質量，設醫療設備管理指標作為關鍵性指標。

1.1 工作數量考核指標

醫院醫技科室是整個醫院先進、大型儀器最為集中的地方，是整個醫院核心科技力量的代表，也是最能體現效益的科室，其效益的高低，由工作數量直接決定。由于醫技科室的工作數量是由醫院接待病人的數量及所接待病人的病情決定的，所以不具有客觀性，因此以管理目標的實現程度做為考核參照。

在考核工作數量的過程中，不同科、不同專業應區別對待：質量要求不同，工作量的考核指標不同，并且工作總量的增長分別以分值表示，以此實現更加合理的工作數量的考核。比如，在需要加強能力建設的科室或專業，要有目的地對工作數量的績效指標的設定更加嚴格。

1.2 工作質量控制指標

在對工作質量的監管上，設定預約診療的管理、工作人員的服務水平以及新技術、新業務的開展率等作為監管指標。

預約診療服務的開展是以病人為中心的重要醫療服務改革措施。醫院設定預約診療服務，對于患者提前進行就醫咨詢，安排就醫計劃，縮短候診時間，從而方便群眾就醫，提升醫院管理水平，提高醫療服務水平，降低醫療風險具有重要意義。目前醫院提供的預約掛號方式多種多樣，其中以電話預約和網絡預約為主[5]。據此，設立多種形式的預約診療服務與分時段服務，并以患者的出院后復診率和爽約率、登記資料的完整性為控制指標。方便群眾順利就醫的同時，還得以有效監控。

由于醫技科室需要面對來自全院各科室的患者，其工作質量將直接影響到全院的醫療效果。工作質量的優劣除由預約診療管理起主要作用外，服務水平的影響也不可小覷。要加強工作人員的專業素質培訓，提升服務意識，強調細節管理，對提高醫療質量、提升服務形象、減少醫療糾紛具有及其重要的作用。由被服務的患者為提供服務的工作人員的評分，作為工作質量的監管指標之一。由于不同科室接待病人的數量存在差異，因此對每個人的分數做平均，不僅公平公正，同時對工作人員服務水平的提升起促進作用。

醫技科室的大型儀器設備水平，代表了一個醫院的最高科技水平。新技術、新業務的開展，不僅提升了醫技科室的業務水平，更增強了醫院的綜合實力。每個科室分別設立一個新技術、新業務開展率的通用指標，充實質量監管內容，督促醫技科室積極開展新技術、新業務。

由于不同科室的工作性質不同，對新技術、新業務開展的評估要求也有所不同。在評估過程中，把人的創造、創新作為主要依據，對于購進新型儀器設備所帶來的業務能力的提升，則需要給與更高的指標。對于重點培養的關鍵性科室，要求也會較高。

1.3 醫療設備管理指標

良好狀態的醫療設備是醫技科室能夠正常工作的保障，因此要做好先進設備的日常維護和管理，及時修整儀器出現的問題，使醫療設備持續處于良好的工作狀態。建議使用預防性維護制度，以延長儀器設備的使用壽命[6]。鑒于儀器設備日常維護的重要性，對于任何故障問題，均給與嚴格的績效指標。

醫療設備的管理職責是為醫療、科研及教學提供技術裝備，使醫療、科研、教學活動得以順利進行。從醫院的實際情況出發，遵循醫療設備管理中的能及原則[7-8]，即在條件允許的情況下，為科室提供安全、有效、質量可靠的新型設備。除設備供應之外，設備管理是另一項需要重視的任務。結合現代管理理論、技術和方法，制定安全有效、注重效率、保證質量的管理方案，與臨床緊密聯合，使其發揮高效、低耗的最佳水平。有效的醫療設備管理有利于醫療設備最佳水平的發揮，醫療設備作用的發揮和產生的效益能夠促進醫院的全面發展，環環相扣的關系決定了任何一個環節都不容忽視。

2 基于時序的醫療質量監管指標

醫技科室設定定期的監管頻率，并在不同時序設立相應監管內容，有利于醫技質量監管工作有條不紊的進行。時序性的監管利于檢測結果的定期上呈與總結，能夠及時發現問題，并進一步改進醫療質量。時序性監管分為月檢查指標、季度檢查指標和年度檢查指標。

2.1 月監測指標

按月為單位監測，有利于對有具體變動的指標進行實時觀測，及時發現問題，并實施有效干預及調控。例如，某科室的本月指標未達標，監管部門可以馬上反饋并調整方案或繼續培訓，充分體現時效性：按月核對大型儀器設備檢查結果與術后病歷診斷或臨床診斷的相符率，對于相符率小于規定標準的情況應及時上報調控；按月檢查大型儀器設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果是否超過規定時間，對于效率低緩的情況及時督促，避免患者錯過最佳診療時間。

2.2 季度監測指標

季度監測指標的設定有利于核心制度的健全落實，對核心質量進行以月為周期的定期檢查，能夠保證醫技質量的持續性穩定。

例如在《實施細則中》明確規定，對來院就醫患者須使用兩種以上身份識別方式，以防因病患個人信息不全帶來不便與困擾。在季度監測指標中，對醫技科室的身份識別合格率進行抽查，抽查內容包括放射科檢查前，給提前已預約患者問診前的患者身份信息識別正確率。

2.3 年度監測指標

在健全管理機制、應對突發事件方面設立年度監測指標進行考核。在《實施細則》中要求，各科室“由科主任與具備資質的人員組成質量與安全管理小組，負責本科室醫療質量與安全管理工作”。醫務處作要充分發揮管理職能，監管各科室加強質量與安全管理的執行，督促質量管理小組發揮監管作用，使突發事件有效減少，并且面對突發事件能夠有效應急，從而形成更加健全的管理機制。

3 檢測結果及討論

2014年，以醫技質量監管與績效指標為依據，對醫院10個醫技科室進行考核。在考核指標總分為100分的情況下，結果如下，見表1。

表1 科室考核評分分值

從參與評分科室的得分情況分析，得分結果與臨床的實際工作反饋相差不大。

在醫技科室的監管指標體系中，評價指標是需要根據醫院的長期目標和短期目標的改變而作相應調整，確保評價體系的合理性和評價結果的準確性。

在基于績效管理的監控質量考察中，可以采用數據包絡分析技術協助測算科室效率[9]，將數據測算及分析結果與職能科室管理者對臨床科室效率的定性評定結果進行綜合分析，以獲得更加準確的績效指標體系考察結果。

對于突出問題，如醫療設備管理問題，需要設定專門的監管指標。例如制度存在漏洞、設備運行情況、科室管理不嚴格等問題，給與持續專項監管，対實現醫療設備管理工作順利步入正常軌道意義重大。因此，可以將醫療管理指標作為監管專項列入年度績效考核指標體系中。

對于醫技科室的質量監管，數量指標與質量指標要兼顧。推行精細化視覺下構建醫院醫技科室管理體系，施行醫技科室的全過程質量管理，堅持以病人為中心，將質量管理做精做細[10]，加強制度建設，更加有利于提升醫務科實的服務水平。

4 結語

一個好的醫技科室質量監管指標體系的建立以及應用，是形成優良醫技質量管理成果的必要條件。應用基于績效管理的醫療指標監管體系和基于時序的醫務處檢測方法，分別從橫向和縱向上全面地監測了醫技科室的質量。為達到指標，在細節上，各科室分別制定了相應措施并取得了良好的結果；對于突出的醫療設備管理問題，在監管體系中專項加入了監控指標。整個醫技科室質量監管指標體系的實施取得了良好的結果，使醫院醫療質量穩定在較高水平上。

為系統性地加強醫技科室的質量管理工作，還可嘗試從抓好基礎管理，加強與臨床的交流，建立應急演練與培訓長效機制，建立反饋與獎懲機制等方面改進[11]，實現PDCA循環，最終實現質量的持續改進。

[1]謝平初,黃少平.醫技科室質量要求及質量控制原則[J].解放軍醫院管理雜志,2001,8(2):108-109.

[2]王佳,宏曉華.淺談醫院醫技科室管理的特點[J].西南國防醫藥,2006,16 (5):563-565.

[3]俞敏炎.公立醫院績效考核方案的模式探討[J].中國醫院,2010，14(8): 35-36.

[4]王欣,李小瑩.醫技科室績效管理的現狀[J].中國病案,2011,12(10):26-28.

[5]蔣志宇.預約診療服務的現狀及影響因素分析[J].醫學與社會，2010,23 (6):61-63.

[6]廖曉斌.醫院設備科工作特點與要求[J].當代醫學,2015,21(3):18-19.

[7]孫亞萍,閆春良,李德強,等.我院ICU質量控制現狀分析[J].中國現代醫藥雜志,2014,17(1):37-40.

[8]謝世堂,戴力輝.數據包絡分析技術在臨床科室績效管理中的應用[J].中國醫院管理,2014,34(10):46-48.

[9]黃培.精細化視覺下的醫院醫技科室的管理[J].現代醫學,2012,40(3): 313-315.

[10]曹艷,殷曉紅.如何加強醫技科室的質量管理[J].中國衛生質量管理，2014,21(3):4-5.

[11]章建中.現代醫院器械科管理制度探討[J].河北醫學，2012，18(5):709-710.

Analysis on the Application of the Quality Control Indicators of Paramedical Units

ZHU Hengliao
Quality Control Department,Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital，Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，830001 China

The quality of medical technology is of great significance to the quality of hospital.In recent years,along with the continuously introducing advanced medical equipment,the importance of Paramedical units in hospital is increasing.To improve medical quality effectively,it is necessary to make effective regulatory measures.For supervision the quality of paramedical units,In the transverse direction,it can be managed in the Assessment of key indicators and Basic indicators;in the longitudinal direction,the timing as regulatory management methods,summarize regularly and regulate as a whole.Horizontal combined with vertical and focusing on the key projects.Each particular case is particular analysis,Certain measures of paramedical units were formulated to make the medical quality improving steadily.

Paramedical units;Supervision index;Application;Analysis

R197.3

A

1672-5654（2015）03（b）-0080-03

2014-12-08）

祝恒嘹（1982-），女，新疆人，本科，醫師，研究方向：衛生事業管理。