外科病人手術后疼痛的護理管理方法

巴蕊

河南中醫學院第三附屬醫院外科，河南鄭州450000

外科病人手術后疼痛的護理管理方法

巴蕊

河南中醫學院第三附屬醫院外科，河南鄭州450000

患者手術后疼痛是常見臨床表現，臨床要明確術后疼痛形成的原因，及時采用合適的預防、管理措施，可以有效地緩解疼痛，避免或減少術后疼痛的發生，提高治療效果，提高患者生活質量。

外科；手術后；疼痛；護理管理

如今術后疼痛已經成為普外科病人術后比較常見的癥狀之一。調查發現，超過50%的手術病人，術后即使服用止痛藥物也不能有效緩解術后疼痛，從而影響了患者的最終治療效果和術后恢復質量。隨著護理行業的發展，為患者提供系統性的護理服務不僅可以有效改善患者的術后疼痛癥狀，而且還能提高患者治療疾病的自信心，提高治療效果，因此值得在臨床上推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取2014年1月—2014年6月在該院普外科接受手術治療的120例患者作為研究對象。將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組中男性患者36例，女性患者24例，年齡在20~ 64歲，平均42.5歲，其中闌尾切除手術9例、甲狀腺手術7例、胃手術24例、腸道手術14例、乳腺手術6例；實驗組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在21~64歲，平均42.7歲，其中闌尾切除手術8例、甲狀腺手術8例、胃手術21例、腸道手術15例、乳腺手術8例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面差異無統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法

該次研究中，對照組患者僅給予術后常規護理管理，即在患者提出疼痛后給予止痛藥物治療，而實驗組患者在上述基礎上給予系統性的護理干預，具體護理管理措施如下。

1.2.1 宣傳教育在感覺疼痛，要及時通知醫護人員，不要刻意去忍耐，雖然大部分術后疼痛是能夠得到有效緩解的，但是患者完全可以享受術后無痛經歷。同時要求護理人員定期對患者進行宣傳和教育，讓他們更好了解和掌握疼痛的概念，并對疼痛、止痛藥有清楚的認識，鼓勵患者深呼吸、早日活動以及合理咳嗽的重要性，只有這樣才能有效緩解患者的術后疼痛感，利于患者的術后康復[1]。

1.2.2 心理管理在進行手術前，患者對手術不太了解，擔心手術效果和術后可能出現的疼痛感，因此產生一定的焦慮心理和恐懼感，此時就要求護理人員對患者實施有效的心理護理，告知患者手術的安全性和必要性，從而提高患者治療疾病的自信心。術后醫護人員要定期詢問患者的疼痛狀況，耐心聽取患者的訴說，并指導患者如何去預防和緩解各類疼痛。此外，還要動員患者家屬，在患者忍受疼痛階段，最好多與患者進行交流和溝通，分散患者的注意力，并在精神上給予適當的鼓勵，從而緩解患者不良心理情緒。

1.2.3 基礎管理護理人員要幫助患者取得舒適的體位，而且在手術后的6 h盡可能采取半臥位，這樣不僅可以有效減緩切口的張力，而且還能減輕疼痛癥狀。按時協助患者翻身，固定好引流裝置，保持病室安靜整潔，床單平整干燥。對于全身麻醉的患者，還要適當給予霧化吸入治療，這樣可以有效稀釋痰液，利于痰液的順利咳出。咳嗽時最好用雙手按住刀口，以有效減輕切口疼痛。

1.2.4 藥物管理術后患者的疼痛多發生于術后1~3 d，尤其是術后第1天當麻醉藥的效果逐漸消失之后，便會產生劇烈的疼痛，此時要求護理人員根據患者的承受能力以及自己主觀感受來適當給予鎮痛藥物治療，同時還要告知患者藥物成癮性具有較低的發生率。必要的時候也可以輔以中醫針灸療法來緩解患者的疼痛，同時密切關注患者各類體征的變化情況[2]。

1.3 視覺模擬評分

該文采用了視覺模擬評分（VAS）來對患者的疼痛情況進行描述和評價，其中0分表示患者未見疼痛感，1~3分表示患者出現輕度疼痛，4~6分表示患者出現中度疼痛，7~10分則表示患者出現重度疼痛。分數越高表示患者術后所經歷的疼痛感越厲害。

1.4 滿意度調查

通過問卷調查的方法來了解患者對護理工作的滿意度，劃分為非常滿意、較滿意和不滿意三個等級。其中總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計方法

該文所有數據采用了SPSS17.0軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分對比

通過對兩組患者進行VAS評分，結果發現實驗組患者的護理24 h、48 h、72 h的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者VAS評分對比[分，（±s）]

表1 兩組患者VAS評分對比[分，（±s）]

組別護理24 h 護理48 h護理72 h實驗組（n=60）對照組（n=60）P 4.1±0.6 5.8±0.2＜0.05 5.4±1.1 7.6±0.8＜0.05 3.1±1.0 5.1±1.2＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經過一段時間的治療和護理之后，實驗組患者對護理工作的滿意度（100%）明顯高于對照組（91.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

外科手術屬于臨床上比較常見的治療手段，但是術后很容易出現不同程度的疼痛感，給患者的治療和生活造成了較大的影響。外科術后疼痛可激活交感神經系統而增加全身氧耗；導致消化系統和泌尿系統功能恢復延遲；引發術后高凝狀態和免疫抑制；促進深靜脈血栓形成；引起睡眠障礙。術后疼痛會對患者的情緒、心理和行為產生不良影響，如果控制不佳可能發展為慢性疼痛，影響患者生活質量和遠期預后[3]。因此，控制好患者的術后疼痛已經成為普外科手術比較關注的問題。給予個體化的、有針對性、及時的、可靠的護理干預措施，能明顯減輕患者的疼痛程度，提高手術治療的效果，促進機體康復，也促進整體護理質量的提高[4]。臨床應用知信行健康教育模式對術后患者進行指導教育，可以促進患者了解和掌握術后疼痛相關知識，堅定戰勝疼痛的信心，促進患者主動實施術后鎮痛自我管理行為，從而達到緩解疼痛狀況，改善患者生存質量的效果[5]。倫理關懷在外科術后疼痛患者的護理中能夠顯著減輕患者的疼痛[6]。對泌尿外科手術患者，李氏在普通護理基礎上實施綜合護理干預，觀察術后患者疼痛程度、心理狀態和患者對護理的滿意度，并統計不良反應的發生情況。結果發現綜合護理干預能有效緩解患者的術后疼痛，降低不良反應發生率，有利于患者保持良好心理狀態，提高護理滿意度[7]。

該研究發現，為手術患者提供系統性疼痛評估和護理干預，可以幫助患者更好地了解和掌握手術的相關注意事項、疼痛的預防和緩解方法，這樣不僅可以有效減緩患者術后可能出現的疼痛感，而且還能大大提高患者的臨床治療效果，緩解睡眠障礙，提高睡眠質量[8]，提高患者的滿意度[9]，促進患者早日康復[10]。

[1]鄭紹青.普外科患者術后疼痛情況調查分析及護理對策[J].中外女性健康（下半月）,2013,5(3):55-56.

[2]劉英.普外科術后患者譫妄的原因分析和護理體會[J].中外健康文摘, 2013,7(1):114-115.

[3]羅愛林，鄭華.外科患者術后疼痛管理[J].臨床外科雜志，2015，23(1): 21-23.

[4]邢桂榮，毛鐵英，孫玉珍，等.普外科患者術后疼痛的護理干預效果分析[J].中國傷殘醫學，2015，23(1)：182-183.

[5]楊蘆夏.泌尿外科患者對疼痛知信行狀況的調查研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12(2):254-256.

[6]李彬.倫理關懷在外科患者術后疼痛護理中的臨床應用[J].中國醫學創新，2014，11(26):75-76,77.

[7]李萍.綜合護理干預對泌尿外科術后疼痛的臨床效果觀察[J].右江醫學，2014，42（4）：474-476.

[8]陳莉秋.外科患者術后疼痛程度實施綜合護理干預的效果分析[J].醫藥前沿，2014，23（11）：327.

[9]俞霞麗.護理干預對減輕外科患者疼痛的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2014，5(16):98-99.

[10]李瑞杰.個性化護理干預對普外科患者術后疼痛的效果分析[J].河南外科學雜志，2013，19(3):150-151.

Surgical Patients After Operation Pain Nursing Management Method

BA Rui
Surgical Department,Third affiliated hospital of henna college of teaditional Chinese medicine,Zhengzhou,Henan Province，450000 China

Surgical patients often need operation treatment of patients after operation,pain is a common clinical manifestation, clinical to cause pain to form clear after operation,the timely use of appropriate prevention,management measures,can effectively relieve pain,avoid or reduce the occurrence of postoperative pain,improve the treatment effect,improve the life quality of the patients.

Surgery；After operation；Pain,；Nursing management

R473

A

1672-5654（2015）03（b）-0123-02

2014-12-18）

巴蕊（1980-），女，回族，河南鄭州人，本科，護士，主要從事外科護理工作。