阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

沙建華

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農場醫院，黑龍江 鶴崗 156203）

阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

沙建華

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農場醫院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的探究阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的臨床價值。方法選取短暫性腦缺血發作患者50例，按照中心隨機法將患者分為對照組和實驗組，對照組僅接受阿司匹林治療，實驗組則接受阿司匹林與氯吡格雷聯合治療，對比兩組患者的療效。結果實驗組患者療效較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、CD62p）與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論短暫性腦缺血發作接受阿司匹林與氯吡格雷聯合治療的價值較高，可以降低患者的不良反應，值得臨床應用。

短暫性腦缺血發作；阿司匹林；氯吡格雷

短暫性腦缺血發作可會增加患者出現腦卒中、腦梗死的幾率［1］，給予短暫性腦缺血發作患者積極治療十分必要。導致患者出現短暫性腦缺血發作的原因主要為動脈粥樣硬化，患者逐漸出現血流動力學異常、微血管栓塞，從而使患者出現局部缺血的情況［2］。本文主要對阿司匹林與氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血發作的臨床價值作分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年7月我院收治的短暫性腦缺血發作患者50例作為研究對象，所有患者已確診為短暫性腦缺血發作。采用中心隨機法將短暫性腦缺血發作患者分為實驗組和對照組，各25例。實驗組男13例，女12例，年齡44.5～80歲，平均年齡為（59.69±5.52）歲；對照組男16例，女9例，年齡46～81歲，平均年齡為（60.20±5.41）歲；對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受阿司匹林治療，口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次。

實驗組患者接受阿司匹林與氯吡格雷聯合治療治療，其中阿司匹林治療方法與對照組相同。氯吡格雷口服，1次/d，50 mg/次。

若短暫性腦缺血發作患者存在并發癥的情況，則應根據患者的具體情況，合理給予患者降脂、降壓、降糖等治療。所有患者均接受觀察治療半年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效、對比兩組患者血小板的活動功能（CD63、CD62p）。

1.4 療效判定標準

顯效：患者病情經治療1天后被控制；有效：患者病情治療2～3天后被控制，且治療30天內未出現疾病發作的情況；無效：與治療前無異，甚至病情加重［3］。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

實驗組患者療效較對照組優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比 ［n（%）］

2.2 血小板變化情況

實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、C D 6 2 p）與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血小板變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血小板變化情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

實驗組 治療前 10.40±1.60 8.21±1.10治療后 7.08±2.10* 5.66±2.10*對照組 治療前 10.39±1.58 8.22±1.30治療后 8.95±2.10 7.23±10.2

3 討論

短暫性腦缺血發作是內科急癥的一種，患者多存在短暫性以及局限性腦功能障礙或者視網膜功能障礙的情況，其不良癥狀的持續時間在10～20 min，常規情況下，其不良癥狀會在患者發病的一小時內有所緩解。若短暫性腦缺血發作患者不能接受有效治療干預，則可能對患者的神經功能造成不可逆性損害，影響患者的生活。

阿司匹林是環氧化酶抑制劑的一種，其在缺血性腦血管疾病中的應用價值較高，可以達到預防以及治療的雙重目的。阿司匹林可以對血小板的聚集以及釋放進行阻斷，起效較快，可以在短時間內達到治療的最佳血藥濃度值。有研究表明［4］，阿司匹林治療短暫性腦缺血發作，可以促進患者體內的血清溶血磷脂酸水平的降低，從而對血小板的活化進行抑制，避免微小血栓的形成。

氯吡格雷是ADP受體拮抗劑的一種，可以對血小板與ADP的結合進行選擇性抑制，從而對血小板的活化阻斷，抑制血小板的聚集。有研究表明［5］，阿司匹林與氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血發作的療效優于單獨使用氯吡格雷或者阿司匹林治療的療效，且不會增加患者不良反應的發生率。

本文研究結果顯示，經阿司匹林與氯吡格雷聯合治療的實驗組患者，其療效較對照組優（P＜0.05）；同時，實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、CD62p）與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯合治療短暫性腦缺血發作的臨床價值較高，利于患者病情的緩解，改善患者血小板的活動功能，從而改善短暫性腦缺血發作患者的生活質量。

［1］ 劉培英，梁雪梅，田明秀，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血62例［J］.醫藥導報，2015，34（3）：329-331.

［2］ 楊 敏，唐明山.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療椎-基底動脈系統短暫性腦缺血的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（16）：95-96，99.

［3］ 成光勝.氯吡格雷聯合阿司匹林序貫療法對老年短暫性腦缺血發作二級預防療效及安全性［J］.中國現代醫生，2014，52（10）：30-32.

［4］ 張福蘭.阿司匹林氯吡格雷低分子肝素聯合治療短暫性腦缺血發作的治療［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，25（1）：383-383.

［5］ 王玉鍇，白建軍.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療冠心病合并短暫性腦缺血發作的療效分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（41）：128-128.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.031.018.02